Vplyv pandémie na sociálne zabezpečenie a zdravotnú starostlivosť

Sociálne zabezpečenie a Medicare sú federálne programy, ktoré poskytujú príjem a zdravotné poistenie kvalifikovanej populácii, väčšinou starším Američanom a zdravotne postihnutým. Príjemcovia oboch programov boli vážne postihnutí pandémiou COVID-19. Najničivejší výsledok: Z 574 045 úmrtí spôsobených COVID-19 v USA k 15. máju 2021 bolo takmer 80% (458 645) ľudí vo veku 65 rokov alebo starších.

Milióny príjemcov sociálneho zabezpečenia a Medicare, ktorí prežili nárast COVID-19, boli tiež ovplyvnení-alebo budú-vplyvom pandémie na tieto programy. Tento článok pojednáva o sociálnom zabezpečení a medicíne optikou pandémie COVID-19 a jej následkov.

Ako funguje sociálne zabezpečenie

Sociálne zabezpečenie je bežne známe ako dôchodok vyplácaný priebežne. Súčasní pracovníci a ich zamestnávatelia platia do programu prostredníctvom daní zo mzdy. Peniaze idú do Trustový fond sociálneho zabezpečenia, ktorá vypláca dávky súčasným poberateľom.

Pôvodne bola čiastka vložená pracovníkmi väčšia ako čiastka vybraná príjemcami. To už nie je pravda, pretože počet pracovníkov klesol a počet príjemcov sa zvýšil. Ak sa nič neurobí, nakoniec zostatok trustového fondu sociálneho zabezpečenia dosiahne nulu. Keď sa to stane, poberatelia sociálneho zabezpečenia dostanú iba svoj podiel na tom, čo do nich vložili súčasní pracovníci - čo podľa expertov bude predstavovať 77% dnešnej sumy úplných dávok.

Nič z toho nemá nič spoločné s COVID-19. Potenciálne čerpanie zostatku trustového fondu sociálneho zabezpečenia bolo „upečené na torte“ dlho pred pandémiou. To neznamená, že COVID-19 nemá žiadny vplyv.

Vplyv COVID-19 na trustový fond sociálneho zabezpečenia

Pred COVID-19 experti predpovedali, že trustový fond sociálneho zabezpečenia dosiahne do roku 2035 nulu. S príchodom pandémie sa kvôli niektorým silám diskutovaným nižšie tento dátum posunul na rok 2033 za predpokladu, že dane zo mzdy na dva roky klesnú o 20%, ako sa predpokladalo.

Očakáva sa, že dane zo mzdy budú aspoň dočasne klesať z niekoľkých dôvodov spojených s ochorením COVID-19:

• Vyššia nezamestnanosť v dôsledku zatvorených podnikov
• Nižšie mzdy z dôvodu obmedzeného pracovného času
• Odklad zrážania daní zo mzdy s cieľom poskytnúť úľavu pracovníkom a podnikom
• Viac pracovníkov sa hlási o dávky kvôli tomu, že sa stanú nezamestnanými
• Vyššia úmrtnosť (hoci menší počet príjemcov by mohol vplyv minimalizovať)

Vplyv COVID-19 na národný index priemerných miezd

Suma, ktorú poberáte v dávkach sociálneho zabezpečenia, závisí čiastočne od niečoho, čomu sa hovorí Národný priemerný mzdový index (NAWI). NAWI sleduje rast miezd na meranie inflácie. Vzhľadom na ochorenie COVID-19 sa očakáva, že mzdový index pre rok 2020 bude nižší ako normálne.

Ak máte v roku 2020 60 rokov, tento nižší mzdový index ovplyvní sumu, ktorú poberáte v dávkach sociálneho zabezpečenia. To preto, Správa sociálneho zabezpečenia (SSA) používa mzdový index z roku, keď dosiahnete 60 rokov, ako súčasť vzorca používaného na určenie výšky vašich celoživotných výhod.

