Vpliv pandemije na socialno varnost in zdravstveno oskrbo

Socialna varnost in Medicare so zvezni programi, ki zagotavljajo dohodek in zdravstveno zavarovanje kvalificiranemu prebivalstvu, večinoma starejšim Američanom in invalidom. Na upravičence obeh programov je pandemija COVID-19 močno prizadela. Najbolj uničujoč izid: Od 574.045 ameriških smrti, ki jih je pripisalo COVID-19 do 15. maja 2021, je bilo skoraj 80% (458.645) ljudi, starih 65 let ali več.

Milijone prejemnikov socialne varnosti in storitev Medicare, ki so preživeli val COVID-19, je vplival ali pa bo vplival vpliv pandemije na te programe. Ta članek obravnava socialno varnost in medicinsko oskrbo skozi prizmo pandemije COVID-19 in njenih posledic.

Kako deluje socialna varnost

Socialna varnost je splošno znana kot pokojninsko nadomestilo »pay-as-you-go«. Sedanji delavci in njihovi delodajalci v program plačujejo z davki na izplačane plače. Denar gre v Skrbniški sklad za socialno varnost, ki izplačuje ugodnosti trenutnim prejemnikom.

Sprva je bil znesek, ki so ga vložili delavci, večji od zneska, ki so ga dvignili prejemniki. To ne drži več, saj se je število delavcev zmanjšalo, število prejemnikov pa se je povečalo. Sčasoma bo stanje skrbniškega sklada za socialno varnost doseglo nič, če se nič ne naredi. Ko se to zgodi, bodo prejemniki socialne varnosti prejeli le svoj delež, ki ga vložijo sedanji delavci, kar bo po mnenju strokovnjakov znašalo 77% celotnega zneska današnjega nadomestila.

Nič od tega nima nobene zveze s COVID-19. Potencialno črpanje salda skrbniškega sklada za socialno varnost je bilo "pečeno v torto" precej pred pandemijo. To ne pomeni, da COVID-19 ni imel vpliva.

Vpliv COVID-19 na skrbniški sklad za socialno varnost

Pred COVID-19 so strokovnjaki predvidevali, da bo skrbniški sklad socialne varnosti do leta 2035 dosegel ničlo. S prihodom pandemije se je zaradi nekaterih spodaj obravnavanih sil ta datum premaknil na leto 2033, ob predpostavki, da se bodo davki na izplačane plače za dve leti znižali za 20%, kot je bilo napovedano.

Davki na izplačane plače se bodo predvidoma vsaj začasno znižali zaradi več razlogov, povezanih s COVID-19:

• Večja brezposelnost zaradi zaprtih podjetij
• Nižje plače zaradi omejenih ur
• Odlog zadrževanja davkov na izplačane plače za olajšave delavcem in podjetjem
• Več delavcev se prijavlja za prejemke zaradi brezposelnosti
• Višja smrtnost (čeprav bi manj prejemnikov lahko zmanjšalo vpliv)

Vpliv COVID-19 na nacionalni indeks povprečnih plač

Znesek, ki ga prejemate v okviru socialne varnosti, je deloma odvisen od nečesa, kar se imenuje Nacionalni indeks povprečnih plač (NAWI). NAWI spremlja rast plač za merjenje inflacije. Zaradi COVID-19 naj bi bil indeks plač za leto 2020 nižji od običajnega.

Če ste leta 2020 dopolnili 60 let, bo ta nižji indeks plač vplival na znesek, ki ga prejemate pri socialnovarstvenih prejemkih. To je zato, ker Uprava za socialno varnost (SSA) uporablja indeks plač iz leta, ko dopolnite 60 let, kot del formule, ki se uporablja za določitev zneska vaših življenjskih dajatev.

Septembra 2020 je proračunski urad Kongresa (CBO) napovedal, da bo NAWI 2020 za –3,8% v primerjavi z letom 2019. Nedavno je CBO dejal, da pričakuje, da bo NAWI 2020 bližje −0,5%. To pomeni, da bodo za vsakogar, ki bo leta 2020 dopolnil 60 let, dajatve nižje, vendar ne tako nizke, kot je bilo sprva predvideno.

Vpliv bolezni COVID-19 na izplačila invalidov socialne varnosti

Aktuarji socialne varnosti so novembra 2020 napovedali, da bi lahko preživeli COVID-19 utrpeli dolgotrajne posledice, kar je povzročilo povečanje števila ljudi, ki se bodo v letih 2021, 2022 prijavili za izplačila socialno varstvenih invalidov, in 2023. Po tem naj bi se aplikacije vrnile na izhodiščno vrednost.

