Kontrola poistenia Excellus BlueCross BlueShield Medicare

Pros vysvetlil

• Vysoko kvalitné zdravotné plány: Plány Excellus Medicare Advantage zarobili v CMS v priemere 4,5 z 5,0 hviezdičiek.
• Jeden z najväčších plánov Medicare Advantage v New Yorku: Excellus má hlboké korene v štáte New York, ktoré sú výsledkom zlúčenia niekoľkých miestnych plánov Blue Cross a Blue Shield založených v 30. rokoch minulého storočia.
• Ponúka mnoho možností Medicare Advantage: V porovnaní s niektorými konkurentmi ponúka Excellus vo svojej oblasti služieb viac plánov Medicare Advantage.
• Členovia majú prístup k zľavám na Blue365: Ako plán BlueCross BlueShield ponúka Excellus svojim členom prístup k zľavám Blue365 na celý rad zdravotných a wellness služieb a produktov.

Nevýhody vysvetlené

• Obmedzená geografia: Excellus je k dispozícii iba v niektorých častiach New Yorku.
• Napriek tomu, že plány sú vysoko hodnotené, hodnotenia plánu zdravia sú nižšie: Plány Excellusu fungujú dobre pri opatreniach kvality, ale horšie pri skóre NCQA špecifických pre skúsenosti členov s plánom zdravia. 
instagram viewer
• Žiadne samostatné plány liekov na predpis: Excellus ponúka plány Medicare Advantage HMO a PPO s pokrytím liekom na predpis a bez neho, ale neponúka samostatné plány liekov na predpis pre ľudí, ktorí môžu potrebovať pokrytie liekmi.

Dostupné plány

Plány výhod Medicare

Excellus ponúka plány HMO, HMO-POS a PPO Medicare Advantage. Niektoré z týchto plánov zahŕňajú preventívnu zubnú starostlivosť, ako je čistenie a röntgenové žiarenie, ale členovia si môžu kúpiť aj dodatočné krytie na regeneračnú a veľkú zubnú starostlivosť s maximálnym prínosom 1 000 dolárov.

Na rok 2021 ponúkajú niektoré plány Excellus Medicare Advantage HMO, HMO-POS a PPO zľavy na inzulín-25 dolárov spoluúčasť za 30-dňové dodávky v preferovaných lekárňach alebo 30 dolárov za 30-dňové dodávky v štandarde lekárne. Členovia môžu tiež získať 90-dňovú dodávku inzulínu za 50 dolárov v preferovaných lekárňach alebo 60 dolárov v štandardných lekárňach.

Plány HMO a HMO-POS

V roku 2021 ponúka Excellus 72 plánov HMO s pokrytím liekmi na predpis a 13 bez.Rovnako ako väčšina plánov HMO, HMO Excellus zvyčajne požaduje, aby členovia používali nemocnice v sieti, iných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a lekárne. V niektorých plánoch HMO-POS môžu členovia vidieť poskytovateľov, ktorí nie sú v sieti.

PPO plány

Na rok 2021 má Excellus 75 plánov PPO s pokrytím liekmi na predpis a 24 bez nich.Tieto plány bývajú flexibilnejšie. Vidieť poskytovateľov v sieti pre kryté služby môže stáť menej ako mimo sieť, ale členovia PPO môžu vidieť poskytovateľov, ktorí sa zúčastňujú programu Medicare, ale nie sú v sieti Excellus. Členovia PPO musia spravidla používať lekárne v sieti Excellus na vyplnenie predpisov pre kryté lieky časti D.

Plány doplnkového poistenia (Medigap) Medicare

Plány doplnkového poistenia Medicare, nazývané tiež Medigap, pomáhajú členom Medicare zaplatiť niektoré z vlastných nákladov, ktoré pôvodný Medicare nepokrýva.Existuje 10 štandardných typov plánu Medigap, každý so stanovenými výhodami pre všetky poisťovne. V závislosti od poisťovateľa sa líši iba poistné alebo iné náklady a výhody. Nie každý poisťovateľ ponúka všetkých desať typov plánov. Excellus ponúka šesť plánov Medigap, vrátane:

