Pregled zavarovanja Humana Medicare 2021

Pojasnjene prednosti

• Na voljo po vsej državi: Načrti Humana Medicare Advantage so na voljo v več okrožjih kot katera koli druga zavarovalnica in vsaj ena vrsta načrta Humana Medicare je na voljo v vsaki državi plus Portoriko.
• Kakovostni načrti: 92% članov Humana Medicare Advantage je bilo vpisanih v načrt, ocenjen s 4 zvezdicami ali več, pri agenciji CMS, ki nadzoruje Medicare. J.D. Power je v svoji ameriški študiji prednosti Medicare 2020 za Humano uvrstil tudi na tretje mesto.
• Posebne cene pri Walmartu za nekatere načrte zdravil na recept: Humana ponuja razmeroma poceni samostojen načrt zdravil na recept, ki je v sodelovanju z blagovno znamko Walmart, kar daje članom nižje stroške, ko dobijo svoje recepte na lokacijah Walmart.
• Lekarna Humana je številka ena za recepte po pošti: Vsi člani Humana Medicare, ki imajo pokritost zdravil na recept s ugodnostmi po pošti, lahko po mnenju J. D. Power uporabljajo lekarno Humana, najbolje ocenjeno storitev na recept po pošti.

Pojasnjene slabosti

• Nekateri načrti Humana ne dosegajo dobrega zadovoljstva:
  instagram viewer
  NCQA, akreditacijsko telo, daje načrte Humana mešane rezultate, pri čemer je več podružnic slabo ocenilo zadovoljstvo strank.
• Lastništvo Humane se lahko spremeni: Pridobiti je mogoče katero koli podjetje, vendar je bila Humana v preteklosti cilj pridobivanja, prejšnja poročila pa so namigovala, da bi jih Walmart kupil.

Razpoložljivi načrti

Humana ponuja več Prednost Medicare možnosti načrta z različnimi ugodnostmi, stroški in pravili.

Načrti HMO

Humanovi načrti HMO Medicare Advantage običajno potrebujete napotnico svojega ponudnika primarne zdravstvene oskrbe (PCP) za obisk specialistov, vendar lahko zamenjate PCP, če niste zadovoljni. Ti načrti zajemajo prednosti programa Original Medicare skupaj z dodatnimi ugodnostmi. Večina načrtov Humana HMO vključuje ugodnosti za fitnes SilverSneakers, mnogi pa vključujejo kritje zdravil na recept.

PPO načrti

Humanovi načrti PPO vam omogočajo, da obiščete katerega koli zdravnika, ki ga odobri Medicare, brez napotnice, ne glede na to, ali posebej sodelujejo v mreži ponudnikov Humane. Vaši stroški bodo na splošno nižji, če obiščete ponudnike zdravstvenih storitev v omrežju. Posebne ugodnosti se razlikujejo glede na lokacijo, vendar mnogi od teh načrtov vključujejo zdravstvene storitve na domu, kritje zdravil na recept in dodatne ugodnosti, kot so fitnes programi, vid in zobozdravstvo ugodnosti. Humanovi načrti PPO vas pokrivajo tudi, ko potujete izven ZDA

Zasebni načrti pristojbin za storitve

Pri načrtu zasebne pristojbine za storitev (PFFS) vam na splošno ni treba imeti osebnega zdravnika ali pridobiti napotitve na glejte strokovnjake, vendar Humana vzpostavi mrežo ponudnikov, da članom zagotovi dostop do oskrbe potreba. Na nekaterih področjih ponuja Humana Načrti PFFS brez želenega omrežja ponudnikov, kar pomeni, da lahko člani vidijo katerega koli ponudnika, ki sprejema cene Medicare za storitev. Humanovi načrti PFFS zajemajo večino letnih preventivnih pregledov, hospitalizacije ter nujne in nujne oskrbe; večina pokriva tudi zdravila na recept.

Samostojni načrti zdravil na recept

Samostojni načrti zdravil na recept (PDP) zajemajo zdravila, ki spadajo v vrzel v pokritosti Medicare, vendar ne nudijo zdravstvenega kritja ali drugih ugodnosti. Ti načrti delujejo skupaj z originalnimi deli A in B. Humana ponuja tri možnosti PDP.

The Humana Walmart Value Rx načrt ima najnižje premije in nizko plačilo za zdravila prve in druge stopnje, vendar zdravila višje stopnje stanejo več in so predmet odbitka. The Humana Premier Rx načrt je najobsežnejša možnost podjetja Humana, ki ima več kot 3700 pokritih zdravil na recept, čeprav so premije višje od drugih načrtov. The Humana osnovni načrt Rx je namenjen ljudem, ki izpolnjujejo pogoje za dodatno pomoč, program Medicare za pomoč ljudem z omejenimi dohodki pri plačilu receptov; ta načrt vključuje brezplačne ali zelo poceni recepte.

Dodatno zavarovanje Medicare (Medigap)

Dodatni načrti Medicare, znani tudi kot Medigap, krijejo nekatere stroške, ki jih Original Medicare ne krije, na primer doplačila, sozavarovanje in franšize. Obstaja osem standardiziranih načrtov, ki pokrivajo različne stroške; niso vse na voljo v vseh državah. Načrti Medigap ne zajemajo receptov in jih ni mogoče kombinirati z nekaterimi drugimi kritji, kot je načrt Medicare Advantage.

