คำจำกัดความของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA)

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) คืออะไร?

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) คือการปฏิรูปการดูแลสุขภาพที่ครอบคลุมซึ่งลงนามในกฎหมายโดยประธานาธิบดีบารัค โอบามา ในเดือนมีนาคม 2010 กฎหมายที่รู้จักกันอย่างเป็นทางการในชื่อพระราชบัญญัติคุ้มครองผู้ป่วยและการดูแลราคาไม่แพง และมักเรียกว่าโอบามาแคร์ กฎหมายรวมถึงรายการนโยบายด้านการดูแลสุขภาพที่มีจุดประสงค์เพื่อขยาย ประกันสุขภาพ คุ้มครองชาวอเมริกันที่ไม่มีประกันหลายล้านคน

พระราชบัญญัติขยาย เมดิเคด สิทธิ์, สร้างการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพ, ได้รับคำสั่งให้ชาวอเมริกันซื้อหรืออย่างอื่น ได้ประกันสุขภาพ และบริษัทประกันห้ามปฏิเสธความคุ้มครอง (หรือเรียกเก็บเงินเพิ่ม) เนื่องจาก เงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน. นอกจากนี้ยังอนุญาตให้เด็กอยู่ในแผนประกันของพ่อแม่ได้จนถึงอายุ 26 ปี

การทำความเข้าใจพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA)

ACA ได้รับการออกแบบมาเพื่อลดค่าใช้จ่ายในการประกันสุขภาพสำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติ กฎหมายรวมถึง เครดิตภาษีพรีเมี่ยม และ การลดต้นทุนการแบ่งปัน เพื่อช่วยลดรายจ่ายสำหรับบุคคลและครอบครัวที่มีรายได้น้อย

เครดิตภาษีพรีเมี่ยมลดค่าประกันสุขภาพของคุณในแต่ละเดือน การลดต้นทุนการแบ่งปัน ในขณะเดียวกันก็ลดค่าใช้จ่ายที่ต้องเสียก่อนสำหรับ ค่าลดหย่อน, copays และ coinsurance รวมทั้งลดค่าของคุณ สูงสุดในกระเป๋า: จำนวนเงินทั้งหมดที่คุณจ่ายในหนึ่งปีสำหรับค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพที่ครอบคลุม

แผนประกันสุขภาพที่สอดคล้องกับ ACA ทั้งหมด—รวมถึงทุกแผนที่ขายบน ตลาดประกันสุขภาพ—ต้องครอบคลุมเฉพาะ "ประโยชน์ต่อสุขภาพที่จำเป็น" ได้แก่ :

• บริการผู้ป่วยนอก
• ให้นมลูก
• บริการฉุกเฉิน
• การวางแผนครอบครัว
• การรักษาในโรงพยาบาล
• บริการห้องปฏิบัติการ
• บริการสุขภาพจิตและการใช้สารเสพติด
• การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และการดูแลทารกแรกเกิด
• ยาตามใบสั่งแพทย์
• บริการป้องกันและดูแลสุขภาพและการจัดการโรคเรื้อรัง
• บริการสำหรับเด็ก
• บริการฟื้นฟูและฟื้นฟูสมรรถภาพ

นอกจากนี้ ACA กำหนดให้แผนประกันส่วนใหญ่ รวมทั้งแผนประกันที่ขายในตลาดกลาง ครอบคลุมรายการของผู้ถือกรมธรรม์โดยไม่มีค่าใช้จ่าย ป้องกัน บริการ ซึ่งรวมถึงการตรวจร่างกาย การให้คำปรึกษาผู้ป่วย การฉีดวัคซีน และการตรวจสุขภาพต่างๆนอกจากนี้ยังอนุญาตให้รัฐที่เลือกที่จะขยายความครอบคลุมของ Medicaid ไปสู่ผู้คนในวงกว้างขึ้น เมื่อวันที่มิถุนายน 2564 37 รัฐและ District of Columbia ได้ใช้ตัวเลือกดังกล่าว

