Kontrola poistenia Humana Medicare 2021

Pros vysvetlil

• Široko dostupné v celej krajine: Programy Humana Medicare Advantage sú k dispozícii vo viacerých okresoch ako akékoľvek iné poisťovne a najmenej jeden typ plánu Humana Medicare je k dispozícii v každom štáte plus v Portoriku.
• Plány vysokej kvality: 92% členov Humana Medicare Advantage bolo zaradených do plánu s hodnotením 4 hviezdičky alebo vyšším od CMS, agentúry, ktorá dohliada na Medicare. J.D. Power zaradil Humanu celkovo na tretie miesto vo svojej štúdii USA Medicare Advantage 2020.
• Špeciálne ceny vo Walmarte pre niektoré plány liekov na predpis: Humana ponúka relatívne lacný samostatný liekový plán na predpis spolu so značkou Walmart, ktorý členom ponúka nižšie náklady, keď dostanú recepty na miestach Walmartu.
• Lekáreň Humana je číslo jedna pre recepty na zásielkový predaj: Všetci členovia Humana Medicare s pokrytím liekov na predpis s výhodami zásielkového predaja môžu používať Humana Pharmacy, najlepšie hodnotenú službu predpisovania zásielkových liekov podľa J. D. Power.

Nevýhody vysvetlené

• Niektoré plány Humany nedosahujú uspokojenia: NCQA, akreditačný orgán, poskytuje plánom Humana zmiešané výsledky, pričom niekoľko dcérskych spoločností hodnotí spokojnosť zákazníkov slabo.
• Vlastníctvo spoločnosti Humana sa môže zmeniť: Je možné získať akúkoľvek spoločnosť, ale Humana bola v minulosti cieľom akvizície a predchádzajúce správy naznačovali, že ich kúpi spoločnosť Walmart.

Dostupné plány

Humana ich ponúka niekoľko Medicare Advantage možnosti plánu s rôznymi výhodami, nákladmi a pravidlami.

Plány HMO

Plány Humana’s Medicare Advantage HMO na návštevu špecialistov zvyčajne potrebujete odporúčanie od vášho poskytovateľa primárnej starostlivosti (PCP), ale ak nie ste spokojní, môžete PCP zmeniť. Tieto plány pokrývajú výhody programu Original Medicare a ďalšie výhody. Väčšina plánov Humana HMO zahŕňa výhody fitness pre SilverSneakers a mnohé zahŕňajú pokrytie liekmi na predpis.

PPO plány

Plány PPO spoločnosti Humana vám umožní navštíviť akéhokoľvek lekára schváleného spoločnosťou Medicare bez odporúčania, bez ohľadu na to, či sa konkrétne zúčastňujú na sieti poskytovateľov Humana. Vaše náklady budú vo všeobecnosti nižšie, keď navštívite poskytovateľov zdravotnej starostlivosti v sieti. Konkrétne výhody sa líšia v závislosti od lokality, ale mnohé z týchto plánov zahŕňajú služby domáceho zdravia, pokrytie liekmi na predpis a ďalšie výhody, ako sú fitnes programy, zrak a zubár výhody. Plány PPO spoločnosti Humana sa vás týkajú aj pri cestách mimo USA.

Súkromné ​​plány poplatkov za služby

V prípade plánu súkromných poplatkov za služby (PFFS) spravidla nemusíte mať PCP ani dostávať odporúčania na navštívte špecialistov, ale Humana zriaďuje sieť poskytovateľov, aby mali členovia prístup k starostlivosti, ktorú poskytujú potrebovať. V niektorých oblastiach ponúka Humana Plány PFFS bez preferovanej siete poskytovateľov, čo znamená, že členovia môžu vidieť akéhokoľvek poskytovateľa, ktorý akceptuje poplatky za služby Medicare. Plány PFFS spoločnosti Humana pokrývajú väčšinu každoročných preventívnych prehliadok, hospitalizáciu a núdzovú a neodkladnú starostlivosť; väčšina zahŕňa aj lieky na predpis.

