Визначення Закону про доступну медичну допомогу (ACA)

Що таке Закон про доступну медичну допомогу (ACA)?

Закон про доступну медичну допомогу (ACA) - це комплексна реформа охорони здоров'я, підписана президентом Бараком Обамою у березні 2010 року. Офіційно відомий як Закон про захист пацієнтів та доступну медичну допомогу, який часто називають просто Obamacare, закон містить перелік політик у галузі охорони здоров’я, призначених для розширення медична страховка покриття мільйонів незастрахованих американців.

Закон розширився Medicaid відповідність вимогам, створили біржі медичного страхування, зобов’язали американців придбати або іншим чином отримати медичне страхування та заборонити страховим компаніям відмовляти у покритті (або стягувати додаткову плату) через існуючі умови. Він також дозволяє дітям залишатися на страховому полісі батьків до 26 років.

Розуміння Закону про доступну медичну допомогу (ACA)

ACA була розроблена для зменшення витрат на медичне страхування для людей, які відповідають цим вимогам. Закон включає податкові кредити премії та скорочення розподілу витрат сприяти зменшенню витрат для окремих осіб та сімей з низькими доходами.

Податкові кредити премії щомісяця зменшують рахунок вашого медичного страхування. Тим часом скорочення розподілу витрат зменшує ваші витрати за рахунок вашої кишені франшизи, доплати та співстрахування, а також зниження вашого максимум з кишені: загальна сума, яку ви сплачуєте за рік за покриті витрати на охорону здоров’я.

Усі плани медичного страхування, сумісні з ACA, включаючи кожен план, який продається на Ринок медичного страхування—Повинен охоплювати конкретні "істотні переваги для здоров'я", включаючи:

• Послуги амбулаторних пацієнтів
• Грудне вигодовування
• Екстрені служби
• Планування сім'ї
• Госпіталізація
• Послуги лабораторії
• Послуги з питань психічного здоров'я та вживання наркотичних речовин
• Вагітність, вагітність та догляд за новонародженими
• Ліки за рецептом
• Профілактичні та оздоровчі послуги та лікування хронічних захворювань
• Педіатричні послуги
• Реабілітаційне та оздоровче обслуговування

Крім того, ACA вимагає, щоб більшість страхових планів, включаючи ті, що продаються на Marketplace, охоплювали страхувальників переліком безкоштовно профілактичний послуги. Вони включають огляди, консультування пацієнтів, щеплення та численні медичні огляди.Він також дозволив державам, які вирішили поширити охоплення Medicaid на ширше коло людей. Станом на червень 2021 року 37 штатів та округ Колумбія скористалися цим варіантом.

Щороку на ринку медичного страхування існує відкритий період реєстрації, протягом якого люди можуть купувати або змінювати страхові плани. Якщо ви пропустите цей час, ви не зможете зареєструватися до наступного року, якщо ви не маєте права на спеціальний період зарахування, оскільки ваші обставини змінюються - наприклад, ви одружуєтесь, розлучаєтесь, стаєте батьками або втрачаєте роботу, яка надавала медичну страховку покриття.

Особливі міркування

Найважливішою частиною первинного ACA був індивідуальний мандат, положення, яке вимагає від усіх американців мати медичну допомогу - або від роботодавця, або через АСС або з іншого джерела - або сплачувати податки штрафні санкції. Мандат був скасований у 2017 році.

Цей мандат виконував подвійну мету - поширити охорону здоров'я на незастрахованих американців та забезпечити наявність достатньо широкого кола застрахованих осіб для підтримки виплат медичного страхування.

Критика Закону про доступну медичну допомогу (ACA)

Критики ACA відзначили, що це є безпрецедентним розширенням федеральної влади в галузі охорони здоров'я промисловості, оскільки вона вимагала від усіх осіб придбати послугу (медичне страхування) незалежно від того, чи хотіли вони її придбати чи ні.

Цей аспект закону став головною темою дискусій, і його оскаржив у Верховному суді США у 2012 році Національна федерація незалежного бізнесу. Суд ухвалив рішення на користь індивідуального мандату як конституційної діяльності податкового органу Конгресу, характеризуючи штрафні санкції, які стягуються з незастрахованих як податок.

Новітня історія Закону про доступну медичну допомогу (ACA)

Після того, як президент Обама залишив посаду, ACA пережила опозицію та ряд значних змін.

Адміністрація Трампа

У січні 20, 2017, у своєму першому розпорядженні після вступу на посаду, колишній президент Дональд Трамп повідомив про намір ліквідувати ACA, заявивши керівникам виконавчих агентств слід "затримати впровадження будь -яких положень чи вимог Закону, які покладають на будь -яке фіскальне навантаження Держава ".Намір цього розпорядження ознаменував перший етап республіканських зусиль щодо скасування та заміни ACA.

Спроби уряду у 2017 році повністю скасувати закон не мали успіху. Однак уряд істотно скоротив свою програму роз’яснювальної роботи, щоб допомогти американцям зареєструватися в ACA і скоротити термін зарахування вдвічі.

До закону були внесені зміни, які розглядали деякі заперечення, висунуті опонентами, зберігаючи при цьому Marketplace відкритим для користувачів. Наприклад, у грудні 2017 року, в рамках Закону про скорочення податків та робочих місць (TCJA), Конгрес зняв штраф за відсутність медичного страхування. Починаючи з податкового 2019 року, індивідуальний штраф за мандат був зменшений до нуля доларів, що по суті скасувало вимогу, проти якої виступили багато республіканців.

Відповідно до звіту дослідницької організації охорони здоров'я KFF, до 2018 року кількість американців, охоплених ACA, знизилася до 13,8 млн (з 17,4 млн у 2015 році).До 2021 року 11,3 мільйона людей мали плани через ACA, але 14,8 мільйона людей, які нещодавно зарахувалися до Medicaid через розширення ACA.

У березні 2019 року демократи представників Палати представників оприлюднили законодавство для посилення Закону та розширення охоплення, тоді як адміністрація Трампа заявила, що буде прагнути скасувати ACA повністю. У листі до федерального апеляційного суду Міністерство юстиції заявило, що погоджується з федеральним суддею в Техас, який оголосив закон про охорону здоров'я неконституційним, і додав, що він підтримає судове рішення оскарження.Справа була розглянута Верховним судом у листопаді 2020 року, коаліція з 21 генерального прокурора захищала АСА.

Адміністрація Байдена

Очікується, що президент Джо Байден, який допоміг Обамі у прийнятті закону, докладе зусиль для зміцнення ACA протягом свого терміну та накладе вето на подальші законодавчі спроби скасувати його.

Окрім встановлення нового спеціального періоду зарахування, указ Байден підписав у січні. 28, 2021 також зосереджено на "правилах та іншій політиці, яка обмежує доступ американців до медичної допомоги". Цей виконавчий орган наказує федеральним органам вивчити п'ять сфер і вирішити, чи потрібні дії там:

• Захист для людей із наявними захворюваннями, включаючи ускладнення COVID-19
• Вимоги до роботи та інші обмеження доступу до Medicaid та ACA
• Політика, що підриває ринки медичного страхування, включаючи ринок медичного страхування
• Політика, що ускладнює реєстрацію в Medicaid та ACA
• Політика, що зменшує доступність або фінансову допомогу для одержувачів чи утриманців