ทุกปีจะมีช่วงการลงทะเบียนเปิดในตลาดประกันสุขภาพซึ่งผู้คนสามารถซื้อหรือเปลี่ยนแผนประกันได้ หากพลาดรอบนี้ จะไม่สามารถลงทะเบียนได้จนถึงปีถัดไป เว้นแต่คุณจะมีคุณสมบัติสำหรับช่วงการลงทะเบียนพิเศษเพราะ สถานการณ์ของคุณเปลี่ยนไป ตัวอย่างเช่น คุณแต่งงาน หย่า กลายเป็นพ่อแม่ หรือตกงานที่ทำประกันสุขภาพ ความคุ้มครอง

ข้อพิจารณาพิเศษ

ส่วนสำคัญของ ACA ดั้งเดิมคืออาณัติส่วนบุคคล ซึ่งเป็นบทบัญญัติที่กำหนดให้ชาวอเมริกันทุกคนต้อง มีความคุ้มครองด้านสุขภาพ—ไม่ว่าจะจากนายจ้างหรือผ่าน ACA หรือแหล่งอื่น—หรือต้องเสียภาษี บทลงโทษ อาณัติถูกกำจัดในปี 2560

อาณัตินี้มีจุดประสงค์สองประการในการขยายการรักษาพยาบาลให้กับชาวอเมริกันที่ไม่มีประกัน และสร้างความมั่นใจว่ามีผู้ประกันตนในวงกว้างเพียงพอเพื่อรองรับการจ่ายเงินค่าประกันสุขภาพ

คำติชมของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA)

นักวิจารณ์ของ ACA ชี้ให้เห็นว่าเป็นการขยายอำนาจของรัฐบาลกลางที่ไม่เคยปรากฏมาก่อนในการดูแลสุขภาพ อุตสาหกรรมเพราะต้องการให้ทุกคนซื้อบริการ (ประกันสุขภาพ) ไม่ว่าพวกเขาต้องการซื้อหรือไม่ หรือไม่.

แง่มุมของกฎหมายนี้เป็นประเด็นสำคัญของการโต้วาที และถูกท้าทายในศาลฎีกาของสหรัฐอเมริกาในปี 2555 โดยสหพันธ์ธุรกิจอิสระแห่งชาติ ศาลตัดสินให้อำนาจหน้าที่ส่วนบุคคลเป็นการใช้อำนาจตามรัฐธรรมนูญของผู้มีอำนาจจัดเก็บภาษีของสภาคองเกรส โดยกำหนดลักษณะบทลงโทษที่เรียกเก็บจากผู้ประกันตนว่าเป็นภาษี

ประวัติล่าสุดของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA)

หลังจากที่ประธานาธิบดีโอบามาออกจากตำแหน่ง ACA ได้ฝ่าฟันฝ่ายค้านและการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญหลายประการ

การบริหารของทรัมป์

เมื่อวันที่ม.ค. 20 ต.ค. 2560 ในคำสั่งผู้บริหารชุดแรกของเขาหลังเข้ารับตำแหน่ง อดีตประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ส่งสัญญาณถึงความตั้งใจของเขาที่จะคืนทุน ACA โดยกล่าวว่า หัวหน้าหน่วยงานบริหารควร "ชะลอการดำเนินการตามบทบัญญัติหรือข้อกำหนดใด ๆ ของพระราชบัญญัติที่จะกำหนดภาระทางการเงินใด ๆ สถานะ."ความตั้งใจของคำสั่งนี้ส่งสัญญาณระยะแรกของความพยายามของพรรครีพับลิกันที่จะยกเลิกและแทนที่ ACA

ความพยายามของรัฐบาลในการยกเลิกกฎหมายในปี 2560 ทั้งหมดไม่ประสบผลสำเร็จ อย่างไรก็ตาม รัฐบาลได้ลดขนาดโครงการขยายงานลงอย่างมาก เพื่อช่วยให้ชาวอเมริกันสมัครเข้าร่วม ACA และลดระยะเวลาการลงทะเบียนลงครึ่งหนึ่ง

