Огляд страхування Humana Medicare 2021

Пояснюються плюси

• Широко доступний по всій країні: Плани Humana Medicare Advantage доступні у кількох округах, ніж будь -який інший страховик, і принаймні один тип плану Humana Medicare доступний у кожному штаті плюс Пуерто -Ріко.
• Якісні плани: 92% членів Humana Medicare Advantage були зараховані до плану, оціненого 4 зірками або вище, від агентства CMS, яке контролює Medicare. J.D. Power також зайняв Humana на третьому місці у своєму американському дослідженні переваг Medicare 2020.
• Спеціальні ціни в Walmart для деяких планів ліків за рецептом: Humana пропонує порівняно недорогий автономний план препаратів за рецептом, спільно з брендом Walmart, що дає учасникам менші витрати, коли вони отримують рецепти у місцях Walmart.
• Аптека Humana є номером один за рецептами поштового замовлення: Усі члени Humana Medicare, які мають ліки за рецептом та переваги поштового замовлення, можуть користуватися аптекою Humana, найпопулярнішою послугою рецептів поштових повідомлень, за даними J.D. Power.

Пояснення мінусів

• Деякі плани Humana погано оцінюють задоволення: NCQA, акредитаційний орган, дає плани Humana неоднозначні результати, при цьому кілька дочірніх компаній погано оцінюють задоволеність клієнтів.
• Власність Хумани може змінитися: Будь -яку компанію можна придбати, але в минулому Humana була ціллю придбання, і попередні звіти припускали, що Walmart придбає їх.

Доступні плани

Хумана пропонує кілька Перевага Medicare варіанти плану з різними перевагами, витратами та правилами.

Плани HMO

Плани HMO Medmanare Advantage від Humana як правило, для звернення до спеціалістів потрібне направлення від постачальника первинної медичної допомоги (ПСП), але ви можете змінити лікаря, якщо вас це не влаштовує. Ці плани охоплюють переваги Original Medicare разом із додатковими перевагами. Більшість планів Humana HMO включають переваги фітнесу SilverSneakers, а багато з них включають покриття ліків за рецептом.

Плани PPO

Плани PPO Humana дозволяють відвідувати будь-якого лікаря, схваленого Medicare, без направлення, незалежно від того, чи вони конкретно беруть участь у мережі провайдерів Humana. Ваші витрати, як правило, будуть меншими, якщо ви відвідаєте медичних працівників у мережі. Конкретні переваги варіюються залежно від місця розташування, але багато з цих планів включають послуги домашнього здоров’я, покриття ліків за рецептом та додаткові переваги, такі як фітнес -програми, зір та стоматологія переваги. Плани Humana PPO також охоплюють вас, коли ви подорожуєте за межами США.

Приватні тарифи на обслуговування

У плані приватної плати за обслуговування (PFFS) вам зазвичай не потрібно мати PCP або отримувати рефералів зверніться до фахівців, але Humana створює мережу провайдерів, щоб переконатися, що члени можуть отримати доступ до допомоги, яку вони надають потреба. У деяких областях Humana пропонує Плани PFFS без бажаної мережі постачальників, що означає, що учасники можуть бачити будь-якого постачальника, який приймає тарифи на оплату послуг Medicare. Плани Humana PFFS охоплюють більшість щорічних профілактичних оглядів, госпіталізації та екстреної та невідкладної допомоги; більшість також охоплюють рецептурні ліки.

Автономні плани прийому ліків за рецептом

Окремі плани прийому ліків за рецептом (PDP) охоплюють ліки, які потрапляють у проміжок покриття Medicare, але не пропонують медичного забезпечення та інших переваг. Ці плани працюють разом із оригінальними частинами A та B. Пропонує Humana три варіанти PDP.

Файл План дій Rx Humana Walmart має найнижчі премії та низькі доплати за ліки 1 та 2 рівня, але препарати більш високого рівня коштують дорожче і підлягають вирахуванню. Файл План Humana Premier Rx є найповнішим варіантом від Humana, з більш ніж 3700 ліків, що відпускаються за рецептом, хоча премії вищі за інші плани. Файл Humana Basic Rx Plan призначена для людей, які мають право на додаткову допомогу, програму Medicare, яка допомагає людям з обмеженими доходами платити за рецепти; цей план включає безкоштовні або дуже дешеві рецепти.