• Plán A.: Tento plán pokrýva spolupoistenie nemocníc, na ktoré sa nevzťahuje časť A programu Medicare, pomáha zaplatiť časť B programu Medicare po zaplatení časti B Medicare zaplatí 20% spoluúčasť na výdavkoch oprávnených na Medicare odpočítateľný.
• Plán B: Tento plán zahŕňa všetko, čo zahŕňa plán A, plus odpočítateľnú položku Medicare časť A.
• Plán C.: Tento plán pokrýva základné výhody plánu A plus pokrytia kvalifikovaného ošetrovateľského spolupoistenia, odpočítateľných položiek Medicare časti A a B a núdzovej starostlivosti o cesty do zahraničia.
• Plán F: Tento plán pokrýva všetko, čo je zahrnuté v pláne B, ako aj pomoc pri platení za kvalifikované ošetrovateľské spolupoistenie, Odpočítateľná položka Medicare časť B a 100% dodatočných krytých lekárskych služieb a núdzová situácia v zahraničí starostlivosť.
• Plán F+: Tento plán ponúka rovnaké pokrytie ako plán F s nižšími prémiami a odpočítateľnou sumou 2 340 dolárov.
• Plán N.: Tento plán zahŕňa všetko, čo je zahrnuté v pláne B, plus pokrytie kvalifikovaného ošetrovateľského spolupoistenia a núdzovej starostlivosti o zahraničné cesty. Potom, čo splníte odpočítateľnú položku Medicare časť B, tento plán pokrýva služby až do 20 dolárov za návštevy kancelárie a až 50 dolárov za návštevy pohotovosti.

Extra výhody

Väčšina zdravotných plánov Medicare obsahuje ďalšie výhody nad rámec základného lekárskeho pokrytia. Tieto doplnky zvyčajne zahŕňajú zubné, zrakové, sluchové, kondičné a ďalšie výhody.Mnoho plánov Excellus zahŕňa výhody pre zdravie, sluch, zrak a zuby. Členovia Excellusu môžu navyše získať zľavy na Blue365, ktoré zahŕňajú ďalšie zľavy na fitness programy a produkty, očné vyšetrenia a rámy na okuliare, výživové programy a produkty, skríning sluchu a načúvacie pomôcky a ďalšie súvisiace s wellness výhody.

Zákaznícky servis

Potenciálni členovia volajú 800-671-6081 (TTY/TDD: 800-662-1220) od 8:00 do 20:00 ET, pondelok až piatok (k dispozícii sedem dní v týždni od 1. októbra do 30. decembra).

Súčasní členovia volajú 877-883-9577 (TTY/TDD: 800-662-1220), od 8:00 do 20:00. ET, pondelok až piatok (k dispozícii sedem dní v týždni od 1. októbra do 31. marca).

Online môžu členovia využiť nástroj na vyhľadávanie nákladov na lieky a odhad nákladov, ktorý členom poskytne informácie o priemerných nákladoch na viac ako 1 600 ošetrení a viac ako 400 procedúr. Vďaka online účtom alebo mobilnej aplikácii môžu členovia vyhľadávať lekárov, sledovať odpočítateľné položky a výdavky a zobrazovať alebo žiadať o nový občiansky preukaz.

Spokojnosť zákazníkov

Národná asociácia komisárov pre poistenie (NAIC) hodnotí zdravotné poisťovne na základe počtu ich sťažností v porovnaní s ich podielom na poistnom. Index sťažností 1,0 alebo menej naznačuje, že spoločnosť mala v porovnaní s jej podielom na trhu menej sťažností, ako sa očakávalo. Index sťažností vyšší ako 1,0 znamená, že spoločnosť mala neprimeraný počet sťažností vzhľadom na jej podiel na trhu. Index sťažností spoločnosti Excellus v kategórii individuálnych nehôd a zdravia bol hlboko pod 1,0 v roku 2019 (0,12), 2018 (0,08) a 2017 (0,10). V kategórii doplnkov Medicare bol index sťažností spoločnosti Excellus v roku 2019 2,81 a v roku 2017 to bolo 1,93, aj keď tieto skóre boli založené na jednej sťažnosti každý rok. V roku 2018 neboli voči Excellusu podané žiadne sťažnosti na doplnok Medicare.

Hodnotenia tretích strán

Finančná sila.

Excellus nie je hodnotený AM najlepšie, ratingová agentúra, ktorá hodnotí finančnú silu poisťovní. Spoločnosť uvádza, že spoločnosť Standard and Poor’s jej udelila hodnotenie finančnej sily „BBB+“ (stabilná).

NCQA.

Národný výbor pre zabezpečenie kvality (NCQA) je jedným z akreditačných orgánov pre plány zdravotného poistenia. NCQA každý rok posudzuje a hodnotí akreditované zdravotné plány. V hodnoteniach 2019-2020 nechal Excellus ohodnotiť NCQA štyri plány. Dva plány Excellus HMO získali 4,5 z celkových 5,0, hoci každý získal iba 2,0 na opatrenia súvisiace s členmi. konkrétne hodnotenie zdravotného plánu, dobrý údaj o tom, ako sú členovia so zdravotným plánom spokojní služieb. Dva plány Excellus PPO získali celkovo 4,0 a 3,0 v hodnotení zdravotného plánu.