Samostatné plány liekov na predpis

Samostatné plány liekov na predpis (PDP) pokrývajú lieky, ktoré spadajú do medzery v pokrytí Medicare, ale neponúkajú žiadne lekárske pokrytie ani iné výhody. Tieto plány fungujú spoločne s časťami A a B. Humana ponúka tri možnosti PDP.

The Plán Humana Walmart Value Rx má najnižšie prémie a nízke splátky za lieky 1. a 2. stupňa, ale lieky vyššej triedy stoja viac a podliehajú odpočítateľnej položke. The Plán Humana Premier Rx je najkomplexnejšou možnosťou spoločnosti Humana s viac ako 3 700 krytými liekmi na predpis, aj keď prémie sú vyššie ako ostatné plány. The Humana Základný plán Rx je určený pre ľudí, ktorí majú nárok na Extra Help, program Medicare, ktorý pomáha ľuďom s obmedzeným príjmom platiť za recepty; tento plán zahŕňa bezplatné alebo veľmi lacné recepty.

Doplnkové poistenie Medicare (Medigap)

Plány doplnkov Medicare, známe tiež ako Medigap, pokryjú niektoré náklady, ktoré Original Medicare nepokrýva, ako sú platby, spolupoistenie a odpočítateľné položky. Existuje osem štandardizovaných plánov, ktoré pokrývajú rôzne náklady; nie všetky sú k dispozícii v každom štáte. Plány Medigap nepokrývajú predpisy a nemožno ich kombinovať s určitým iným pokrytím, ako je napríklad plán Medicare Advantage.

Humana ponúka nasledovné Medigap plány, hoci sa dostupnosť líši v závislosti od štátu:

• A: Doplnky k spoluúčasti alebo spoluúčasti za časti A a B Medicare
• B: Doplnky k spolupoisteniu alebo splátkam časti A a B a k odpočítaniu časti A.
• C.: Dopĺňa spolupoistenie časti A a B a spoluúčasť, plus spolupoistenie kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia a núdzovú situáciu v zahraničí
• F: Dopĺňa všetko v Medigap C plus prebytočné poplatky v časti B
• G: Dopĺňa spolupoistenie podľa časti A a B, odpočítateľné položky podľa časti A, poplatky za prebytočné diely podľa časti B a navyše spolupoistenie kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia a núdzovú situáciu v zahraničí
• K: Doplnky k spolupoisteniu alebo spoluúčasti časti A (100%) a časti A hospicového spolupoistenia alebo spoluúčasti a spoluúčasť plus spoluúčasť alebo spoluúčasť k časti B a kvalifikovanému ošetrovateľskému zariadeniu (50%)
• L: Doplnky k spolupoisteniu alebo spoluúčasti časti A (100%) a časti A hospicového spolupoistenia alebo spoluúčasti a spoluúčasť plus spolupoistenie alebo spoluúčasť k časti B a kvalifikovanému ošetrovateľskému zariadeniu (75%)
• N.: Dopĺňa spolupoistenie podľa časti A a B a odpočítateľné položky podľa časti A, navyše spolupoistenie kvalifikovaného ošetrovateľského zariadenia a núdzovú situáciu v zahraničí

Plány špeciálnych potrieb Medicare Advantage

Humana ponúka dva typy plánov špeciálnych potrieb: Plány špeciálnych potrieb s dvojitým oprávnením (D-SNP) a plány špeciálnych potrieb s chronickým ochorením (C-SNP) pre ľudí s najmenej jeden chronický stav, ako je diabetes, kardiovaskulárne ochorenie, chronické srdcové zlyhanie a/alebo chronické pľúca poruchy. Tieto plány sú plány Medicare Advantage pre ľudí, ktorí majú Medicare aj Medicaid. C-SNP a D-SNP ponúkajú všetky výhody Medicare Advantage a ďalšie výhody špecifické pre potreby konkrétnej členskej populácie, ktoré sa súkromná poisťovňa môže rozhodnúť zahrnúť.

