Esamos būklės išskyrimo laikotarpio apibrėžimas
Ką reiškia esamos būklės išskyrimo laikotarpis?
Iš anksto nustatytas sąlygų pašalinimo laikotarpis yra sveikatos draudimo išmokos nuostata, kuri nustato apribojimus dėl išmokų arba neįtraukiamos išmokos tam tikrą laiką dėl sveikatos būklės, kurią draudėjas turi turėjo prieš registruodamiesi į sveikatos planą.
Įperkamos priežiūros įstatymo priėmimas neleido daugeliui draudikų pasinaudoti šiuo neįtraukimo laikotarpiu, tačiau jis vis tiek pasitaiko. Paprastai tai atsitinka todėl, kad laikotarpiai buvo įtraukti į ankstesnę politiką. „Medicare“ paprastai apima esamas sąlygas be ilgų laukimo sąrašų.
Kaip veikia esamos būklės išskyrimo laikotarpis
Iš anksto nustatytas sąlygų pašalinimo laikotarpis riboja išmokų, kurias draudikas turi suteikti konkrečioms sveikatos sąlygoms, skaičių ir netaikomas medicininėms išmokoms, kurias suteikia sveikatos draudimas kitų rūšių priežiūros politika. Pvz., Draudėjas gali būti pašalintas iš pašalpų už jau buvusią širdies ligą mėnesius nuo politikos pradžios, tačiau vis tiek gali būti rūpinamasi esamomis ligomis, tokiomis kaip gripas.
Pagrindiniai išsinešimai
- Anksčiau, jei asmenys, prieš prisijungdami prie naujo plano, galėjo įrodyti, kad jie turi patikimą draudimą, pašalinimo laikotarpis gali būti pakeistas.
- Kai kurie draudimo vežėjai vis dar turi išimties laikotarpius, tačiau jų nėra daug, nes ACA buvo priimta.
- Kai kurių valstybių draudikams gali būti taikomi apribojimai, ar jie gali įtraukti iš anksto nustatytą sąlygų pašalinimo laikotarpį.
Nušalinimo sąlygos
The 1996 m. Sveikatos draudimo perkeliamumo ir atskaitomybės įstatymas (HIPAA) reikalauja, kad draudikai grupių sveikatos planuose teiktų asmenims draudimą ir nustato apribojimus, kaip draudikai gali apriboti tam tikras išmokas.
Jame buvo nustatytos gairės, kaip ir kada draudikai galėtų neįtraukti sveikatos apsaugos iš asmenų, kurie prieš prisijungdami prie poliso turėjo prieš tai buvusių sąlygų. HIPAA leidžia draudikams atsisakyti padengti jau egzistuojančias sveikatos sąlygas iki pirmųjų dvylikos mėnesių po registracijos arba aštuoniolikos mėnesių, jei registracija vėluoja.
Ankstesni sąlygų pašalinimo laikotarpiai yra reglamentuojami politikos bruožai, o tai reiškia, kad draudikas greičiausiai turės viršutinę ribą laikotarpiui, per kurį bus pašalintas laikotarpis.
Asmenys gali sutrumpinti ankstesnį sąlygų pašalinimo laikotarpį, įrodydami, kad prieš prisijungdami prie naujo plano jie turėjo patikimą draudimą. Asmuo gali tai įrodyti parodydamas ankstesnio draudiko pateiktą įskaitymo pažymėjimą arba gali pasiūlyti kitų įrodymų.
Draudikai turi pateikti raštišką pranešimą, kuriame nurodoma, kad taikoma esama sąlyga, o išimčių laikotarpis pradedamas skaičiuoti iškart po bet kokio plano reikalaujamo laukimo laikotarpio. Kai kuriose valstijose draudikams gali būti taikomi papildomi apribojimai, ar jie gali įtraukti iš anksto nustatytą sąlygų pašalinimo laikotarpį.
ACA ir esamos sveikatos sąlygos
Pagal Prieinamos priežiūros įstatymas Priimta 2010 m., „Sveikatos draudikai nebegali imti daugiau ar paneigti draudimo nuo jūsų ar jūsų vaiko dėl jau esamos sveikatos būklės, tokios kaip astma, diabetas ar vėžys. Jie taip pat negali apriboti išmokų šiai būklei. Kai esate apsidraudę, jie negali atsisakyti gydyti jūsų esamos būklės “.