Hodnotenie hviezdičkami Medicare

Centrá pre Medicare a Medicaid Services (CMS) hodnotia plány Medicare na základe päťhviezdičkového hodnotiaceho systému. Hodnotenie hviezdičkami hodnotí celý rad skúseností zákazníkov a opatrení kvality zdravotnej starostlivosti. Excellus mal dva plány, ktoré boli zahrnuté v hodnoteniach hviezd CMS 2021. Oba plány získali 4,5 z 5,0 hviezdičiek. Oba plány získali 4,5 z 5,0 v časti D Medicare Advantage a 4,0 z 5,0 v časti C.

Náklady

V roku 2021 cenové rozpätie plánov Excellus Medicare Advantage zahŕňa:

Plány HMO s pokrytím liekmi na predpis.

• Mesačné poistné sa pohybuje od 0 do 256 dolárov, v priemere 84,38 dolárov; 41 plánov má poistné nižšie ako 100 dolárov mesačne, vrátane 13 plánov bez poistného.
• Odpočítateľné položky sa pohybujú od 0 do 380 dolárov, v priemere 130,27 dolárov; asi polovica nemá odpočítateľnú položku.
• Ročné maximálne vreckové pre služby v sieti sa pohybuje od 4 500 do 7 550 dolárov, v priemere 6 531 dolárov.

Plány HMO bez pokrytia liekmi na predpis.

• Mesačné poistné je buď 45 dolárov, alebo 117 dolárov.
• Tieto plány nemajú ročné odpočítateľné položky.
• Ročné maximálne vreckové pre služby v sieti je 4 500 dolárov.

Plány PPO s pokrytím liekmi na predpis.

• Mesačné poistné sa pohybuje od 0 do 138 dolárov, v priemere 75,64 dolára; 16 zo 75 plánov nemá žiadne poistné.
• Odpočítateľné položky sa pohybujú od 0 do 445 dolárov, v priemere 80,39 dolárov; dve tretiny z týchto plánov nemajú žiadnu spoluúčasť.
• Ročné maximálne vreckové pre služby v sieti sa pohybuje od 5 000 do 7 500 dolárov, v priemere 6 548 dolárov.

Plány PPO s pokrytím liekmi na predpis.

• Mesačné poistné je 45 dolárov alebo 61 dolárov.
• Neexistujú žiadne ročné odpočítateľné položky.
• Ročné maximálne vreckové pre služby v sieti je 4 500 dolárov.

Súťaž: Excellus BlueCross BlueShield vs. Aetna

Excellus a Aetna patria medzi najväčšie plány Medicare v New Yorku.V 17 okresoch, kde pôsobia oba, má Excellus spravidla na výber viac plánov Medicare Advantage od, hoci Aetna má viac typov pokrytia (napr. plány špeciálnych potrieb, samostatný liek na predpis) Plány).Aetna's Medicare Advantage má v priemere tendenciu mať nižšie poistné a vyššie maximá z vrecka. Plány Excellus majú širšiu škálu odpočítateľných položiek, ale priemerné odpočítateľné položky sú nižšie ako tarify Aetny.Výber jedného z týchto plánov na základe nákladov vyžaduje, aby ste vedeli, na akom type nákladov vám viac záleží. Ak je zníženie vašich mesačných nákladov najdôležitejšie, Aetna funguje lepšie, ale ak využívate množstvo služieb zdravotnej starostlivosti, môžete celkovo minúť viac. Excellus je k dispozícii iba v niektorých častiach New Yorku, takže nemusí byť ideálny pre ľudí, ktorí cestujú na domácom trhu alebo žijú časť roka v inom štáte. Pokiaľ ide o kvalitu a výber plánov Medicare Advantage, víťazí Excellus.

Uč sa viac

Ako sme kontrolovali poskytovateľov Medicare

Dokonca aj zdravotné plány Medicare s celoštátnou pôsobnosťou sa môžu lokálne líšiť v nákladoch, kvalite a spokojnosti zákazníkov. Aby sme zhodnotili plány Medicare, pozreli sme sa na hodnotenia odvetvia zdravotného poistenia z primárnej akreditácie agentúra pre zdravotné plány, NCQA a Medicare Star Ratings od CMS, regulačná agentúra, ktorá dohliada Medicare. Zahrnuli sme index sťažností Národnej asociácie komisárov pre poistenie a hodnotenie finančnej stability spoločnosti AM Best. Zohľadnili sme aj informácie od spoločností o ich programoch a stratégiách.