Medicaid și case de îngrijire medicală: un ghid rapid la reguli
Medicaid a fost creat în 1965 ca un program de asistență socială pentru a ajuta persoanele cu venituri mici să primească asistență medicală.Mulți vârstnici se bazează pe Medicaid pentru a plăti îngrijirea la domiciliu pe termen lung.
Majoritatea oamenilor plătesc din propriile buzunare pentru îngrijirea pe termen lung până când devin eligibili pentru Medicaid. In timp ce Medicare este un program de drepturi, Medicaid este o formă de bunăstare - sau cel puțin așa a început. Deci, pentru a fi eligibil, trebuie să devii „sărăcit” în conformitate cu orientările programului ”, spune Laura M. Krohn, un avocat pentru vârstnici din Rhode Island.
Să ne uităm la modul în care funcționează economia și modul în care Medicaid poate fi utilizat pentru a plăti o casă de îngrijire medicală.
Chei de luat masa
- Medicaid este destinat persoanelor fizice și familiilor care trăiesc cu un venit limitat; mulți vârstnici îl folosesc pentru a plăti îngrijiri pe termen lung în casele de bătrâni.
- Pentru a fi eligibil pentru Medicaid, trebuie să îndepliniți cerințe specifice privind veniturile și activele.
- Pentru a deveni eligibili, persoanele în vârstă pot alege să „plătească” sau să-și transfere activele pentru a îndeplini orientările Medicaid în statul lor.
- Transferul de active trebuie să fi avut loc cu cel puțin cinci ani înainte de a aplica la Medicaid pentru a evita perioada de analiză a programului.
Medicare vs. Roluri Medicaid în îngrijirea la domiciliu
Medicare acoperă îngrijirea la domiciliu - până la un punct. Dacă sunteți trimis la un unitate medicală specializată pentru îngrijirea după o spitalizare internă de trei zile, Medicare va plăti costul integral pentru primele 20 de zile. În următoarele 100 de zile, Medicare acoperă majoritatea taxelor, dar pacienții trebuie să plătească 176 USD pe zi (în 2020), cu excepția cazului în care au o poliță de asigurare suplimentară.
Aceste reguli se aplică Medicare tradițional. Oameni pe Medicare Advantage planurile au probabil beneficii diferite
Unele case de îngrijire medicală nu vor accepta pacienții Medicaid, însă legea le interzice să te dea afară dacă devii dependent de Medicaid odată ce ai grijă de ei.
Calificarea pentru Medicaid
În toate statele, Medicaid este disponibil persoanelor și familiilor cu venituri mici, femeilor însărcinate, persoanelor cu dizabilități și persoanelor în vârstă. Programele Medicaid variază de la stat la stat, și Actul de îngrijire accesibilă (ACA) permite statelor să ofere Medicaid adulților (sub vârsta de 65 de ani) fără copii minori sau cu dizabilități.
Standardele de venit se bazează de obicei pe Nivelul federal de sărăcie. Fiecare stat are propriile orientări și cerințe de eligibilitate. De exemplu, în statul New York, există o limită de venit de 15.750 USD (în 2020) pentru persoane fizice, dar în Mississippi, limita este mult mai mică - 4.000 USD.
Deoarece aceste reguli variază în funcție de stat, poate fi mai bine să discutați direct cu un birou regional pentru a obține setul corect de îndrumări pentru statul dvs. de origine. Puteți găsi un link pentru a vă conecta prin Site-ul Medicaid.
Cum influențează activele dvs. eligibilitatea
Pe lângă venituri, activele dvs. vor fi luate în considerare pentru îndeplinirea cerințelor de eligibilitate. Activele care pot fi numărate includ solduri de conturi de verificare și de economii, CD-uri, acțiuni și obligațiuni.
În majoritatea statelor, puteți reține până la 2.000 de dolari ca persoană fizică și 3.000 de dolari pentru un cuplu căsătorit în afara activelor dvs. care pot fi numărate. Cu toate acestea, aceste sume pot varia în funcție de starea în care locuiți.
Casa ta, mașina, lucrurile personale sau economiile tale pentru cheltuielile de înmormântare rămân în afara activelor care pot fi numărate. Dacă puteți dovedi că alte active nu sunt accesibile (pentru că sunt într-un trust irevocabil, de exemplu), și ei sunt scutiți. O casă trebuie să fie o resedinta principala și nu contează atâta timp cât locuiesc acolo rezidentul căminului de bătrâni sau soțul lor sau intenționează să se întoarcă acolo.
