Definícia plánu zdravotného stavu
Čo je zdravotný plán starého otca?
Pojem „zdravotný plán starého otca“ označuje zdravotné poistenie zásady vytvorené alebo zakúpené pred prechodom Cenovo dostupnej starostlivosti o akt (ACA).
Kľúčové informácie
- Starý zdravotný plán je zavedený pred prechodom ACA v marci 2010.
- Staršie zdravotné plány sú vyňaté z určitých požiadaviek ACA a udržujú tento stav, pokiaľ sa podmienky podstatne nezmenia.
- Zdravotné plány starého stavu však musia dodržiavať určité ustanovenia ACA o ochrane spotrebiteľa.
Pochopenie starých zdravotných plánov
Prezident Barack Obama podpísal zákon o cenovo dostupnej starostlivosti 23. marca 2010.Napriek tomu, že ACA vykonala podstatné zmeny v zdravotníctve v USA, mnohé z týchto zmien sa týkali iba nových plánov. Skupinové a individuálne plány zdravotného poistenia vytvorené alebo kúpené pred prechodom ACA mohli pokračovať, s výhradou určitých obmedzení. Tieto staršie plány sa niekedy označujú ako „staré zdravotné plány“.
To, či je plán starý alebo nie, závisí od toho, kedy bol plán vytvorený poisťovňou, nie od kedy sa k plánu pripojila konkrétna fyzická osoba. Sponzori preto môžu voľne pokračovať v prihlasovaní nových poistencov do starého plánu, pokiaľ plán nezavádza zmeny, ktoré by podstatne znížili výhody alebo zvýšili
pokrytie náklady pre poistencov. Akékoľvek také zmeny by viedli k tomu, že plán stratí svoj pôvodný štatút a začne podliehať novým požiadavkám ACA.ACA povolila zachované zdravotné plány, ktoré pomôžu spotrebiteľom udržať pokrytie na mieste. Ak sa spoločnosť rozhodne ukončiť starý zdravotný plán, musí to najmenej 90 dní vopred písomne oznámiť poistencom a ponúknuť ďalšie možnosti krytia.
Príklad skutočného sveta plánu zdravotného stavu
ACA ukladá všetky zdravotné plány—dedko alebo nie—zahŕňať určitú ochranu spotrebiteľa. Zdravotné plány nesmú uplatňovať doživotné dolárové limity na kľúčové zdravotné výhody; nemožno ich zrušiť z dôvodu neúmyselných chýb v dokumentácii, ktoré urobil poistník alebo ich zamestnávateľ; a musia rozšíriť závislé pokrytie na dospelé deti, kým nedosiahnu 26 rokov.
Staré plány sú však oslobodené od ostatných požiadaviek ACA. Nie sú povinní ponúkať bezplatnú preventívnu starostlivosť ani zaručovať zákazníkom právo odvolať sa proti zamietnutiu pokrytia. Tiež sa od nich nevyžaduje, aby ukončili ročné limity zdravotného poistenia alebo pokryli už existujúce zdravotné podmienky. Niektoré staré plány však ponúkajú ochranu, ktorá sa od nich nevyžaduje.