Členom Humana SNP sa poskytuje personalizovaná podpora, ktorá im pomáha zvládať ich podmienky, napríklad koordinácia starostlivosti alebo iné mimoriadne výhody na uspokojenie potrieb konkrétnych členov. Niektoré plány Humana SNP ponúkajú rutinné zubné, zrakové a sluchové výhody, núdzovú dopravu, fitnes programy a voľne predajné lieky. Mnoho plánov Humana SNP má nízke alebo žiadne mesačné poistné.

Novo oprávnený prechod s obmedzeným príjmom

Program Medicare Limited Income Newly Eitable Transition (LI-NET) poskytuje dočasné pokrytie drogami pre ľudí, ktorí spĺňajú podmienky v prípade dotácií s nízkymi príjmami Medicare, nazývaných aj Extra pomoc, a ktorí majú nárok na Medicare a Medicaid alebo doplnkové zabezpečenie Príjem. Program dočasne pokrýva recepty, kým sa člen Medicare nezapíše do plánu liekov na predpis.

Extra výhody

Väčšina plánov Medicare Advantage ponúka ďalšie výhody, ako sú výhody v oblasti fitness, zubov a zraku, ako aj načúvacie prístroje, voľne predajné lieky a výhody pri jedle. Tieto výhody sú stále bežnejšie. V roku 2020 ponúkalo výhody telehealth 98% plánov Medicare Advantage.

Väčšina plánov Humana Medicare Advantage, vrátane plánov špeciálnych potrieb s dvojitým oprávnením, ponúka zubné lekárstvo a zrak výhody, voľnopredajný príspevok na lieky, fitnes programy a domáce jedlo po hospitalizácii pobyt.

Humana ponúka program úspory inzulínu v niektorých svojich plánoch liekov MAPD a samostatných liekov na predpis. Tento program obmedzuje náklady na lieky na liečbu cukrovky na 35 dolárov za 30-dňovú dodávku určitých inzulínov.

Humana ponúka členom Medicare ďalšie wellness programy, počítajúc do toho:

• Go365, program, ktorý odmeňuje členov za zdravé správanie
• SilverSneakers, výhoda pre fitness so širokou škálou programov
• Karty zdravých potravín pre členov so špeciálnymi potrebami s dvojitým oprávnením, aby si mohli kupovať zdravé potraviny a nápoje
• Humana Well Dine, program dodávky jedla pre členov, ktorí sa zotavujú z hospitalizácií alebo zvládajú chronický stav

Humana podporuje členov s komplexnými zdravotnými potrebami manažmentom starostlivosti a pomáha zvládať chronické ochorenia. Niektorí členovia Medicare Advantage môžu využívať služby Humana At Home od manažéra osobnej starostlivosti, ktorý pomáha ľuďom zostať doma nezávislými.

Zákaznícky servis

Zákaznícky servis spoločnosti Humana je k dispozícii telefonicky alebo na požiadanie o stretnutie online. Telefonická podpora pre plány Medicare je k dispozícii sedem dní v týždni od 8:00 do 20:00. EST na čísle 800-457-4708.

Ak máte plány so špeciálnymi potrebami, volajte na číslo 888-328-6498 v čase od 5:00 do 20:00. EST, sedem dní v týždni.

Členovia a potenciálni členovia môžu získať informácie a vykonávať určité úlohy, napríklad vyhľadávať formuláre alebo platiť poistné online. Členovia Humany môžu chatovať so zákazníckym servisom a sťahovať Aplikácia MyHumana, ktorá umožňuje členom kontrolovať pokrytie a podrobnosti o výhodách, zobrazovať svoj občiansky preukaz, zobrazovať nároky a vyhľadávať poskytovateľov.

Humana ponúka odpovedať na základné otázky na Twitteri sedem dní v týždni, medzi 6. a 20. hodinou. V záujme ochrany súkromia nie ste schopní riešiť osobné otázky alebo problémy prostredníctvom sociálnych médií.

Spokojnosť zákazníkov

Národná asociácia komisárov pre poistenie (NAIC) sleduje sťažnosti na poisťovateľov všetkých typov vrátane zdravotných poisťovní. V jeho index sťažností, skóre menšie ako jedna znamená, že poisťovateľ dostal menej sťažností, ako sa očakávalo; skóre vyššie ako jedna znamená, že dostali viac, ako sa očakávalo.