Додаткова страховка Medicare (Medigap)

Плани доповнень Medicare, також відомі як Medigap, покривають деякі витрати, які Original Medicare не покриває, наприклад, доплати, співстрахування та франшизи. Існує вісім стандартизованих планів, які покривають різні витрати; не всі доступні в кожному штаті. Плани Medigap не охоплюють рецептів і не можуть поєднуватися з деякими іншими покриттями, такими як план Medicare Advantage.

Хумана пропонує наступне Плани Medigap, хоча наявність залежить від штату:

• А.: Доповнює співстрахування або доплати за частини A та B Medicare
• B: Доповнює частини Страхування А та В або доплати та Частину А до вирахування
• C.: Доповнює частини страхування А та В та відрахування, а також страхування кваліфікованого медсестринства та надзвичайну ситуацію з закордонними поїздками
• F: Доповнює все, що є в Medigap C, плюс надлишки за частину B
• G: Доповнює частини страхування частин А та В, франшизи частини А, надбавки до частини В, а також страхування кваліфікованого медсестринства та надзвичайні ситуації за кордон
• К.: Доповнює Частину А страхування або доплати (100%) та Частину А співстрахування або співвиплату хоспісу та франшизу плюс Частина В співстрахування або доплату та кваліфікований медсестринський заклад (50%)
• L: Доповнює Частину А до співстрахування або доплати (100%) та Частину А співстрахування або співвиплату хоспісу та відрахування плюс Частина В до страхування або доплати та кваліфікованого медсестринства (75%)
• N: Доповнює частини страхування частин А та В та частину А франшизи, а також співстрахування кваліфікованого медсестринства та надзвичайну ситуацію за кордон

Плани Medicare Advantage з особливими потребами

Пропонує Humana два типи планів особливих потреб: Плани особливих потреб з подвійною відповідальністю (D-SNP) та плани з особливими потребами хронічних станів (C-SNP) для людей з принаймні одне хронічне захворювання, таке як діабет, серцево -судинні захворювання, хронічна серцева недостатність та/або хронічна легеня розладів. Ці плани - це програми Medicare Advantage для людей, які мають і Medicare, і Medicaid. C-SNP та D-SNP пропонують усі переваги Medicare Advantage та додаткові переваги, характерні для потреб конкретного населення, які приватний страховик може включити.

Члени SNP Humana отримують персоналізовану підтримку, яка допомагає керувати їхніми умовами, такими як координація догляду або інші додаткові переваги для задоволення конкретних потреб членів. Деякі плани SNP Humana пропонують звичайні стоматологічні, зорові та слухові переваги, транспорт, що не екстрений, програми фітнесу та ліки, що відпускаються без рецепта. Багато планів Humana SNP мають низькі або зовсім не мають щомісячних премій.

Новий прийнятний перехід з обмеженим доходом

Програма Medicare з обмеженим доходом для нових переходів (LI-NET) забезпечує тимчасове покриття наркотиків для людей, які відповідають вимогам для субсидій з низьким рівнем доходу Medicare, які також називаються Додатковою допомогою, і які мають право на отримання Medicare та Medicaid або додаткового забезпечення Дохід. Програма тимчасово охоплює рецепти, поки учасник Medicare не зареєструється у плані рецептурних ліків.

Додаткові переваги

Більшість планів Medicare Advantage пропонують додаткові переваги, такі як переваги у сфері фітнесу, стоматології та зору, а також слухові апарати, ліки, що відпускаються без рецепта, та переваги харчування. Ці переваги стають все більш поширеними. У 2020 році 98% планів Medicare Advantage також пропонували переваги телездоров’я.

Більшість планів Humana Medicare Advantage, включаючи плани з подвійними вимогами, передбачають стоматологію та зір пільги, надбавки до ліків, що відпускаються без рецепта, програми фітнесу та харчування, доставлене додому після лікарні залишитися.

Humana пропонує програму заощадження інсуліну в деяких своїх планах MAPD та окремих планах за рецептами ліків. Ця програма обмежує вартість ліків від діабету 35 доларів за 30-денну поставку певних інсулінів.

Humana пропонує іншим учасникам Medicare оздоровчі програми, включаючи:

• Go365, програма, яка винагороджує учасників за здорову поведінку
• SilverSneakers - це фітнес -програма з широким спектром програм
• Картки здорових продуктів для подвійних осіб з особливими потребами, щоб вони могли купувати здорові продукти та напої
• Humana Well Dine - програма доставки страв для членів, які одужують після госпіталізації або лікують хронічні захворювання

Humana підтримує членів із складними медичними потребами в управлінні медичною допомогою та допомагає керувати хронічними захворюваннями. Деякі учасники Medicare Advantage можуть отримати послуги Humana At Home від менеджера з особистої гігієни, який допомагає людям залишатися незалежними вдома.