V septembri 2020 rozpočtový úrad Kongresu (CBO) predpovedal, že NAWI 2020 bude –3,8% v porovnaní s rokom 2019. Nedávno CBO uviedla, že očakáva, že NAWI do roku 2020 bude bližšie k –0,5%. To znamená, že pre kohokoľvek, kto bude mať v roku 2020 60 rokov, budú výhody nižšie, ale nie také nízke, ako sa pôvodne predpokladalo.

Vplyv COVID-19 na platby za zdravotné postihnutie zo sociálneho zabezpečenia

Aktuári sociálneho zabezpečenia predpovedali v novembri 2020, že osoby, ktoré prežili COVID-19, môžu mať pretrvávajúce účinky, čo má za následok nárast počtu ľudí žiadajúcich o platby v invalidite v rámci sociálneho zabezpečenia v rokoch 2021, 2022, a 2023. Potom sa očakáva, že sa aplikácie vrátia na základnú líniu.

Vplyv legislatívy COVID-19 na sociálne zabezpečenie

Legislatíva COVID-19 ovplyvňuje príjemcov sociálneho zabezpečenia a sociálneho zabezpečenia vrátane osôb, ktoré sú na Doplnok zabezpečenia (SSI), niekoľkými spôsobmi:

• Vytvorené Platby s ekonomickým vplyvom (EIP) 1 200 dolárov (zákon o pomoci proti koronavírusu, pomoc a ekonomické zabezpečenie [zákon CARES]), 600 dolárov (zákon o konsolidovaných rozpočtových prostriedkoch [CAA] z roku 2021) a 1 400 dolárov (americký zákon o záchrannom pláne z roku 2021)
• Znížené dane FICA, ktoré dlhujú niektorí zamestnávatelia, oneskorené platby FICA - a zároveň zabezpečili, že oneskorenie nebude mať nepriaznivý vplyv na trustový fond sociálneho zabezpečenia (zákon CARES)
• Pozastavený výber dlhu študentskej pôžičky z dávok sociálneho zabezpečenia (zákon CARES)
• Poskytnuté 300 miliónov dolárov do septembra. 30, 2021, aby pomohla SSA predchádzať koronavírusu, pripraviť sa naň a reagovať naň (zákon CARES)
• Predĺžil dátum, dokedy musia zamestnanci splatiť daňové povinnosti zo mzdy (CAA)
• Rozšírená spôsobilosť/množstvo Daňový bonus na dieťa (CTC) a Kredit na daň z príjmu (EITC) (Americký zákon o záchrannom pláne z roku 2021)
• Nevykonali sa žiadne zmeny v zákonnom vylúčení CTC a EITC na účely SSI (americký zákon o záchrannom pláne z roku 2021)

Dlhodobý vplyv COVID-19 na sociálne zabezpečenie

Aktuári sociálneho zabezpečenia, 17. marca 2021, dospeli k záveru, že dlhodobé dôsledky COVID-19 na sociálne siete Bezpečnosť by bola „malá“, pričom každá recesia spôsobená pandémiou by sa do roku 2023 zotavila s „malou trvalou“ účinok. "

V blízkom čase však agentúra predpovedá niekoľko výsledkov, ktoré ovplyvnia sociálne zabezpečenie, vrátane:

• Nižšie pôrodné čísla v rokoch 2020 a 2021
• Vyššia než normálna úmrtnosť v roku 2020 (12%), 2021 (6%) a 2022 (2%)
• Žiadosti o invaliditu sú nižšie v roku 2020, ale vyššie v rokoch 2021 a 2022
• Zamestnanosť sa v roku 2020 znížila, ale do roku 2023 sa úplne obnovila
• Hrubý domáci produkt (HDP), produktivita a úroveň zárobkov sa trvale znížili o 1%

Ako funguje Medicare

Medicare je federálny program zdravotného poistenia pre ľudí vo veku 65 rokov alebo starších, zdravotne postihnutých alebo pacientov s ochorením obličiek v konečnom štádiu (ESRD). Medicare je financovaný kombináciou daní zo mzdy, vládneho financovania a prémií platených účastníkmi. Prevádzkuje ho pobočka USA Oddelenie zdravotníctva a sociálnych služieb (HHS) známy ako Centrá pre služby Medicare a Medicaid (CMS).