Celkový index sťažností spoločnosti Humana bol 1,23 v roku 2020, čo je pokles oproti roku 2019, keď bol 1,00, a roku 2018, keď bol 2,17. Doplnkové poistenie Humana Medicare je výrazne nadpriemerné.

Hodnotenia tretích strán

AM najlepšie

AM najlepšie“, ratingová agentúra, ktorá hodnotí finančnú silu poisťovní, potvrdila svoje hodnotenie A- (vynikajúce) Hodnotenie finančnej sily spoločnosti Humana a väčšiny jej dotácií na zdravotné poistenie, účinné 6. augusta, 2020. Hodnotenie A naznačuje, že spoločnosť má vynikajúcu schopnosť plniť svoje priebežné poistné záväzky.

NCQA

Národný výbor pre zabezpečenie kvality (NCQA) je vedúcou akreditačnou organizáciou zdravotných plánov, ktorá hodnotí zdravotné plány na základe kvality zdravotnej starostlivosti a opatrení spokojnosti zákazníkov. V hodnoteniach 2019 - 2020 dosiahli plány Humany 2 až 4 z 5. Tieto zložené skóre zahŕňajú opatrenia spokojnosti zákazníkov vrátane spokojnosti s dokumentom schopnosť spotrebiteľa získať potrebnú starostlivosť, spokojnosť s lekármi a spokojnosť s lekárom zdravotný plán.

Niekoľko plánov Humany skórovalo 4 z 5 spokojnosti s plánom zdravia, najpriamejším opatrením zákazníckych služieb a skúseností plánu v porovnaní so spokojnosťou lekára alebo celkovo hodnotenia.

J.D. Power

J.D. Power vo svojej štúdii USA Medicare Advantage 2020 zmerala spokojnosť členov s plánmi Medicare Advantage. V celkovom indexe spokojnosti zákazníkov sa Humana umiestnila na celkovom treťom mieste so skóre 806 bodov z 1 000, čím sa dostala tesne nad priemer priemyslu 800.

Hodnotenie hviezdičkami Medicare

Centrá pre zdravotnú starostlivosť a lekárske služby (CMS) hodnotia Medicare Advantage and Prescription Drug Plans na základe päťhviezdičkového systému hodnotenia kvality. Tieto hodnotenia sú založené na tom, ako dobre plány pomáhajú členom udržať si zdravie a zvládať chronické stavy, a ako členovia hodnotia svoje skúsenosti s plánom a jeho zákazníckym servisom. Tieto hodnotenia zahrnujú sťažnosti členov do celkového hodnotenia.

Hodnotenie hviezdičkami sa líši v závislosti od štátu, okresu a plánu. V roku 2020 zaradilo 92% členov spoločnosti Humana Medicare Advantage do plánov najmenej 4 z 5 hviezdičiek.

Náklady

Náklady na zdravotný plán Medicare závisia od mnohých faktorov, vrátane toho, kde žijete, aký typ krytia chcete a akú poisťovňu si vyberiete. Najlepším spôsobom, ako porovnať konkrétne informácie o nákladoch medzi poisťovateľmi vo vašej oblasti, je vyhľadávač plánov na Medicare.gov, hoci pomôže, ak viete, aký typ plánu chcete. Humana webové stránky, na druhej strane vám umožňuje porovnať ich možnosti Medicare Advantage s pokrytím liekom na predpis a bez neho, ako aj so samostatnými plánmi liekov na predpis (PDP) v jednom vyhľadávaní.

Mesačné prémie sú najzrejmejšie náklady, ktoré je potrebné vziať do úvahy, a mnohé plány Medicare Advantage majú nízke alebo 0 dolárové prémie. Šesťdesiat percent zapísaných do programu Medicare Advantage Prescription Drug Planes v roku 2020 nezaplatilo žiadne poistné a priemerné poistné pre všetkých zapísaných do programu Medicare Advantage, vrátane tých s prémiami a bez nich, sa predpokladá 21 dolárov mesačne v 2021.

