Likums par pieņemamu aprūpi (ACA)

Kas ir Likums par pieņemamu aprūpi (ACA)?

Likums par pieņemamu aprūpi (ACA) ir visaptveroša veselības aprūpes reforma, ko 2010. gada martā parakstīja prezidents Baraks Obama. Likums, kas oficiāli pazīstams kā Pacientu aizsardzības un pieņemamas aprūpes likums un ko bieži sauc tikai par Obamacare, ietver likumu par veselības aprūpes politiku, kuras mērķis ir paplašināt veselības apdrošināšana nodrošinājums miljoniem neapdrošinātu amerikāņu.

Likums paplašinājās Medicaid atbilstību, izveidoja veselības apdrošināšanas apmaiņu, uzdeva amerikāņiem iegādāties vai citādi iegūt veselības apdrošināšanu un aizliegt apdrošināšanas sabiedrībām atteikt segumu (vai iekasēt vairāk) līdz esošos nosacījumus. Tas arī ļauj bērniem palikt vecāku apdrošināšanas plānā līdz 26 gadu vecumam.

Izpratne par pieņemamu aprūpes likumu (ACA)

ACA tika izstrādāta, lai samazinātu veselības apdrošināšanas seguma izmaksas cilvēkiem, kuri kvalificējas. Likums ietver piemaksu nodokļu atlaides un izmaksu dalīšanas samazinājumi lai palīdzētu samazināt izdevumus personām ar zemākiem ienākumiem un ģimenēm.

Piemaksu nodokļu atlaides samazina jūsu veselības apdrošināšanas rēķinu katru mēnesi. Tikmēr izmaksu dalīšanas samazinājumi samazina jūsu izmaksas, kas rodas no jūsu kabatas pašriski, kopijas un kopapdrošināšana, kā arī samazinot maksimums no kabatas: kopējā summa, ko maksājat gada laikā, lai segtu veselības izdevumus.

Visi ACA atbilstošie veselības apdrošināšanas plāni, ieskaitot katru plānu, kas tiek pārdots vietnē Veselības apdrošināšanas tirgus- jāattiecas uz konkrētiem "būtiskiem ieguvumiem veselībai", tostarp:

• Ambulatoro pacientu pakalpojumi
• Zīdīšanas periods
• Avārijas dienesti
• Ģimenes plānošana
• Hospitalizācija
• Laboratorijas pakalpojumi
• Garīgās veselības un vielu lietošanas traucējumu pakalpojumi
• Grūtniecība, maternitāte un jaundzimušo aprūpe
• Recepšu medikamenti
• Profilaktiski un labsajūtas pakalpojumi un hronisku slimību ārstēšana
• Pediatrijas pakalpojumi
• Rehabilitācijas un habilitatīvs pakalpojums

Turklāt ACA pieprasa, lai lielākā daļa apdrošināšanas plānu, tostarp tie, kas tiek pārdoti tirgū, apdrošinājuma ņēmējiem bez maksas segtu sarakstu ar profilaktiski pakalpojumus. Tie ietver pārbaudes, pacientu konsultācijas, imunizāciju un daudzas veselības pārbaudes.Tas arī ļāva valstīm, kuras izvēlējās paplašināt Medicaid pārklājumu plašākam cilvēku lokam. Līdz 2021. gada jūnijam šo iespēju izmantoja 37 štati un Kolumbijas apgabals.

Katru gadu veselības apdrošināšanas tirgū ir atvērts reģistrācijas periods, kura laikā cilvēki var iegādāties vai mainīt apdrošināšanas plānus. Ja nokavējat šo laiku, jūs nevarat reģistrēties līdz nākamajam gadam, ja neesat kvalificēts īpašam uzņemšanas periodam, jo jūsu apstākļi mainās - piemēram, jūs apprecējaties, šķiraties, kļūstat par vecākiem vai zaudējat darbu, kas nodrošināja veselības apdrošināšanu pārklājums.

Īpaši apsvērumi

Sākotnējā ACA kritiskā daļa bija individuālās pilnvaras - noteikums, kas prasa visiem amerikāņiem saņemt veselības aprūpi - vai nu no darba devēja, vai izmantojot ACA vai citu avotu, vai arī uzlikt nodokli sodus. Pilnvaras tika atceltas 2017.

Šīs pilnvaras kalpoja divkāršam mērķim - attiecināt veselības aprūpi uz neapdrošinātiem amerikāņiem un nodrošināt pietiekami plašu apdrošināto personu loku, lai atbalstītu veselības apdrošināšanas izmaksas.