Medicare je platený prostredníctvom dvoch trustových fondov: Trustový fond nemocničného poistenia (HI) a trustový fond doplnkového zdravotného poistenia (SMI). HI platí Medicare časť A (hospitalizácia) a SMI za to platí Časť B. (lekárske) a Časť D. (lieky na predpis).

Trustový fond HI, rovnako ako trustový fond sociálneho zabezpečenia, je primárne financovaný prostredníctvom daní zo mzdy. A rovnako ako v prípade sociálneho zabezpečenia, trustový fond HI trpel znížením financovania dlho predtým, ako prišiel COVID-19. Predpokladá sa, že trustový fond HI sa vyčerpá do roku 2026, pričom v tomto čase už nebude schopný zaplatiť celú sumu nákladov na nemocnicu časť A. Namiesto toho súčasné prognózy uvádzajú, že fond bude schopný pokryť iba 90% plánovaných platieb požitkov. Stojí za zmienku, že plánovaný dátum platobnej neschopnosti na rok 2026 neodráža vplyv COVID-19.

Keďže trustový fond SMI získava väčšinu peňazí z poistného a štátneho financovania, nikdy sa nezlomí. Zvýšené náklady na poistné a závislosť od zvýšeného vládneho financovania však budú aj naďalej vytvárať pre tento fond vlastnú zraniteľnosť.

Vplyv COVID-19 na trustové fondy Medicare

Vzhľadom na to, ako dochádza k financovaniu, je trustový fond HI finančne viac zasiahnutý ochorením COVID-19 ako trustový fond SMI. Ako bolo uvedené, s fondom SMI leví podiel nákladov na príjemcoch klesol.

Správa Medicare Trustees Report 2020 uvádza, že „vzhľadom na neistotu s nimi spojenú (COVID-19) správcovia sa domnievajú, že v tomto prípade nie je možné presne upraviť odhady čas. ”

Odhady CBO požadujú, aby boli počas pandémie prijatí do nemocnice s COVID-19 asi 2 milióny príjemcov Medicare a predpokladajú že asi 1 milión z nich by boli tradiční príjemcovia Medicare v nemocniciach vyplácaných na základe potenciálnej hospitalizovanej platby Medicare systému. Podľa odhadov CBO by to zvýšilo výdavky Medicare o približne 3 miliardy dolárov počas fiškálnych rokov 2020 a 2021.

Trustový fond SMI sa nemôže dostať do platobnej neschopnosti kvôli svojmu spôsobu financovania. Správa Kongresovej výskumnej služby (CRS) však upozorňuje, že keďže starostlivosť sa presunula z ústavnej (časť A) na ambulantné (časť B a D), väčšiu časť výdavkov na Medicare pokrýva poistné pre príjemcov a vládne financovanie. Správcovia spoločnosti Medicare odhadujú, že časť daní z príjmu fyzických a právnických osôb potrebných na financovanie SMI sa „zvýši z približne 15,8% v roku 2020 na približne 22,1% v roku 2030 a 30,1% v roku 2094“.

Vplyv COVID-19 na príjemcov lieku Medicare

Príjemcovia Medicare sú obzvlášť citliví na COVID-19. Okrem potenciálnej smrti alebo dlhodobého zdravotného postihnutia má pandémia za následok množstvo negatívnych výsledkov pre príjemcov.

Jeden prieskum CMS zistil, že:

• 21% v priebehu pandémie stratilo starostlivosť, ktorá nie je ochorením COVID-19.
• 15% uviedlo, že sa cíti finančne menej zabezpečený.
• 41% uviedlo problémy so stresom.
• 38% uviedlo, že sú menej spojení s rodinou a priateľmi.

Pre príjemcov Medicare, ktorí dostávajú domácu starostlivosť, zistenia o dopade COVID-19 zahŕňali:

• Zvýšila sa potreba podpory sociálnych služieb.
• Zvýšila sa osamelosť a depresia.
• Fyzický a duševný zdravotný stav sa zhoršoval.
• Zvýšilo sa používanie a zneužívanie látok.
• Dôkazov o domácom násilí pribúdalo.
• Personál a vybavenie boli obmedzené.

