Definícia plánu bodu služby (POS)
Čo je to plán Point-of-Service (POS)?
Plán bodu služby (POS) je typ plánu zdravotného poistenia riadenej starostlivosti, ktorý poskytuje rôzne výhody v závislosti od toho, či poistník používa zdravotnú starostlivosť v sieti alebo mimo nej poskytovateľov. Plán POS kombinuje vlastnosti dvoch najbežnejších plánov zdravotného poistenia: organizácia starostlivosti o zdravie (HMO) a preferovaná organizácia poskytovateľa (PPO). Plány miest poskytovania služieb predstavujú malý podiel na trhu zdravotného poistenia. Väčšina poistencov má plány HMO alebo PPO.
Ako funguje plán point-of-service (POS)
Plán servisu je podobný HMO. Vyžaduje, aby si poistník vybral lekára primárnej starostlivosti v sieti a získal od neho odporúčanie, ak chce, aby sa politika vzťahovala na služby špecialistu. A plán POS je ako PPO v tom, že stále poskytuje pokrytie mimo sieťových služieb, ale poistník bude musieť zaplatiť viac, ako keby používal služby v sieti.
- Plány point-of-service (POS) zvyčajne ponúkajú nižšie náklady, ale ich zoznam poskytovateľov môže byť obmedzený.
- Plány POS sú podobné HMO, ale plány POS umožňujú zákazníkom vidieť poskytovateľov mimo siete.
- Poistník POS je zodpovedný za registráciu všetkých dokumentov pri návšteve poskytovateľa mimo siete.
Plán POS však zaplatí viac za službu mimo siete, ak o to požiada lekár primárnej starostlivosti, v porovnaní s tým, ak poistník ide mimo sieť bez odporúčania. Poistné za plán POS sa pohybuje medzi nižšími prémiami, ktoré ponúka HMO, a vyššími prémiami pri PPO.
Plány POS vyžadujú, aby poistenec vykonal spoluúčasť, ale spoluúčasť v sieti je často iba 10 až 25 dolárov za stretnutie. Plány POS tiež neobsahujú odpočítateľné položky pre služby v sieti, čo je významná výhoda oproti OOP.
Plány bodového servisu často stoja menej ako iné politiky, ale úspory môžu byť obmedzené na návštevy u poskytovateľov v sieti.
Plány POS ponúkajú celoplošné pokrytie, z ktorého majú prospech pacienti, ktorí často cestujú. Nevýhodou je, že odpočítateľné položky mimo siete bývajú vysoké pre plány POS. Keď je spoluúčasť vysoká, znamená to, že pacienti, ktorí používajú služby mimo siete, zaplatia úplné náklady na starostlivosť, kým nedosiahnu spoluúčasť na programe. Pacient, ktorý nikdy nepoužíva služby mimo siete plánu POS, by sa pravdepodobne lepšie cítil s HMO kvôli jeho nižším prémiám.
Nevýhody plánov servisných miest
Aj keď plány POS kombinujú najlepšie vlastnosti HMO a PPO, majú relatívne malý podiel na trhu. Jedným z dôvodov môže byť to, že plány POS sa predávajú menej agresívne ako ostatné plány. Problémom môže byť aj cena. Napriek tomu, že plány POS môžu byť až o 50% lacnejšie ako PPO, prémie môžu stáť až o 50% viac ako pre HMO.
Aj keď sú plány POS lacnejšie ako PPO, detaily plánu môžu byť náročné, politiky môžu byť mätúce a mnohí spotrebitelia nechápu, ako súvisiace náklady fungujú. Pred rozhodnutím, či je to najlepšia voľba, si prečítajte obzvlášť pozorne dokumenty k plánu - a porovnajte ich s inými možnosťami.