Definicija minimalnega bistvenega kritja

Kaj je minimalno bistveno kritje

Najnižje bistveno kritje je vrsta police zdravstvenega zavarovanja, ki jo posameznik potrebuje za izpolnitev določbe o deljeni odgovornosti v okviru zaščite pacientov in Zakon o ugodni oskrbi (ACA). Posamezniki, ki prej niso imeli minimalnega kritja, so bili kaznovani z denarno kaznijo. Zakon o davčnih olajšavah in delovnih mestih, sprejet leta 2017, je to kazen odpravil in nakup zdravstvenega zavarovanja ni več obvezen na zvezni ravni.

Večina držav je sledila temu. Vendar pa Massachusetts, New Jersey, Vermont, Kalifornija, Rhode Island in okrožje Columbia še naprej kaznujejo prebivalce, ki po zakonih o posameznih mandatih nimajo zdravstvenega zavarovanja.

Razumevanje minimalne bistvene pokritosti

Šteje se, da imate minimalno bistveno kritje, če imate:

• Načrt, ki ga sponzorira delodajalec (vključno z COBRA)
• Vsak načrt zdravstvenega zavarovanja, ki se prodaja na Trg zdravstvenega zavarovanja
• Medicare Del A in načrti Medicare Advantage
• Večina Medicaid pokritost
instagram viewer
• Program zdravstvenega zavarovanja za otroke (CHIP)
• TRICARE
• Nekateri načrti, ki jih upravlja uprava veteranov
• Prostovoljni načrti mirovne enote

Zaposleni v podjetjih, katerih načrti, ki jih sponzorira delodajalec, ne izpolnjujejo meril minimalne vrednosti, določenih v posameznem mandatu, se lahko prijavijo za subvencijo premije na državnih borzah. Kritje samo za vid ali zobozdravstveno oskrbo, nadomestilo delavcev, kritje za določeno bolezen ali stanje, in načrti, ki ponujajo izključno popuste na zdravstvene storitve, se ne štejejo za minimalno bistveno kritje v okviru ACA.

Tržni načrti

Posamezniki, ki nimajo minimalnega bistvenega kritja, bodo morda morali plačati kazen, če živijo v Massachusettsu, New Jerseyju, Vermontu, Kaliforniji, Rhode Islandu in okrožju Columbia.

Vendar pa so ljudje, ki zaslužijo omejen dohodek, oproščeni plačila pristojbine. Na primer, morda vam ne bo treba plačati, če niste zavarovani manj kot tri mesece v letu, najnižja cena kritja na voljo vam stane več kot 8,05% vašega dohodka na gospodinjstvo ali če vam ni treba vložiti davčne napovedi, ker vaš dohodek je prenizka.Obstajajo tudi druge izjeme, vključno z izjemami v težkih situacijah (na primer, če ste brezdomci ali se soočate z zaprtjem).

Nekateri izdelki, ki pomagajo pri plačilu zdravstvenih storitev, v skladu z Služba notranjih prihodkov. Primeri vključujejo:

• Pokritost samo za nego vida ali zobozdravstvo
• Delavsko nadomestilo
• Nezgodno ali invalidsko zavarovanje
• Nekaj ​​načrtov Medicaid

Od davčnega leta 2019 davkoplačevalcem ne bo treba več plačevati kazni, če nimajo minimalnega bistvenega kritja. Za prejšnja davčna leta so bile kazni izračunane na dva načina. V odstotni metodi se šteje samo del dohodka vašega gospodinjstva, ki presega letno obveznost vložitve davka. Pri metodi na osebo plačate samo za ljudi v vašem gospodinjstvu, ki nimajo zavarovalnega kritja. Če ste del leta imeli kritje, znaša pristojbina 1/12 letnega zneska za vsak mesec, ki ga vi (ali vaši davčno odvisni) ne krijete. Če ste odkriti le 1 ali 2 meseca, vam pristojbine sploh ni treba plačati.

Spoznajte kratka vrzel izvzetje.

Primer minimalnega bistvenega kritja

Ryan živi v New Yorku, njegov delodajalec pa krije zdravstveno zavarovanje, ki izpolnjuje minimalne bistvene zahteve po kritju, kot je opredeljeno v ACA. Odpuščen je leta 2019 in izgubi pokritost. New York nima davčne kazni, povezane s posameznim mandatom. Čeprav si ne more najti druge zaposlitve, mu Ryan zaradi odsotnosti kritja ni treba plačati davčne kazni.

Raul ima podobno situacijo v Kaliforniji. Odpuščen je bil in izgubil zdravstveno zavarovanje. A v naslednjih treh mesecih mu uspe najti službo. Kalifornija ima davčno kazen, povezano z individualnim mandatom, Raul pa bi jo lahko ujel. Toda Raul zaprosi za odobritev kratke vrzeli in mu umakne denarno kazen.