Vpliv zakonodaje COVID-19 na socialno varnost

Zakonodaja o COVID-19 vpliva na prejemnike socialne varnosti in socialne varnosti, vključno z njimi Dodatni varnostni dohodek (SSI), na več načinov:

• Ustvarjeno Plačila za gospodarski vpliv (EIP) v višini 1.200 USD (Zakon o pomoči pri koronavirusu, pomoč in ekonomska varnost [CARES]), 600 USD (Zakon o konsolidiranih odobritvah [CAA] iz leta 2021) in 1.400 USD (Zakon o ameriškem načrtu reševanja iz leta 2021)
• Zmanjšani davki FICA, ki jih dolgujejo nekateri delodajalci, zamuda pri plačilu FICA - in hkrati zagotovljeno, da zamuda na sklad za socialno varnost ne bo negativno vplivala (Zakon CARES)
• Prekinitev izterjave dolga študentskega posojila iz socialnovarstvenih dajatev (CARES Zakon)
• Do septembra je bilo zagotovljenih 300 milijonov dolarjev. 30, 2021, da bi SSA pomagali pri preprečevanju, pripravi in ​​odzivu na koronavirus (zakon CARES)
• Podaljšali datum, do kdaj morajo zaposleni odplačevati davčne obveznosti (CAA)
• Razširjena upravičenost/znesek Otroški davčni kredit (CTC) in Kredit za davek od dohodka (EITC) (Zakon o ameriškem načrtu reševanja iz leta 2021)
• Ni spremenil zakonske izključitve CTC in EITC za namene SSI (Zakon o ameriškem načrtu reševanja iz leta 2021)

Dolgoročni vpliv COVID-19 na socialno varnost

Aktuarji socialne varnosti so 17. marca 2021 zaključili, da ima Covid-19 dolgoročne posledice za socialno varnost Varnost bi bila "majhna", vsaka pandemija povzročena recesija bi se do leta 2023 obnovila z "malo stalnega" učinek. "

Kmalu pa agencija napoveduje več rezultatov, ki bodo vplivali na socialno varnost, med drugim:

• Nižje število rojstev v letih 2020 in 2021
• Stopnje umrljivosti, višje od običajne, leta 2020 (12%), 2021 (6%) in 2022 (2%)
• Vloge za invalide so se leta 2020 znižale, leta 2021 in 2022 pa višje
• Zaposlenost se je leta 2020 zmanjšala, do leta 2023 pa si je v celoti okrevala
• Bruto domači proizvod (BDP), produktivnost in raven zaslužka so se trajno znižali za 1%

Kako deluje Medicare

Medicare je zvezni program zdravstvenega zavarovanja za ljudi, stare 65 let ali več, so invalide ali imajo končno stopnjo ledvične bolezni (ESRD). Medicare se financira s kombinacijo davkov na izplačane plače, državnega financiranja in premij, ki jih plačujejo udeleženci. Vodi jo podružnica ZDA Oddelek za zdravje in človeške storitve (HHS), znano kot Centri za storitve Medicare in Medicaid (CMS).

Medicare se plačuje prek dveh skrbniških skladov: Skrbniški sklad bolnišničnega zavarovanja (HI) in skrbniški sklad za dopolnilno zdravstveno zavarovanje (SMI). HI plača Medicare, del A (hospitalizacija), SMI pa plača Del B (medicinsko) in Del D (zdravila na recept).

Skrbniški sklad HI, tako kot skrbniški sklad za socialno varnost, se financira predvsem z davki na izplačane plače. Tako kot pri socialni varnosti je tudi skrbniški sklad HI trpel zaradi zmanjšanega financiranja že dolgo pred prihodom COVID-19. Predvideva se, da bo skrbniški sklad HI do leta 2026 izčrpan, nato pa ne bo mogel več plačevati celotnega zneska bolnišničnih stroškov dela A. Namesto tega so trenutne projekcije, da bo sklad lahko pokril le 90% predvidenih izplačil zaslužkov. Omeniti velja, da predvideni datum insolventnosti leta 2026 ne odraža vpliva COVID-19.

Ker skrbniški sklad SMI večino svojega denarja dobiva od premij in državnega financiranja, ne bo nikoli propadel. Vendar pa bodo povečani stroški premij in odvisnost od povečanih državnih sredstev še naprej ustvarjali lastne ranljivosti za ta sklad.

Vpliv COVID-19 na skrbniške sklade Medicare

Zaradi načina financiranja je skrbniški sklad HI finančno bolj vplival na COVID-19 kot skrbniški sklad SMI. Kot je navedeno, je pri skladu SMI levji delež stroškov padel na upravičence.

Poročilo skrbnikov Medicare za leto 2020 ugotavlja, da „glede na negotovost, povezano s temi (COVID-19) vplivov, skrbniki menijo, da pri tem ocen ni mogoče natančno prilagoditi čas. "

Po ocenah CBO naj bi med pandemijo v bolnišnico s COVID-19 sprejeli približno 2 milijona upravičencev do programa Medicare. da bo približno 1 milijon od njih tradicionalnih upravičencev do Medicare v bolnišnicah, plačanih v okviru bodočega bolnišničnega plačila Medicare sistem. Po ocenah CBO bi to povečalo porabo Medicare za približno 3 milijarde dolarjev v proračunskih letih 2020 in 2021.

Skrbniški sklad SMI zaradi načina financiranja ne more postati insolventen. Poročilo kongresne raziskovalne službe (CRS) pa poudarja, da se je oskrba preusmerila z bolnišničnega (del A) na ambulantno (dela B in D), večji del porabe za Medicare krijejo premije upravičencev in državno financiranje. Skrbniki Medicare ocenjujejo, da se bo delež dohodnine od dohodkov pravnih oseb in podjetij, potreben za financiranje SMI, "povečal s približno 15,8% leta 2020 na približno 22,1% leta 2030 in 30,1% leta 2094".

