Medicare Open Enrollment Guide
Medicare giver sundhedspleje til mange amerikanere over 65 år. Det anslås, at 63,3 millioner mennesker var tilmeldt Medicare Part A eller B, mens yderligere 26,7 millioner havde en privat Medicare Advantage-plan i juli 2021. Den årlige Medicare åbne tilmeldingsperiode giver modtagerne mulighed for at opdatere deres dækning. At vide, hvornår Medicares åbne tilmeldingsvindue åbner og lukker, er vigtigt for at styre dækningen år for år.
Nøgle takeaways
- Medicare yder sundhedspleje til berettigede personer i alderen 65 og ældre.
- Medicares åbne tilmeldingsperiode giver mulighed for at foretage ændringer i eksisterende Medicare-dækning. Den løber fra okt. 15 til dec. 7 for 2021.
- Personer, der er tilmeldt en Medicare Advantage-plan, har en separat åben tilmeldingsperiode.
- Eventuelle ændringer foretaget i løbet af efterårets åbne tilmeldingsperiode træder i kraft januar. 1 i det følgende år.
Medicare Grundlæggende
Medicare er et føderalt program, der tilbyder sundhedsydelser til seniorer i alderen 65 år og ældre og yngre mennesker med visse kvalificerende sundhedstilstande eller handicap. Den type ydelser, du er berettiget til, kan afhænge af, hvilken type Medicare-dækning du har.
- Medicare del A.Medicare del A dækker døgnbehandling på et hospital, faglært plejecenter eller plejehjem, der ikke er påkrævet på længere sigt, hospice og noget hjemmepleje.
- Medicare del B.Medicare del B dækker lægebesøg til forebyggende og medicinsk nødvendige ydelser, samt ambulancekørsel, holdbart medicinsk udstyr og deltagelse i kliniske forsøg.
- Original Medicare. Original Medicare består af både Medicare Part A og B dækning.
- Medicare Advantage (Medicare del C).Medicare Advantage planer er et alternativ til Original Medicare, som tilbydes af private forsikringsselskaber i overensstemmelse med Medicares retningslinjer. Hvad de dækker, og hvad du betaler, kan variere afhængigt af planen.
- Medicare del D.Medicare del D yder receptpligtig medicin dækning. Du skal have Medicare Part A, Part B, Part C eller Original Medicare for at tilmelde dig Medicare Part D.
-
Medigap. Medigap eller Medicare Supplement Insurance sælges af private virksomheder og dækker nogle af de omkostninger, som Original Medicare ikke gør.
Vigtig
Medicare dækker ikke langvarig frihedsberøvelse på et plejehjem, selvom Medicaid kan i nogle tilfælde.
Hvad er Medicare Open Enrollment?
Medicare åben tilmelding er et bestemt tidsrum hvert år, hvor enkeltpersoner kan foretage ændringer i deres Medicare-dækning.
Åben tilmelding er primært for folk, der allerede har Medicare. Nye ansøgere skal tilmelde sig i deres indledende tilmeldingsperiode, som starter tre måneder før de fylder 65 og slutter tre måneder efter den måned, de fylder 65 år. Hvis de går glip af deres indledende tilmeldingsperiode, kan de tilmelde sig under åben tilmelding.
Efterårets åbne tilmeldingsperiode for Medicare begynder oktober. 15 og løber til og med dec. 7 i 2021. Denne tilmeldingsperiode er åben for personer, der er omfattet af:
- Medicare del A
- Medicare del B
- Original Medicare (som inkluderer både Medicare del A og del B)
En separat Medicare åben tilmeldingsperiode gælder for personer, der er dækket af en Medicare Advantage-plan (Medicare del C). Den åbne tilmeldingsperiode for Medicare Advantage-planer løber fra januar. 1 til 31. marts hvert år.
Bemærk
Ændringer foretaget under efterårsåben tilmelding for originale Medicare-modtagere træder i kraft den jan. 1 i det følgende år. Medicare Advantage åbne tilmeldingsændringer træder i kraft den første dag i måneden efter din anmodning er modtaget.
Hvad kan du ændre under Medicare Open Enrollment?
I løbet af Medicares åbne tilmeldingsperiode er der en række ændringer, du kan foretage i din eksisterende dækning.