Na strane pozitívnej dopadu rovnice:

• Očkovacie látky proti COVID-19 sú príjemcom liekov Medicare poskytnuté bezplatne.
• Laboratórne testy sú poskytované bezplatne.
• Testy a liečba protilátok sú poskytované bezplatne.
• Rozšírené služby telehealth sú k dispozícii bezplatne.
• Lekárska nevyhnutná hospitalizácia je krytá.

Vplyv COVID-19 na poskytovateľov Medicare

Poskytovateľov vrátane lekárov a nemocníc postihla pandémia takmer od začiatku. Počas prvých šiestich mesiacov pandémie napríklad:

• Platby klesli o 39% za všetky nároky na poplatky za služby (FFS), 33% za ústavné služby a 49% za služby lekára.
• Do týždňa, ktorý sa končí 1. júla, sa týždenné platby zvýšili na 96% úrovní roku 2019, 93% pre ústavné služby a 95% pre služby lekára.
• Na konci júna 2020 sa kumulatívne deficity platieb v porovnaní s rokom 2019 pohybovali od 12% do 16%.
• V priebehu marca a apríla sa používanie individuálneho preventívneho skríningu a chirurgických služieb výrazne znížilo.
• Došlo k značným geografickým rozdielom vo veľkosti poklesu využívania a rýchlosti obnovy.

Vplyv legislatívy COVID-19 na Medicare

Vplyv legislatívy COVID-19 na program Medicare sa odráža v úplnom objeme regulačných zmien týkajúcich sa Medicare uzákonených týmito právnymi predpismi. Vezmite si to od januára. 1, 2020 do 24. júla 2020 bolo vykonaných viac ako 200 regulačných zmien týkajúcich sa Medicare. Od 25. júla 2020 do januára. 8, 2021, bolo pridaných ďalších 49 zmien.

Hnacia sila týchto regulačných zmien, legislatíva COVID-19, obsahuje tieto opatrenia:

• Rozširuje pokrytie služieb Medicare pre služby telehealth (zákon CARES)
• Odstraňuje zdieľanie nákladov Medicare na vakcíny proti COVID-19 (zákon CARES)
• Zvyšuje niektoré sadzby platieb Medicare poskytovateľom (zákon CARES)
• Ospravedlňuje niektoré požiadavky na dĺžku pobytu v nemocnici (zákon CARES)
• Ďalej zvyšuje platby za lieky Medicare lekárom (CAA)
• Eliminuje sekvestračné škrty Medicare do marca 2021 (CAA)

Dlhodobý vplyv COVID-19 na Medicare

Systém Medicare poskytuje zdravotnú starostlivosť ľuďom vo veku 65 rokov a starším, ako aj osobám mladším ako 65 rokov so zdravotným postihnutím. Tieto populácie sú najzraniteľnejšie, pokiaľ ide o COVID-19. Okrem zdravotných problémov bude rovnaká populácia v budúcnosti aj finančne zraniteľná.

Pred ochorením COVID-19 čelilo mnoho príjemcov Medicare s obmedzeným príjmom a existujúcimi podmienkami finančným ťažkostiam s vysokými vreckovými nákladmi na zdravotnú starostlivosť. Napriek tomu, že regulačné zmeny v krátkodobom horizonte pomohli s finančnou záťažou, mnohé z týchto zmien vypršia alebo budú zrušené, keď sa zdravotná kríza skončí.

Nedostatok zamestnania po pandémii, ktorý môže viesť k predčasnému odchodu do dôchodku, len zhoršuje finančné zaťaženie príjemcov Medicare. Problém je ešte horší u starších príslušníkov menšinových komunít, ktorí majú neúmerne nižšie zárobky počas ich odpracovaných rokov prinášať nižšie platby sociálneho zabezpečenia a ponechať im nižší dôchodok úspory.

Aj keď systém sociálneho zabezpečenia predpokladá množstvo krátkodobých výziev, pre príjemcov programu Medicare bude finančné bremeno aj v budúcnosti problémom.