Vpliv COVID-19 na prejemnike Medicare

Prejemniki Medicare so še posebej občutljivi na COVID-19. Pandemija je poleg potencialne smrti ali dolgotrajne invalidnosti povzročila številne negativne izide za upravičence.

Ena raziskava CMS je pokazala, da:

• 21% jih je v času pandemije opustilo oskrbo brez COVID-19.
• 15% jih je poročalo, da se počutijo manj finančno varne.
• 41% jih je poročalo o težavah s stresom.
• 38% jih je reklo, da so manj povezani z družino in prijatelji.

Za prejemnike Medicare, ki oskrbujejo na domu, so ugotovitve vpliva COVID-19 vključevale:

• Potreba po podpori socialnih storitev se je povečala.
• Povečali so se osamljenost in depresija.
• Stanje telesnega in duševnega zdravja se je poslabšalo.
• Povečana je uporaba in zloraba snovi.
• Povečali so se dokazi o nasilju v družini.
• Osebje in oprema sta bili omejeni.

Na strani enačbe s pozitivnim vplivom:

• Cepiva proti COVID-19 so prejemnikom Medicare na voljo brezplačno.
• Laboratorijski testi so na voljo brezplačno.
• Testi protiteles in zdravljenje so na voljo brezplačno.
• Razširjene storitve telezdravstva so na voljo brezplačno.
• Medicinsko potrebna hospitalizacija je pokrita.

Vpliv COVID-19 na ponudnike storitev Medicare

Pandemijo so skoraj od začetka prizadeli ponudniki, vključno z zdravniki in bolnišnicami. V prvih šestih mesecih pandemije so na primer:

• Plačila so se zmanjšala za 39% za vse zahtevke za plačilo storitev (FFS), 33% za bolnišnične storitve in 49% za zdravniške storitve.
• Do tedna, ki se je končal 1. julija, so se tedenska plačila povečala na 96% ravni 2019, 93% za bolnišnične storitve in 95% za zdravniške storitve.
• Konec junija 2020 se je kumulativni primanjkljaj plačil glede na leto 2019 gibal od 12% do 16%.
• Uporaba individualnih preventivnih presejalnih in kirurških storitev se je v marcu in aprilu znatno zmanjšala.
• V obsegu upadanja porabe in stopnji izterjave je prišlo do znatnih geografskih razlik.

Vpliv zakonodaje COVID-19 na Medicare

Vpliv zakonodaje COVID-19 na program Medicare se odraža v samem obsegu regulativnih sprememb, povezanih z Medicare, ki jih je sprejela ta zakonodaja. Upoštevajte to od januarja. 1. 2020 do 24. julija 2020 je bilo narejenih več kot 200 regulativnih sprememb, povezanih z Medicare. Od 25. julija 2020 do januarja 2020. 8. 2021 je bilo dodanih dodatnih 49 sprememb.

Gonilnik teh regulativnih sprememb, zakonodaja COVID-19, vključuje naslednje ukrepe:

• Razširi pokritost Medicare s storitvami telezdravstva (CARES Act)
• Odpravlja delitev stroškov Medicare za cepiva proti COVID-19 (zakon CARES)
• Poveča nekatere plačilne stopnje Medicare ponudnikom (Zakon CARES)
• Odpove nekaterim zahtevam glede bolniškega dolžine bivanja (CARES Act)
• Nadaljnje zvišanje plačil Medicare zdravnikom (CAA)
• Odpravlja prekinitve sekvestracije Medicare do marca 2021 (CAA)

Dolgoročni vpliv COVID-19 na Medicare

Sistem Medicare zagotavlja zdravstveno zavarovanje za osebe, stare 65 let in več, pa tudi za osebe, mlajše od 65 let, invalide. Te populacije so najbolj ranljive, ko gre za COVID-19. Poleg zdravstvenih težav bodo te iste populacije v prihodnje finančno ranljive.

Pred COVID-19 so se številni upravičenci do programa Medicare z omejenimi dohodki in že obstoječimi pogoji soočali s finančnimi težavami in visokimi stroški zdravstvenega varstva iz lastnih žepov. Čeprav so regulativne spremembe kratkoročno pomagale pri finančnih obremenitvah, bodo mnoge od teh sprememb potekle ali pa bodo preklicane, ko bo zdravstvena kriza minila.

Pomanjkanje zaposlitve po pandemiji, ki lahko vodi v predčasno upokojitev, samo še poveča finančno breme prejemnikov Medicare. Problem je še hujši pri starejših pripadnikih manjšinskih skupnosti, ki imajo nesorazmerno nižje zaslužke v njihovih delovnih letih, kar je prineslo nižja plačila socialne varnosti in jim pustilo nižjo upokojitev prihranki.

Čeprav sistem socialne varnosti predvideva številne kratkoročne izzive, bo za prejemnike Medicare finančno breme še naprej problem tudi v prihodnje.