Влияние пандемии на социальное обеспечение и медицинское обслуживание

Социальная защита и Medicare являются федеральными программами, которые обеспечивают доход и медицинское страхование определенным группам населения, в основном пожилым американцам и инвалидам. Бенефициары обеих программ серьезно пострадали от пандемии COVID-19. Самый разрушительный результат: из 574045 смертей в США, связанных с COVID-19, по состоянию на 15 мая 2021 года почти 80% (458 645) составили люди в возрасте 65 лет и старше.

Миллионы получателей социального обеспечения и медицинской помощи, которые пережили всплеск COVID-19, также пострадали - или будут - от воздействия пандемии на эти программы. В этой статье рассматриваются вопросы социального обеспечения и медицинской помощи через призму пандемии COVID-19 и ее последствий.

Как работает социальное обеспечение

Социальное обеспечение широко известно как пенсионное пособие «по мере поступления». Текущие работники и их работодатели вносят в программу налоги с заработной платы. Деньги идут в Целевой фонд социального обеспечения, который выплачивает пособия текущим получателям.

instagram viewer

Первоначально сумма, внесенная рабочими, была больше суммы, снятой получателями. Это уже не так, поскольку количество рабочих уменьшилось, а количество получателей выросло. В конце концов, баланс целевого фонда социального страхования достигнет нуля, если ничего не будет сделано. Когда это произойдет, получатели социального обеспечения будут получать только свою долю от того, что вкладывают нынешние работники, что, по мнению экспертов, составит 77% от полной суммы сегодняшнего пособия.

Ничего из этого не имеет отношения к COVID-19. Потенциальное сокращение баланса Целевого фонда социального обеспечения было «спечено в пирог» задолго до пандемии. Это не значит, что COVID-19 не повлиял.

Влияние COVID-19 на Трастовый фонд социального страхования

До COVID-19 эксперты прогнозировали, что к 2035 году Целевой фонд социального страхования достигнет нуля. С приходом пандемии из-за некоторых сил, обсуждаемых ниже, эта дата была перенесена на 2033 год, при условии, что налоги на заработную плату упадут на 20% в течение двух лет, как и прогнозировалось.

Ожидается, что налоги на заработную плату снизятся, по крайней мере временно, по нескольким причинам, связанным с COVID-19:

Повышенная безработица из-за закрытия предприятий
Снижение заработной платы из-за ограничения рабочего времени
Отсрочка удержания налога с заработной платы для оказания помощи рабочим и предприятиям
Все больше работников подписываются на пособия из-за того, что потеряли работу
Более высокий уровень смертности (хотя меньшее количество получателей может минимизировать воздействие)

Влияние COVID-19 на национальный индекс средней заработной платы

Сумма, которую вы получаете в качестве пособия по социальному обеспечению, частично зависит от того, что называется Национальный индекс средней заработной платы (НАВИ). NAWI отслеживает рост заработной платы для измерения инфляции. Ожидается, что из-за COVID-19 индекс заработной платы на 2020 год будет ниже обычного.

Если в 2020 году вам исполнилось 60 лет, этот более низкий индекс заработной платы повлияет на размер пособия по социальному обеспечению. Это потому, что Администрация социального обеспечения (SSA) использует индекс заработной платы за год, когда вам исполняется 60 лет, как часть формулы, используемой для определения размера вашего пожизненного пособия.

В сентябре 2020 года Бюджетное управление Конгресса (CBO) прогнозировало, что NAWI 2020 года будет составлять -3,8% по сравнению с 2019 годом. Совсем недавно CBO заявила, что ожидает, что NAWI 2020 года будет ближе к -0,5%. Это означает, что для тех, кому в 2020 году исполнится 60 лет, льготы будут меньше, но не такими низкими, как первоначально прогнозировалось.

Влияние COVID-19 на выплаты по социальному страхованию по инвалидности

В ноябре 2020 года актуарии социального обеспечения предсказали, что выжившие с COVID-19 могут пострадать от долговременных последствий. что приведет к увеличению числа людей, обращающихся за пособиями по социальному обеспечению по инвалидности в 2021, 2022 годах, и 2023 г. После этого ожидается, что приложения вернутся к исходному состоянию.

