Definition des Affordable Care Act (ACA)

Was ist das Affordable Care Act (ACA)?

Der Affordable Care Act (ACA) ist die umfassende Gesundheitsreform, die im März 2010 von Präsident Barack Obama in Kraft getreten ist. Das Gesetz, das offiziell als Patient Protection and Affordable Care Act bekannt ist und oft nur Obamacare genannt wird, enthält eine Liste von Gesundheitsrichtlinien, die erweitert werden sollen Krankenversicherung Deckung für Millionen von unversicherten Amerikanern.

Das Gesetz wurde erweitert Medicaid Berechtigung, erstellte Krankenversicherungsbörsen, die den Amerikanern den Kauf oder sonstiges vorschreiben eine Krankenversicherung abschließen und es den Versicherungsunternehmen untersagt ist, den Versicherungsschutz zu verweigern (oder mehr zu verlangen) wegen Vorbedingungen. Außerdem können Kinder bis zum Alter von 26 Jahren bei den Eltern versichert bleiben.

Das Affordable Care Act (ACA) verstehen

Der ACA wurde entwickelt, um die Kosten für den Krankenversicherungsschutz für Personen mit Anspruch zu senken. Das Gesetz beinhaltet Prämiensteuergutschriften und Kostenbeteiligungsreduktionen zur Senkung der Ausgaben für Einzelpersonen und Familien mit geringerem Einkommen.

Prämiensteuerermäßigungen senken Ihre Krankenversicherungsrechnung jeden Monat. Kostenbeteiligungsreduzierungen reduzieren Ihre Auslagen für Selbstbehalte, Zuzahlungen und Mitversicherung sowie die Senkung Ihres maximal aus eigener Tasche: der Gesamtbetrag, den Sie pro Jahr für die gedeckten Gesundheitskosten zahlen.

Alle ACA-konformen Krankenversicherungspläne – einschließlich aller Pläne, die auf der Krankenversicherungs-Marktplatz—muss bestimmte „wesentliche gesundheitliche Vorteile“ abdecken, einschließlich:

• Ambulante Patientenversorgung
• Stillen
• Notdienste
• Familienplanung
• Krankenhausaufenthalt
• Labordienstleistungen
• Dienstleistungen für psychische Gesundheit und Substanzgebrauchsstörungen
• Schwangerschaft, Mutterschaft und Neugeborenenbetreuung
• Verschreibungspflichtige Medikamente
• Präventions- und Wellnessangebote sowie das Management chronischer Krankheiten
• Pädiatrische Dienste
• Rehabilitations- und Habilitationsdienst

Darüber hinaus verlangt der ACA von den meisten Versicherungsplänen, einschließlich der auf dem Marktplatz verkauften, eine Liste der Versicherungsnehmer, die für die Versicherungsnehmer kostenlos sind präventiv Dienstleistungen. Dazu gehören Vorsorgeuntersuchungen, Patientenberatung, Impfungen und zahlreiche Vorsorgeuntersuchungen.Es ermöglichte auch Staaten, die sich dafür entschieden haben, die Medicaid-Abdeckung auf einen breiteren Personenkreis auszudehnen. Bis Juni 2021 hatten 37 Bundesstaaten und der District of Columbia von dieser Option Gebrauch gemacht.

Jedes Jahr gibt es auf dem Krankenversicherungs-Marktplatz eine offene Anmeldephase, in der Menschen Versicherungen abschließen oder wechseln können. Wenn Sie diese Zeit verpassen, können Sie sich erst im Folgejahr einschreiben, es sei denn, Sie haben Anspruch auf einen besonderen Einschreibezeitraum, weil Ihre Umstände ändern sich – zum Beispiel heiraten Sie, lassen sich scheiden, werden Eltern oder verlieren einen Job, der eine Krankenversicherung bietet Abdeckung.

Besondere Überlegungen

Ein kritischer Teil des ursprünglichen ACA war das individuelle Mandat, eine Bestimmung, die alle Amerikaner verpflichtet, Krankenversicherung haben – entweder von einem Arbeitgeber oder über den ACA oder eine andere Quelle – oder Steuern zahlen müssen Strafen. Das Mandat wurde 2017 abgeschafft.

Dieses Mandat diente dem doppelten Zweck, die Gesundheitsversorgung auf nicht versicherte Amerikaner auszudehnen und sicherzustellen, dass ein ausreichend breiter Pool an Versicherten vorhanden war, um die Auszahlungen der Krankenversicherung zu unterstützen.

Kritik am Affordable Care Act (ACA)

Kritiker des Rechnungshofes wiesen darauf hin, dass im Gesundheitswesen eine beispiellose Ausweitung der föderalen Befugnisse dargestellt wird Industrie, weil alle Personen eine Dienstleistung (Krankenversicherung) erwerben müssen, unabhängig davon, ob sie diese kaufen möchten oder nicht.