Обслуговування клієнтів

Служба підтримки клієнтів Humana доступна по телефону або за запитом про зустріч в Інтернеті. Телефонна підтримка планів Medicare доступна без вихідних з 8:00 до 20:00. EST за 800-457-4708.

За планами на особливі потреби телефонуйте за номером 888-328-6498 з 5 ранку до 8 вечора. EST, сім днів на тиждень.

Члени та потенційні учасники можуть отримувати інформацію та виконувати певні завдання, такі як пошук форм або оплата премій в Інтернеті. Члени Humana можуть спілкуватися зі службою підтримки клієнтів та завантажувати Додаток MyHumana, що дозволяє учасникам перевіряти інформацію про покриття та пільги, переглядати посвідчення учасника, переглядати претензії та знаходити постачальників послуг.

Humana пропонує відповісти на основні запитання у Twitter сім днів на тиждень, між 6:00 та 20:00. Для захисту конфіденційності ви не можете вирішувати особисті питання чи проблеми через соціальні мережі.

Задоволеності клієнтів

Національна асоціація страхових комісарів (NAIC) відслідковує скарги на страховиків усіх типів, включаючи страховиків здоров'я. У своєму індекс скарг, оцінка менше одиниці означає, що страховик отримав менше скарг, ніж очікувалося; оцінка більше одного означає, що вони отримали більше, ніж очікувалося.

Загальний індекс скарг Humana становив 1,23 у 2020 році, що скоротилося порівняно з 2019 роком, коли він склав 1,00, та 2018 -м, коли він склав 2,17. Додаткове страхування Medmanare Humana набагато вище середнього.

Оцінки третіх сторін

AM Best

AM Best, кредитно-рейтингове агентство, яке оцінює фінансові можливості страхових компаній, підтвердило свій A- (Відмінно) Рейтинг фінансової міцності компанії Humana та більшість її субсидій медичного страхування, починаючи з 6 серпня, 2020. Рейтинг «А» вказує на те, що компанія має чудову здатність виконувати свої поточні страхові зобов’язання.

NCQA

Національний комітет із забезпечення якості (NCQA) є провідною організацією з акредитації плану охорони здоров'я, яка оцінює плани охорони здоров'я на основі якості медичної допомоги та заходів задоволеності клієнтів. У рейтингах 2019-2020 років плани Humana набрали від 2 до 4 балів з 5. Ці складові оцінки включають показники задоволеності клієнтів, включаючи задоволеність результатами оцінки здатність споживача отримати необхідну допомогу, задоволеність лікарями та задоволення план здоров’я.

Кілька планів Humana отримали 4 бали з 5 за задоволеність планом здоров'я, найпрямішим показником обслуговування та досвіду клієнтів плану порівняно із задоволенням лікарів або загалом рейтинги.

Дж. Д. Пауер

У своєму дослідженні Medicare Advantage США за 2020 рік J.D. Power оцінило задоволеність членів планами Medicare Advantage. Щодо загального індексу задоволеності споживачів, Humana посіла третє місце в рейтингу з 806 балами з 1000, поставивши його трохи вище середнього показника по галузі 800.

Рейтинги зірок Medicare

Центри медичних послуг та послуг Medicaid (CMS) оцінюють переваги Medicare та плани ліків за рецептом за п'ятизірковою системою оцінки якості. Ці оцінки ґрунтуються на тому, наскільки плани допомагають членам залишатися здоровими та лікувати хронічні захворювання, а також на тому, як учасники оцінюють свій досвід роботи з планом та обслуговуванням клієнтів. Ці рейтинги включають скарги членів до загального рейтингу.

Рейтинги зірок залежать від штату, округу та плану. У 2020 році 92% учасників програми Humana Medicare Advantage, які навчаються за планами, оцінили принаймні 4 з 5 зірок.