Specifikt kan du bruge Medicares åbne tilmeldingsvindue til at:
- Skift fra Original Medicare (Del A og B) til en Medicare Advantage-plan (Medicare Part C)
- Skift fra en Medicare Advantage-plan til Original Medicare
- Skift fra din eksisterende Medicare Advantage-plan til en anden
- Tilmeld dig Medicare Part D dækning af receptpligtig medicin
- Skift din eksisterende Medicare Part D-lægemiddeldækning til en anden plan
- Fjern Medicare Part D-dækning
Hvis du har en Medicare Advantage plan, kan du skifte plan i den åbne tilmeldingsperiode, der strækker sig fra jan. 1 til 31. marts. I løbet af denne tid kan du også vælge at skifte til Original Medicare og tilmelde dig Medicare Part D.
Original Medicare vs. Medicare Advantage
Et af de største spørgsmål, du måtte have under åben tilmelding, er, om det giver mening at vælge Original Medicare eller en Medicare Advantage-plan. At forstå dækningsmulighederne og omkostningerne kan hjælpe med at beslutte, hvilken der giver mest mening.
Her er en oversigt over, hvordan de to sammenlignes.
Original Medicare vs. Medicare Advantage Planer
Giver dig mulighed for at bruge enhver læge, hospital eller sundhedsplejerske, der er tilmeldt Medicare og accepterer nye Medicare-patienter.
Inkluderer både Medicare del A og del B dækning.
Ingen grund til at vælge en ny primærlæge, og henvisninger er generelt ikke påkrævet for at se en specialist.
Betyder generelt at betale en selvrisiko og copays eller co-assurance sammen med præmier for Medicare Part B.
Medicare Part D-dækning er ikke inkluderet.
Kræver typisk, at du bruger læger, hospitaler eller sundhedsudbydere, der er i netværket. Besøg uden for netværksudbydere kan udløse et gebyr.
Planer skal dække de samme ting, som er dækket af Medicare Part A og B.
Du skal muligvis have en henvisning for at se en specialist.
Udgiftsomkostninger varierer efter plan, selvom planer kan begrænse, hvad du skal betale årligt.
De fleste planer inkluderer Medicare Part D-dækning for lægemidler.
Når du sammenligner originale Medicare- og Medicare Advantage-planer, er det vigtigt at overveje, hvad der er dækket, og hvad du vil betale. De fleste mennesker betaler ikke en præmie for Medicare Part A-dækning. Det standardpræmie for Medicare Part B i 2021 er $148,50, selvom din præmie kan være højere baseret på din indkomst.
Både del A og B har selvrisiko og medforsikring. For del A er de som følger:
- $1.484 fradragsberettiget for hver ydelsesperiode
- Dage 1-60: $0 medforsikring for hver fordelsperiode
- Dage 61-90: 371 USD medforsikring pr. dag i hver ydelsesperiode
- Dage 91 og derover: $742 cosurance pr. hver "livstidsreservedag" efter dag 90 for hver fordelsperiode (op til 60 dage i løbet af din levetid)
- Ud over levetidsreservedage: alle omkostninger
For Medicare Part B-fradrag betaler du $203. Når din selvrisiko er opfyldt, betaler du typisk 20 % af det Medicare-godkendte beløb for de fleste tjenester, herunder døgnbehandling, ambulant terapi og holdbart medicinsk udstyr.
Hvad du betaler for en Medicare Advantage-plan (Medicare Part C) afhænger af den plan, du vælger. De fleste Medicare Advantage-planer har en månedlig præmie på $0, men ikke alle gør det. Det beløb du betaler for selvrisiko, selvbetalinger og co-assurance kan også variere.
Prisen på Medicare Part D lægemiddeldækning afhænger af planen og din indkomst.
Vigtig
Originale Medicare- og Medicare Advantage-planer dækker dig generelt ikke uden for USA, selvom du muligvis kan få supplerende dækning, hvis du planlægger at rejse eller bo i udlandet.