După ce ați devenit eligibil pentru Medicaid, toate veniturile solicitantului trebuie utilizate pentru a plăti casa de îngrijire medicală, în care locuiește solicitantul. Cu toate acestea, vi se poate permite să păstrați o „indemnizație” lunară și o deducere pentru nevoi medicale, cum ar fi asigurarea de sănătate privată. Valoarea alocației variază în funcție de amenajările dvs. de locuit, de tipul de unitate de îngrijire medicală și de regulile statului. Dacă sunteți căsătorit, se poate acorda o alocație pentru soțul care locuiește încă în casă.
Eligibilitate și reguli de transfer de active
În trecut, pentru a evita depășirea limitelor de venit ale Medicaidului, unele familii transferau bunurile unui pacient în numele altor rude, cum ar fi copiii. Legea privind reducerea deficitului din 2005 a făcut astfel de manevre mult mai greu de făcut. Acum, când aplicați pentru Medicaid, există o „privire înapoi” de cinci ani la toate transferurile de active. Dacă Medicaid găsește bani transferați în ultimii cinci ani, se impune o perioadă de penalizare, care întârzie debutul acoperirii Medicaid.
Medicaid calculează penalizarea împărțind suma transferată la ceea ce Medicaid determină că este prețul mediu al îngrijirii la domiciliu în statul dumneavoastră.
De exemplu, să presupunem că Medicaid determină că azilul de bătrâni mediu al statului dvs. costă 6.000 USD pe lună și ați transferat active în valoare de 120.000 USD. Nu veți fi eligibil pentru asistență Medicaid până nu veți plăti costul casei de bătrâni timp de 20 de luni (120.000 $ ÷ 6.000 $ = 20). Nu există nicio limită pentru numărul de luni pentru care cineva poate fi declarat neeligibil. Perioada de penalizare începe în ziua în care pacientul intră într-un azil de bătrâni.
Nu toate transferurile sunt luate în considerare în perioada de revizuire. Aranjamentele permise includ transferuri către:
- Soțul solicitantului
- Un copil sub 21 de ani
- Un copil care este permanent invalid sau orb
- Un copil adult care locuiește în casă și a acordat îngrijire pacientului de cel puțin doi ani înainte de cererea pentru Medicaid
- Un frate cu o participație la capital care locuiește acolo de cel puțin un an înainte ca pacientul să solicite Medicaid
Programele Medicaid sunt plătite atât din fonduri federale, cât și din fonduri de stat.
Când un stat poate recupera beneficii
După ce beneficiarul Medicaid moare, statul poate încerca să recupereze orice beneficii a plătit. Locuința este de obicei singurul activ major care poate fi revendicat. În prezent, statul poate pune un drept de retenție asupra acestuia (sau asupra oricărui alt activ) numai dacă face parte din decedat probat imobiliar. Dacă activul este deținut în comun cu un soț sau într-un moșie de viață sau încredere, atunci poate scăpa de recuperare.
În majoritatea statelor, guvernul poate plăti un drept de reținere asupra locuinței după moartea ambilor soți, cu excepția cazului în care un copil aflat în întreținere locuiește pe proprietate.
Linia de fund
În funcție de Medicaid asigurare de îngrijire pe termen lung poate fi riscant dacă aveți o proprietate considerabilă. Și chiar dacă nu o faceți, este posibil să nu vă satisfacă toate nevoile. Dar dacă anticipați că doriți să vă calificați, revizuiți-vă situația financiară cât mai curând posibil și stabiliți un avocat pentru îngrijirea persoanelor în vârstă sau în vârstă susțineți-vă afacerile într-un mod care vă va oferi banii de care aveți nevoie pentru moment, în timp ce vă faceți activele neeligibile pentru a vă conta în viitor.
Nu uitați că transferurile de active trebuie să aibă loc cu cel puțin cinci ani înainte de cererea dvs. pentru a evita perioada de revizuire a Medicaid. Chiar și așa, planificați să aveți suficiente active pentru a plăti o facilitate în mod privat sau prin asigurare privată de îngrijire pe termen lung, cel puțin pentru primele șase luni până la un an.