มีการเปลี่ยนแปลงกฎหมายที่จัดการกับการคัดค้านบางอย่างที่ฝ่ายตรงข้ามหยิบยกขึ้นมา ในขณะที่ยังคงเปิด Marketplace ไว้สำหรับผู้ใช้ ตัวอย่างเช่น ในเดือนธันวาคม 2017 ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Tax Cuts and Jobs Act (TCJA) สภาคองเกรสได้ยกเลิกบทลงโทษสำหรับการไม่มีประกันสุขภาพ เริ่มต้นด้วยปีภาษี 2019 บทลงโทษที่ได้รับมอบอำนาจส่วนบุคคลลดลงเหลือศูนย์ดอลลาร์ ซึ่งทำให้ข้อกำหนดที่พรรครีพับลิกันหลายคนคัดค้านออกไป

ภายในปี 2561 จำนวนชาวอเมริกันที่อยู่ภายใต้ ACA ลดลงเหลือ 13.8 ล้านคน (จาก 17.4 ล้านคนในปี 2558) ตามรายงานจากองค์กรวิจัยด้านการดูแลสุขภาพ KFFภายในปี 2564 มีคน 11.3 ล้านคนที่มีแผนผ่าน ACA แต่มี 14.8 ล้านคนที่เพิ่งลงทะเบียนใน Medicaid ผ่านการขยาย ACA

ในเดือนมีนาคม 2019 สภาผู้แทนราษฎรได้เปิดเผยกฎหมายเพื่อสนับสนุนพระราชบัญญัติและขยายความครอบคลุม ในขณะที่ฝ่ายบริหารของทรัมป์เปิดเผยว่าจะพยายามยกเลิก ACA ทั้งหมด ในจดหมายถึงศาลอุทธรณ์ของรัฐบาลกลาง กระทรวงยุติธรรมกล่าวว่าได้ตกลงกับผู้พิพากษาของรัฐบาลกลางใน เท็กซัสซึ่งประกาศกฎหมายว่าด้วยการรักษาพยาบาลที่ขัดต่อรัฐธรรมนูญและเสริมว่าจะสนับสนุนคำตัดสินใน อุทธรณ์.คดีนี้ได้รับการพิจารณาโดยศาลฎีกาในเดือนพฤศจิกายน 2020 โดยมีอัยการสูงสุด 21 คนร่วมกันปกป้อง ACA

การบริหารไบเดน

ประธานาธิบดีโจ ไบเดน ผู้ช่วยประธานาธิบดีโอบามา ผ่านกฎหมาย เป็นที่คาดหวังอย่างกว้างขวางว่าจะพยายามเสริมสร้างความเข้มแข็งของ ACA ในระหว่างที่เขาดำรงตำแหน่ง และยับยั้งความพยายามทางกฎหมายเพิ่มเติมที่จะล้มล้างกฎหมายดังกล่าว

นอกเหนือจากการกำหนดระยะเวลาการลงทะเบียนพิเศษใหม่ คำสั่งผู้บริหาร Biden ได้ลงนามเมื่อวันที่ 28, 2021 ยังมุ่งเน้นไปที่ "กฎและนโยบายอื่น ๆ ที่จำกัดการเข้าถึงการดูแลสุขภาพของชาวอเมริกัน" ผู้บริหารคนนี้สั่งให้หน่วยงานของรัฐบาลกลางตรวจสอบห้าด้านและตัดสินใจว่าจำเป็นต้องดำเนินการหรือไม่ ที่นั่น:

• ความคุ้มครองสำหรับผู้ที่มีโรคประจำตัวรวมถึงภาวะแทรกซ้อนจาก COVID-19
• ข้อกำหนดในการทำงานและข้อจำกัดอื่นๆ ในการเข้าถึง Medicaid และ ACA
• นโยบายที่บ่อนทำลายตลาดประกันสุขภาพ รวมถึงตลาดประกันสุขภาพ
• นโยบายที่เพิ่มความยากในการลงทะเบียนใน Medicaid และ ACA
• นโยบายลดความสามารถในการจ่ายหรือความช่วยเหลือทางการเงินสำหรับผู้รับหรือผู้ติดตาม