Dieser Aspekt des Gesetzes stand im Mittelpunkt der Debatte und wurde 2012 vom Obersten Gerichtshof der USA von der National Federation of Independent Business angefochten. Das Gericht entschied zugunsten des Individualmandats als verfassungsmäßige Ausübung der Steuerbehörde des Kongresses und bezeichnete die gegen Nichtversicherten erhobenen Strafen als Steuer.

Neuere Geschichte des Affordable Care Act (ACA)

Nachdem Präsident Obama sein Amt niedergelegt hatte, überstand der Rechnungshof die Opposition und eine Reihe bedeutender Veränderungen.

Trump-Administration

Am Jan. 20. Februar 2017, in seiner ersten Durchführungsverordnung nach seinem Amtsantritt signalisierte der ehemalige Präsident Donald Trump seine Absicht, den Rechnungshof zu entlasten, und sagte: Die Leiter der Exekutivagenturen sollten „die Umsetzung von Bestimmungen oder Anforderungen des Gesetzes verzögern, die eine Steuerlast für jeden auferlegen würden“. Zustand."Die Absicht dieser Anordnung signalisierte die erste Phase der republikanischen Bemühungen, den ACA aufzuheben und zu ersetzen.

Versuche der Regierung im Jahr 2017, das Gesetz ganz aufzuheben, waren nicht erfolgreich. Die Regierung hat jedoch ihr Outreach-Programm erheblich zurückgefahren, um den Amerikanern bei der Anmeldung zum ACA zu helfen, und die Einschreibungsfrist halbiert.

Es wurden Gesetzesänderungen vorgenommen, die einige der von Gegnern vorgebrachten Einwände adressierten, während der Marktplatz für Benutzer weiterhin geöffnet blieb. Im Dezember 2017 hat der Kongress beispielsweise im Rahmen des Tax Cuts and Jobs Act (TCJA) die Strafe für das Fehlen einer Krankenversicherung abgeschafft. Ab dem Steuerjahr 2019 wurde die individuelle Mandatsstrafe auf null Dollar reduziert, wodurch die Forderung, die viele Republikaner abgelehnt hatten, im Wesentlichen aufgehoben wurde.

Laut einem Bericht der Gesundheitsforschungsorganisation KFF war die Zahl der Amerikaner, die unter das ACA fallen, bis 2018 auf 13,8 Millionen gesunken (von 17,4 Millionen im Jahr 2015).Bis 2021 gab es 11,3 Millionen Menschen mit Plänen durch den ACA, aber 14,8 Millionen Menschen schrieben sich durch die ACA-Erweiterung neu bei Medicaid ein.

Im März 2019 enthüllten die Demokraten im Repräsentantenhaus Gesetze, um das Gesetz zu stützen und die Berichterstattung zu erweitern, während die Trump-Regierung bekannt gab, dass sie versuchen würde, den gesamten ACA aufzuheben. In einem Brief an ein Bundesberufungsgericht sagte das Justizministerium, es sei mit einem Bundesrichter in Texas, der das Gesundheitsgesetz für verfassungswidrig erklärte und hinzufügte, dass es das Urteil am appellieren.Der Fall wurde im November 2020 vom Obersten Gerichtshof verhandelt, wobei eine Koalition von 21 Generalstaatsanwälten den ACA verteidigte.

Biden-Verwaltung

Es wird allgemein erwartet, dass Präsident Joe Biden, der Obama bei der Verabschiedung des Gesetzes half, Anstrengungen unternimmt, den Rechnungshof während seiner Amtszeit zu stärken und gegen weitere gesetzgeberische Versuche, ihn aufzuheben, sein Veto einlegt.

Neben der Einrichtung eines neuen besonderen Einschreibezeitraums hat Biden am 1. August 2021 konzentrierte sich auch auf „Regeln und andere Richtlinien, die den Zugang der Amerikaner zur Gesundheitsversorgung einschränken“. Diese Exekutive befiehlt Bundesbehörden, fünf Bereiche zu untersuchen und zu entscheiden, ob Maßnahmen erforderlich sind dort:

• Schutz für Menschen mit Vorerkrankungen, einschließlich COVID-19-Komplikationen
• Arbeitsanforderungen und andere Einschränkungen für den Zugang zu Medicaid und dem ACA
• Richtlinien, die die Krankenversicherungsmärkte untergraben, einschließlich des Krankenversicherungsmarktplatzes
• Richtlinien, die die Anmeldung bei Medicaid und dem ACA erschweren
• Policen, die die Erschwinglichkeit oder finanzielle Unterstützung für Empfänger oder Angehörige reduzieren