Влияние законодательства о COVID-19 на социальное обеспечение

Законодательство о COVID-19 влияет на получателей социального обеспечения и социального обеспечения, в том числе на Дополнительный доход по безопасности (SSI) несколькими способами:

Созданный Платежи за экономический эффект (EIP) в размере 1200 долларов США (Закон о помощи в связи с коронавирусом, чрезвычайной помощи и экономической безопасности [CARES]), 600 долларов США (Закон о консолидированных ассигнованиях [CAA] от 2021 года) и 1400 долларов США (Закон о американском плане спасения от 2021 года).
Снижение налогов FICA, причитающихся определенным работодателям, задержка выплаты FICA - и в то же время гарантия того, что задержка не повлияет на Трастовый фонд социального обеспечения (Закон CARES)
Приостановлено взыскание задолженности по студенческой ссуде из пособий по социальному обеспечению (Закон CARES)
Предоставлено 300 миллионов долларов до сентября. 30 января 2021 г., чтобы помочь SSA предотвратить коронавирус, подготовиться к нему и отреагировать на него (Закон CARES).
Увеличена дата, когда сотрудники должны погасить обязательства по налогу на заработную плату (CAA)
Расширенное право на участие / количество Детский налоговый кредит (СТС) и Налоговый кредит на заработанный доход (EITC) (Закон об американском плане спасения от 2021 г.)
Не внесены изменения в установленное законом исключение CTC и EITC для целей SSI (Закон об американском плане спасения от 2021 года).

Долгосрочное влияние COVID-19 на социальное обеспечение

Актуарии отдела социального обеспечения 17 марта 2021 г. пришли к выводу, что долгосрочные последствия COVID-19 для социальных Безопасность будет «незначительной», и любая вызванная пандемией рецессия восстановится к 2023 году с «небольшими постоянными затратами». эффект."

Однако в ближайшей перспективе агентство прогнозирует несколько результатов, которые повлияют на социальное обеспечение, в том числе:

Снижение числа рождений в 2020 и 2021 годах
Показатели смертности выше нормы в 2020 г. (12%), 2021 г. (6%) и 2022 г. (2%)
Число заявлений по инвалидности в 2020 году снизится, но в 2021 и 2022 годах будет больше.
Занятость сократилась в 2020 году, но полностью восстановится к 2023 году
Валовой внутренний продукт (ВВП), производительность и уровень доходов постоянно снижаются на 1%

Как работает Medicare

Medicare - это федеральная программа медицинского страхования для людей в возрасте 65 лет и старше, инвалидов или лиц с терминальной стадией почечной недостаточности (ESRD). Medicare финансируется за счет налога на заработную плату, государственного финансирования и страховых взносов, уплачиваемых участниками. Он управляется филиалом США. Департамент здравоохранения и социальных служб (HHS) известный как Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS).

Medicare оплачивается через два трастовых фонда: Целевой фонд больничного страхования (HI) и Целевой фонд дополнительного медицинского страхования (SMI). HI платит за Medicare Часть A (госпитализация), а СМИ оплачивает Часть B (медицинские) и Часть D (отпускаемых по рецепту лекарств).

Трастовый фонд HI, как и Трастовый фонд социального обеспечения, в основном финансируется за счет налогов на заработную плату. И, как и в случае с социальным обеспечением, трастовый фонд HI пострадал от сокращения финансирования задолго до того, как появился COVID-19. Предполагается, что Целевой фонд HI будет исчерпан к 2026 году, после чего он больше не сможет оплачивать полную сумму больничных расходов по Части А. Вместо этого, по текущим прогнозам, фонд сможет покрыть только 90% прогнозируемых выплат. Стоит отметить, что прогнозируемая дата банкротства 2026 года не отражает воздействия COVID-19.

Поскольку трастовый фонд SMI получает большую часть своих денег за счет премий и государственного финансирования, он никогда не разорится. Однако увеличение стоимости страховых премий и зависимость от увеличения государственного финансирования по-прежнему будут создавать собственные уязвимости для этого фонда.

Влияние COVID-19 на трастовые фонды Medicare

Из-за того, как происходит финансирование, COVID-19 повлиял на Трастовый фонд HI в большей степени, чем на Трастовый фонд SMI. Как уже отмечалось, в случае фонда SMI львиная доля расходов ложится на бенефициаров.

В отчете попечителей Medicare за 2020 г. отмечается, что «Учитывая неопределенность, связанную с этим (COVID-19) воздействия, Попечители считают, что невозможно точно скорректировать оценки на этом время."

По оценкам CBO, около 2 миллионов участников программы Medicare будут госпитализированы с COVID-19 во время пандемии и предполагают, что что около 1 миллиона из них будут традиционными получателями льгот по программе Medicare в больницах, получающих выплаты в рамках предполагаемой оплаты за стационарное лечение в рамках программы Medicare. система. По оценкам CBO, это увеличит расходы на Medicare примерно на 3 миллиарда долларов в течение 2020 и 2021 финансовых лет.

Трастовый фонд SMI из-за способа финансирования не может стать неплатежеспособным. Однако в отчете Исследовательской службы Конгресса США (CRS) указывается, что по мере перехода от стационарного лечения (Часть A) к в амбулаторных условиях (части B и D), большая часть расходов Medicare покрывается за счет страховых взносов и государственное финансирование. По оценкам попечителей Medicare, доля подоходного налога с физических и юридических лиц, необходимая для финансирования SMI, «увеличится с примерно 15,8% в 2020 году до примерно 22,1% в 2030 году и 30,1% в 2094 году».