Sådan vælger du en Medicare Advantage Plan
Hvis du er interesseret i en Medicare Advantage-plan i stedet for Original Medicare, kan du vælge mellem en af følgende:
- Health Maintenance Organization (HMO) planer
- Foretrukken udbyderorganisation (PPO) planer
- Private Fee-for-Service (PFFS) planer
- Special Need Plans (SNP'er)
Mindre almindelige typer Medicare Advantage-planer omfatter HMO Point of Service-planer og Medicare Medical Savings Accounts (MSA)-planer. Den største forskel mellem alle disse planer er, om du er i stand til at se udbydere uden for netværket, om en henvisning er påkrævet for at se en specialist, og hvor meget du vil betale.
Når du sammenligner Medicare Advantage-planer, skal du overveje, hvilke læger der er til rådighed, hvor meget du vil betale ud af lommen, og hvilke fordele der er inkluderet. Medicare tilbyder en planfinderværktøj som kan hjælpe dig med at søge efter og sammenligne del C-planer.
Hvis du savner Medicare, åben tilmelding
Hvis du går glip af Medicares åbne tilmeldingsperiode, kan du generelt ikke foretage ændringer i din dækning, før den næste ruller rundt. Der er dog nogle undtagelser. Special Enrollment Periods (SEP) giver dig mulighed for at opdatere din dækning under visse betingelser. Du kan kvalificere dig, hvis du:
- Flyt til et område, der ikke er i din nuværende plans serviceområde
- Flyt til et område, der tilbyder nye dækningsmuligheder for din nuværende plan
- Flyt ind eller ud af et dygtigt sygeplejecenter
- Er løsladt fra fængslet
- Flyt tilbage til USA efter at have boet uden for landet
- Orlovsdækning fra en arbejdsgiver eller COBRA dækning
- Faldt din dækning i et program for altomfattende ældrepleje
- Var, men er ikke længere berettiget til Medicaid
- Er tilmeldt en Medicare Advantage-plan eller del D-plan, der ikke er fornyet
- Er berettiget til både Medicaid og Medicare
- Kvalificere dig til Ekstra hjælp program til at betale for Medicare Parts dækning af receptpligtig medicin
Det er blot nogle af de situationer, hvor du kan være berettiget til at ændre din Medicare-plan uden for den åbne tilmeldingsperiode. Du kan læse mere om særlige tilmeldingsperioder på Medicare hjemmeside.
I løbet af Medicares åbne tilmeldingsperiode kan du foretage ændringer i din nuværende Original Medicare-dækning. Åben tilmelding løber fra okt. 15 til dec. 7. En separat Medicare åben tilmeldingsperiode (jan. 1 til 31. marts) gælder for personer i private Medicare Advantage-planer. Hvis du går glip af din åbne tilmeldingsperiode, skal du generelt vente til næste øre med at foretage ændringer, selvom der er nogle undtagelser.
Ofte stillede spørgsmål om Medicare Open Enrollment
Hvad er Medicare Open Enrollment?
Medicare åben tilmelding er et tidsrum, hvor Medicare-modtagere kan foretage ændringer i deres dækning. Medicare åben tilmelding begynder okt. 15 og løber til og med dec. 7 hvert år.
Er der en henstandsperiode for Medicare åben tilmelding?
Generelt nej. Hvis du går glip af den åbne tilmeldingsperiode, skal du normalt vente til den næste med at foretage ændringer i din Medicare-dækning. Du kan dog muligvis opdatere din dækning på andre tidspunkter af året, hvis du er kvalificeret til en særlig tilmeldingsperiode.
Hvornår kan jeg tilmelde mig Medicare?
Du kan tilmelde dig Medicare for første gang i det år, du fylder 65 år. Medicares indledende tilmeldingsperiode begynder tre måneder før din 65-års fødselsdag, dækker måneden for din 65-års fødselsdag og varer i tre måneder efter din fødselsdagsmåned.
Bundlinjen
I løbet af Medicares åbne tilmeldingsperiode kan du foretage ændringer i din nuværende Original Medicare-dækning. Åben tilmelding løber fra okt. 15 til dec. 7. En separat Medicare åben tilmeldingsperiode (jan. 1 til 31. marts) gælder for personer i private Medicare Advantage-planer. Hvis du går glip af din åbne tilmeldingsperiode, skal du generelt vente til næste øre med at foretage ændringer, selvom der er nogle undtagelser.