Čo je to existujúci stav?

Čo je to existujúci stav?

Termín už existujúci stav sa týka známej choroby, úrazu alebo zdravotného stavu, ktoré existovali predtým, ako sa niekto zaregistruje alebo začne dostávať zdravie alebo život. poistenie. Patria sem choroby ako srdcové choroby, cukrovka, rakovina a astma. Väčšina týchto stavov je všeobecne považovaná za dlhodobú a/alebo chronickú.

Poisťovne by mohli odoprieť krytie jednotlivcov alebo zvýšiť náklady na nich prémie na základe akýchkoľvek už existujúcich podmienok. The Cenovo dostupný zákon o starostlivosti (ACA) zakázalo poisťovniam odmietnuť krytie alebo účtovať poplatky za ľudí s už existujúcimi podmienkami akéhokoľvek druhu.

Pochopenie existujúcich podmienok

Preexistujúci stav je zdravotný problém, zranenie alebo choroba, ktoré má jednotlivec predtým, ako sa prihlási alebo získa poistenie zdravotného poistenia. Tieto stavy zahŕňajú vážne choroby, ako je cukrovka, rakovina, a srdcové choroby a menej závažné stavy, ako napríklad zlomenina nohy, a dokonca aj lieky na predpis.

Zákon o cenovo dostupnej starostlivosti, známy tiež ako Obamacare, ktorý v roku 2010 podpísal prezident Barack Obama do zákona, to urobil. je nezákonné, aby zdravotné poisťovne odmietali krytie jednotlivcom alebo im účtovali vyššie poplatky za existujúce existujúce podmienkou. Zákon tiež nariaďuje, aby zdravotné poisťovne nemohli obmedzovať dávky alebo, keď sa začne krytie, odmietnuť pokryť liečbu už existujúceho stavu. Tieto pravidlá nadobudli účinnosť pre plány, ktoré sa začínajú Januárom alebo neskôr. 1, 2014.

Pred ACA by zdravotné poisťovne nepokrývali už existujúce podmienky do uplynulo určené časové obdobie. V niektorých prípadoch ich niektoré poisťovne nekryli vôbec. Niektorí jednotlivci tak zostali bez poistného krytia, čo znamená, že boli zodpovední za pokrytie všetkých nákladov na lekársku starostlivosť, ktorú dostali, z vlastných vreciek. Vysoké náklady na seriózne výdavky na zdravotnú starostlivosť často zanechal predtým nepoistiteľných ľudí finančne zničených.

Osobitné úvahy

Aj keď bola ACA prispôsobená tak, aby sa zabránilo zdravotné poistenie spoločnosti od odmietnutia pokrytia alebo zvýšenia sadzieb pre osoby s už existujúcimi podmienkami, pre životné poisťovne neexistujú žiadne také ustanovenia. To znamená, že životné poisťovne nie sú týmito pravidlami viazané. Preto vám môže byť odoprené pokrytie. Poistenie upisovatelia určte svoju spôsobilosť na základe niekoľkých faktorov vrátane celkového zdravia.

To však neznamená, že ste úplne vylúčení. Stále môžete kúpiť životná poistka poistku, aj keď vám jeden poisťovateľ odmietne krytie z dôvodu už existujúcej podmienky. V porovnaní s osobou v rovnakom veku, ktorá je zdravá, vám však môže byť účtované vyššie mesačné poistné. Tvoj dávka pri úmrtí môže byť nižšia a vaše pravidlá budú pravdepodobne zahŕňať aj čakaciu dobu.

Zrušenie Obamacare: Existujúce podmienky

Donald Trump podpísal v septembri 2020 výkonné nariadenie, ktoré umožňuje, aby v prípade zrušenia zákona o cenovo dostupnej starostlivosti zostala ochrana existujúcich podmienok zachovaná. Zrušenie zákona bolo jedným z najdôležitejších Trumpových sľubov predvolebnej kampane a administratíva sa v marci 2019 rozhodla, že to urobí. Právni experti však tvrdili, že výkonný príkaz nie je vymáhateľný, pretože nemá právomoc regulovať poistenie priemyslu.

V liste federálnemu odvolaciemu súdu predstavitelia ministerstva spravodlivosti (DOJ) uviedli, že súhlasia s federálnym sudcom v Texase, ktorý vyhlásil zdravotná starostlivosť zákon protiústavný a dodal, že podporí odvolací rozsudok. Aj ďalšie štáty vedené republikánmi sa domnievajú, že zákon je protiústavný.

Tento postoj sa však zmenil, keď Joe Biden vyhral voľby 2020. DOJ uviedol, že už nepodporuje snahy Texasu a ďalších 17 štátov o zrušenie zákona. Rozsudok Najvyššieho súdu sa očakáva na jar 2021.