Влияние COVID-19 на получателей Medicare

Получатели Medicare особенно уязвимы для COVID-19. Помимо возможной смерти или длительной потери трудоспособности, пандемия привела к ряду негативных последствий для бенефициаров.

Одно исследование CMS показало, что:

21% отказались от лечения, не связанного с COVID-19, во время пандемии.
15% сообщили, что чувствуют себя менее защищенными в финансовом отношении.
41% сообщили о проблемах со стрессом.
38% заявили, что меньше связаны с семьей и друзьями.

Для получателей Medicare, получающих медицинское обслуживание на дому, выводы о воздействии COVID-19 включали:

Увеличилась потребность в поддержке со стороны социальных служб.
Одиночество и депрессия усилились.
Состояние физического и психического здоровья ухудшилось.
Увеличилось потребление и злоупотребление психоактивными веществами.
Увеличилось количество свидетельств домашнего насилия.
Персонал и оборудование были ограничены.

С положительной стороны уравнения:

Вакцины COVID-19 предоставляются получателям Medicare бесплатно.
Лабораторные тесты предоставляются бесплатно.
Тесты на антитела и лечение предоставляются бесплатно.
Расширенные услуги телемедицины доступны бесплатно.
Покрывается госпитализация по медицинским показаниям.

Влияние COVID-19 на поставщиков медицинских услуг

Поставщики медицинских услуг, включая врачей и больницы, почти с самого начала пострадали от пандемии. Например, в течение первых шести месяцев пандемии:

Платежи снизились на 39% по всем претензиям о плате за услуги (FFS), на 33% по стационарным услугам и 49% по услугам врачей.
К неделе, закончившейся 1 июля, еженедельные платежи выросли до 96% от уровня 2019 года, 93% за стационарные услуги и 95% за услуги врачей.
По состоянию на конец июня 2020 года совокупный платежный дефицит по отношению к 2019 году составлял от 12% до 16%.
Использование индивидуальных профилактических осмотров и хирургических услуг существенно снизилось в течение марта и апреля.
Существовали значительные географические различия как по величине снижения использования, так и по темпам восстановления.

Влияние законодательства о COVID-19 на Medicare

Влияние законодательства о COVID-19 на программу Medicare отражается в огромном количестве нормативных изменений, связанных с Medicare, введенных этим законодательством. Считайте, что с января. С 1 января 2020 года по 24 июля 2020 года было внесено более 200 нормативных изменений, связанных с Medicare. С 25 июля 2020 года по январь. 8 августа 2021 года было добавлено еще 49 изменений.

Драйвер этих нормативных изменений, законодательство о COVID-19, включает в себя следующие действия:

Расширяет покрытие Medicare для услуг телемедицины (Закон CARES)
Устраняет разделение затрат по программе Medicare на вакцины COVID-19 (Закон о CARES)
Увеличивает некоторые ставки оплаты медицинских услуг поставщикам медицинских услуг (Закон CARES)
Отменяет некоторые требования к продолжительности пребывания в больнице (Закон CARES)
Дальнейшее увеличение ставок оплаты медицинских услуг врачам по программе Medicare (CAA)
Отменяет сокращение секвестрации Medicare до марта 2021 г. (CAA)

Долгосрочное влияние COVID-19 на Medicare

Система Medicare обеспечивает медицинское страхование людям в возрасте 65 лет и старше, а также инвалидам в возрасте до 65 лет. Эти группы населения наиболее уязвимы для COVID-19. Помимо проблем со здоровьем, эти же группы населения в будущем окажутся уязвимыми в финансовом отношении.

До COVID-19 многие получатели Medicare с ограниченным доходом и ранее существовавшими условиями сталкивались с финансовыми трудностями из-за высоких личных расходов на здравоохранение. Хотя нормативные изменения помогли справиться с финансовым бременем в краткосрочной перспективе, многие из этих изменений истекут или будут отменены, когда кризис в области здравоохранения закончится.

Отсутствие работы после пандемии, которая может привести к досрочному выходу на пенсию, только усугубляет финансовое бремя для получателей Medicare. Проблема еще хуже для пожилых членов общин меньшинств, у которых несоразмерно более низкий заработок. в течение их трудовых лет, принося более низкие выплаты по социальному обеспечению и оставляя их на более низком пенсионном уровне экономия.

Хотя система социального обеспечения предполагает ряд краткосрочных проблем, для получателей Medicare финансовое бремя будет оставаться проблемой и в будущем.