Likums par pieņemamu aprūpi (ACA)

ACA kritiķi norādīja, ka tas ir bezprecedenta federālās varas paplašināšanās veselības aprūpē nozarē, jo visām personām bija jāiegādājas pakalpojums (veselības apdrošināšana) neatkarīgi no tā, vai tās vēlas to iegādāties vai nē.

Šis likuma aspekts bija galvenais debašu fokuss, un 2012. gadā ASV Augstākajā tiesā to apstrīdēja Nacionālā neatkarīgās uzņēmējdarbības federācija. Tiesa lēma par labu individuālajām pilnvarām kā Kongresa nodokļu iestādes konstitucionālai izpildei, kas raksturoja sodus, kas pret apdrošinātajiem tika uzlikti kā nodoklis.

Akta par pieņemamu aprūpi (ACA) nesenā vēsture

Pēc prezidenta Obamas aiziešanas no amata ACA izturēja opozīciju un vairākas būtiskas izmaiņas.

Trampa administrācija

Janvārī. Bijušais prezidents Donalds Tramps savā pirmajā izpildu rīkojumā pēc stāšanās amatā paziņoja par savu nodomu atcelt ACA, sakot: izpildaģentūru vadītājiem vajadzētu "aizkavēt jebkura likuma noteikuma vai prasības īstenošanu, kas jebkuram uzliktu fiskālo slogu Valsts."Šī rīkojuma nodoms bija pirmais posms republikāņu centieniem atcelt un aizstāt ACA.

Valdības mēģinājumi 2017. gadā pilnībā atcelt likumu nebija sekmīgi. Tomēr valdība ievērojami samazināja informācijas programmu, lai palīdzētu amerikāņiem reģistrēties ACA un samazinātu uzņemšanas periodu uz pusi.

Likumā ir veiktas izmaiņas, kas risināja dažus pretinieku iebildumus, vienlaikus saglabājot Marketplace atvērtu lietotājiem. Piemēram, 2017. gada decembrī Kongress kā nodokļu samazināšanas un darba likuma (TCJA) daļu atcēla sodu par veselības apdrošināšanas neesamību. Sākot ar 2019. taksācijas gadu, individuālā mandāta sods tika samazināts līdz nulle dolāriem, būtībā atceļot prasību, ko daudzi republikāņi bija iebilduši.

Saskaņā ar veselības aprūpes pētniecības organizācijas KFF ziņojumu līdz 2018. gadam amerikāņu skaits, uz kuriem attiecas ACA, bija samazinājies līdz 13,8 miljoniem (no 17,4 miljoniem 2015. gadā).Līdz 2021. gadam ACA plānos bija 11,3 miljoni cilvēku, bet 14,8 miljoni cilvēku, kas nesen reģistrējās Medicaid, paplašinoties ACA.

2019. gada martā Kongresa palātas demokrāti nāca klajā ar tiesību aktiem, lai nostiprinātu likumu un paplašinātu pārklājumu, savukārt Trampa administrācija atklāja, ka tā centīsies atcelt visu ACA. Vēstulē federālajai apelācijas tiesai Tieslietu departaments paziņoja, ka piekrīt federālajam tiesnesim Teksasa, kas pasludināja veselības aprūpes likumu par antikonstitucionālu, un piebilda, ka tas atbalstīs spriedumu par apelācija.Šo lietu Augstākā tiesa izskatīja 2020. gada novembrī, un 21 ģenerālprokurora koalīcija aizstāvēja ACA.

Baidena administrācija

Tiek gaidīts, ka prezidents Džo Baidens, kurš palīdzēja Obamam pieņemt likumu, centīsies pilnveidot ACA viņa pilnvaru laikā un uzliks veto turpmākiem likumdošanas mēģinājumiem to atcelt.

Papildus jauna īpaša uzņemšanas perioda noteikšanai janvārī Biden parakstīja izpildrakstu. 2021. gada 28. punkts arī koncentrējās uz "noteikumiem un citām politikām, kas ierobežo amerikāņu piekļuvi veselības aprūpei". Šī izpildvara pavēl federālajām aģentūrām pārbaudīt piecas jomas un izlemt, vai ir nepieciešama rīcība tur:

• Aizsardzība cilvēkiem ar jau esošiem apstākļiem, ieskaitot COVID-19 komplikācijas
• Darba prasības un citi ierobežojumi piekļuvei Medicaid un ACA
• Politika, kas grauj veselības apdrošināšanas tirgus, tostarp Veselības apdrošināšanas tirgu
• Politika, kas palielina grūtības reģistrēties Medicaid un ACA
• Politika, kas samazina pieejamību vai finansiālu palīdzību saņēmējiem vai apgādājamajiem