Poistné nehovorí o celom nákladovom príbehu. Plány Medicare Advantage, s krytím na predpis aj bez neho, môžu zahŕňať platby, spolupoistenie a spoluúčasť. Tieto ďalšie náklady môžu v skutočnosti prevážiť úspory, ktoré by ste mohli mať na prémiovom programe 0 dolárov.

Náklady na samostatný liek na predpis zahŕňajú:

• Plán Humana Walmart Value Rx: Tento plán má najnižšiu mesačnú prémiu z možností PDP spoločnosti Humana (17,20 dolárov), bez odpočítateľnej položky na lieky 1. a 2. stupňa, 1 a 4 doláre doplatky za recepty 1. a 2. stupňa v preferovaných lekárňach (splátky 10 dolárov a 20 dolárov v nepreferovaných) lekárne). Úrovne 3, 4 a 5 zahŕňajú spoluúčasť na spoluúčasti 445 dolárov a spolupoistenie.
• Plán Humana Premier Rx: Poistné sa pohybuje od 58,30 do 72,50 dolárov v závislosti od toho, kde žijete. Úrovne 1 a 2 nie sú odpočítateľné; Úrovne 3, 4 a 5 majú odpočítateľnú položku 445 dolárov. Doplatky sú 1 dolár a 4 doláre za úrovne 1 a 2 v preferovaných lekárňach (splátky 5 dolárov a 10 dolárov v nepreferovaných lekárňach). Na úrovni 1 a 2 sa taktiež nevzťahuje žiadna platba za zásielkový obchod. Vyššie platby sa vzťahujú na lieky 3. stupňa a spolupoistenie sa vzťahuje na 4. a 5. úroveň.
• Humana Základný plán Rx: Tento plán je najvhodnejší pre ľudí, ktorí majú nárok na Extra pomoc, ktorá pomáha kompenzovať náklady na lieky pre ľudí s nižšími príjmami. Poistné sa pohybuje od 19,70 do 45,00 dolárov v závislosti od toho, kde žijete. Doplatky sú 0 $ a 1 $ za lieky Tier 1 a 2 v uvedenom poradí v preferovaných lekárňach (1 dolár a 2 doláre v nepreferovaných lekárňach). Na úrovni 1 a 2 sa taktiež nevzťahuje žiadna platba za zásielkový obchod. Spolupoistenie sa týka úrovní 3, 4 a 5.

Súťaž: Humana vs. UnitedHealthcare

Humana a UnitedHealthcare sú plány Medicare Advantage s najširším geografickým pokrytím; 84% krajov má možnosti Humana, 66% má UnitedHealthcare a 60% má obe. UnitedHealthcare je najväčšou zdravotnou poisťovňou v krajine s viac ako 14% podielom na trhu.

UnitedHealthcare má tiež exkluzívne partnerstvo s AARP, čo mu dáva jedinečnú výhodu v dôveryhodnej príslušnosti k značke. UnitedHealthcare má o niečo vyššie priemerné hodnotenia hviezdičkami. Obe spoločnosti ponúkajú online nástroje alebo aplikácie a viac kanálov zákazníckej podpory. UnitedHealthcare pomáha členom pri výbere plánu s prispôsobenými odporúčaniami a odhadmi nákladov. Pri vzájomnom porovnaní môže rozdiel spočívať v konkrétnych hodnoteniach kvality vo vašej oblasti a cenách, ktoré sa líšia v závislosti od toho, kde sa nachádzate.

Uč sa viac

Ako sme kontrolovali poskytovateľov Medicare

Dokonca aj zdravotné plány Medicare s celoštátnou pôsobnosťou sa môžu lokálne líšiť v nákladoch, kvalite a spokojnosti zákazníkov. Aby sme zhodnotili plány Medicare, pozreli sme sa na hodnotenia odvetvia zdravotného poistenia z primárnej akreditácie agentúra pre zdravotné plány, NCQA a Medicare Star Ratings od CMS, regulačná agentúra, ktorá dohliada Medicare. Zahrnuli sme index sťažností Národnej asociácie komisárov pre poistenie a hodnotenie finančnej stability spoločnosti AM Best. Zohľadnili sme aj informácie od spoločností o ich programoch a stratégiách.