Вартість

Витрати на план медичного обслуговування Medicare залежать від багатьох факторів, включаючи місце проживання, тип страхування, яке ви хочете, і страхову компанію, яку ви обираєте. Найкращий спосіб порівняти конкретну інформацію про витрати між страховиками у вашому регіоні - це шукач плану на Medicare.gov, хоча це допомагає, якщо ви знаєте, який тип плану ви хочете. Гуманів веб -сайт, з іншого боку, дозволяє порівняти їх варіанти Medicare Advantage з та без покриття ліків, що відпускаються за рецептом, а також окремі плани прийому ліків за рецептом (PDP) в одному пошуку.

Щомісячні премії-це найбільш очевидні витрати, які слід враховувати, і багато планів Medicare Advantage мають низькі або 0 доларових премій. Шістдесят відсотків учасників програми Medicare Advantage, що відпускаються за рецептом, не сплачували премію у 2020 році, а середня премія за всіма учасниками програми Medicare Advantage, включаючи тих, з преміями та без них, передбачається становити 21 долар США на місяць у 2021.

Премії не розповідають всю історію витрат. Плани Medicare Advantage, з покриттям за рецептом та без нього, можуть включати доплати, співстрахування та франшизи. Ці інші витрати насправді можуть переважати над заощадженнями, які ви можете мати на плані премії 0 доларів США.

Витрати на окремий план ліків за рецептом включають:

• План дій Rx Humana Walmart: Цей план має найнижчу щомісячну премію з варіантів PDP Humana (17,20 дол. США), без вирахування франшизи на препарати 1 та 2 рівня, 1 та 4 долари доплати за рецепти першого та другого рівнів відповідно у бажаних аптеках (10 доларів та 20 доларів США у непідпорядкованих аптеки). Рівні 3, 4 та 5 включають франшизу в розмірі 445 доларів США та співстрахування, а не спільні платежі.
• План Humana Premier Rx: Премії становлять від 58,30 до 72,50 доларів, залежно від того, де ви живете. Рівні 1 та 2 не мають вирахування; Рівні 3, 4 та 5 мають відрахування у розмірі 445 доларів США. Доплата становить 1 та 4 долари США відповідно до рівнів 1 та 2 відповідно у бажаних аптеках (5 доларів США та 10 доларів США у непріоритетних аптеках). Рівні 1 та 2 також не мають спільної оплати за замовлення поштою. Вищі виплати застосовуються до препаратів третього рівня, а співстрахування - до рівнів 4 та 5.
• Humana Basic Rx Plan: Цей план найкраще підходить для людей, які мають право на додаткову допомогу, яка допомагає компенсувати витрати на ліки для людей з меншим доходом. Премії становлять від 19,70 до 45,00 доларів, залежно від того, де ви живете. Доплата становить 0 та 1 долар США відповідно до препаратів першого та 2 рівня у бажаних аптеках (1 долар та 2 долари доплати у непріоритетних аптеках). Рівні 1 та 2 також не мають спільної оплати за замовлення поштою. Співстрахування поширюється на рівні 3, 4 та 5.

Конкуренція: Humana vs. UnitedHealthcare

Humana та UnitedHealthcare - це плани Medicare Advantage з найширшим географічним охопленням; 84% округів мають опції Humana, 66% мають UnitedHealthcare, а 60% мають обидва варіанти. UnitedHealthcare є найбільшим у країні страховиком охорони здоров'я, з більш ніж 14% часткою ринку.

UnitedHealthcare також має ексклюзивне партнерство з AARP, що дає йому унікальну перевагу у приналежності до надійного бренду. UnitedHealthcare має дещо вищі середні рейтинги зірок. Обидві компанії пропонують онлайн -інструменти або програми та кілька каналів для підтримки клієнтів. UnitedHealthcare допомагає учасникам вибрати план із індивідуальними рекомендаціями та оцінками витрат. У порівнянні один з одним різниця може зводитися до конкретних оцінок якості у вашому регіоні та вартості, які залежать від того, де ви знаходитесь.

Вчи більше

Як ми розглянули постачальників медичних послуг

Навіть плани охорони здоров'я Medicare з національною присутністю можуть відрізнятися на місцевому рівні за вартістю, якістю та задоволеністю клієнтів. Щоб оцінити плани Medicare, ми розглянули рейтинги галузі медичного страхування за первинною акредитацією агентство з медичних планів, NCQA та рейтинги зірок Medicare від CMS, регуляторного органу, який контролює Медична допомога. Ми включили індекс скарг Національної асоціації страхових комісарів та рейтинги фінансової стабільності AM Best. Ми також розглянули інформацію від компаній про їх програми та стратегії.