Humana ponuja naslednje Medigap načrti, čeprav je razpoložljivost odvisna od države:

• A: Dopolnjuje sozavarovanje ali doplačila za dela A in B Medicare
• B: Dopolnjuje dele A in B sozavarovanja ali doplačila in del A, odbiten
• C: Dopolnjuje sozavarovanje delov A in B ter odbitke ter sozavarovanje usposobljene zdravstvene ustanove in nujno potovanje v tujino
• F.: Dopolnjuje vse v Medigapu C in dodatne stroške dela B
• G: Dopolnjuje sozavarovanje delov A in B, odbitne cene A, presežne stroške dela B, plus sozavarovanje usposobljene zdravstvene ustanove in nujne primere pri potovanju v tujino
• K: Dopolnjuje del A sozavarovanje ali soplačila (100%) in del A hospice sozavarovanje ali doplačilo in odbitno ter del B zavarovanje ali doplačilo in usposobljeno zdravstveno ustanovo (50%)
• L: Dopolnjuje del A sozavarovanje ali soplačila (100%) in del A hospice sozavarovanje ali doplačilo in odbitno ter del B zavarovanje ali doplačilo in usposobljeno zdravstveno ustanovo (75%)
• N: Dopolnjuje sozavarovanje delov A in B ter odbitke dela A ter sozavarovanje usposobljene zdravstvene ustanove in nujno potovanje v tujino

Načrti za posebne potrebe Medicare Advantage

Humana ponuja dve vrsti načrtov za posebne potrebe: Dvojno upravičeni načrti za posebne potrebe (D-SNP) in načrti za posebne potrebe za kronične bolezni (C-SNP) za ljudi z vsaj eno kronično stanje, kot so sladkorna bolezen, bolezni srca in ožilja, kronično srčno popuščanje in/ali kronična pljuča motnje. Ti načrti so načrti Medicare Advantage za ljudi, ki imajo tako Medicare kot Medicaid. C-SNP-ji in D-SNP-ji ponujajo vse prednosti Medicare Advantage in dodatne ugodnosti, specifične za potrebe posameznih populacij članov, ki jih lahko zasebni zavarovalnik vključi.

Člani SNP Humana prejmejo prilagojeno podporo za pomoč pri obvladovanju njihovih stanj, kot so usklajevanje oskrbe ali druge dodatne ugodnosti, ki ustrezajo posebnim potrebam članov. Nekateri načrti Humana SNP ponujajo rutinske zobozdravstvene, vidne in slušne ugodnosti, prevoz v sili, programe fitnesa in dodatke za zdravila brez recepta. Številni načrti Humana SNP imajo nizke mesečne premije ali pa jih sploh nimajo.

Novo upravičeni prehod z omejenim dohodkom

Program Medicare za novo upravičeno tranzicijo z omejenim dohodkom (LI-NET) zagotavlja začasno kritje drog za ljudi, ki izpolnjujejo pogoje za subvencije z nizkimi dohodki Medicare, imenovane tudi dodatna pomoč, ki izpolnjujejo pogoje za Medicare in Medicaid ali dodatno varnost Dohodek. Program začasno zajema recepte, dokler se član Medicare ne vključi v načrt zdravil na recept.

Dodatne ugodnosti

Večina načrtov Medicare Advantage ponuja dodatne ugodnosti, na primer ugodnosti za fitnes, zobozdravstvo in vid, pa tudi slušne pripomočke, zdravila brez recepta in ugodnosti obrokov. Te ugodnosti so postale vse pogostejše. Leta 2020 je 98% načrtov Medicare Advantage ponudilo tudi koristi za zdravje.

Večina Humaninih načrtov Medicare Advantage, vključno z dvojno primernimi načrti za posebne potrebe, ponuja zobozdravstvo in vid ugodnosti, dodatki za zdravila brez recepta, programi fitnesa in obroki, dostavljeni na dom po bolnišnici ostani.

Humana ponuja program varčevanja z insulinom v nekaterih svojih načrtih MAPD in samostojnih zdravilih na recept. Ta program omejuje stroške zdravil za sladkorno bolezen pri 35 USD za 30-dnevno dobavo določenih insulinov.

Humana ponuja drugim članom Medicare wellness programi, vključno z:

• Pojdi 365, program, ki nagrajuje člane za zdravo vedenje
• SilverSneakers, fitnes ugodnost s široko paleto programov
• Kartice zdrave hrane za osebe z dvojnimi pogoji za posebne potrebe, da lahko kupijo zdravo hrano in pijačo
• Humana Well Dine, program dostave obrokov za člane, ki okrevajo po bolnišnicah ali obvladujejo kronično stanje

Humana z upravljanjem oskrbe podpira člane s kompleksnimi zdravstvenimi potrebami in pomaga pri obvladovanju kroničnih bolezni. Nekateri člani Medicare Advantage lahko storitve Humana At Home dobijo pri upravitelju osebne nege, ki ljudem pomaga ostati neodvisen doma.

Storitev za stranke

Humanova služba za stranke je na voljo po telefonu ali na spletu. Telefonska podpora za načrte Medicare je na voljo sedem dni v tednu med 8. in 20. uro. EST na 800-457-4708.

Za načrte za posebne potrebe pokličite 888-328-6498 med 5. in 20. uro. EST, sedem dni v tednu.

Člani in bodoči člani lahko dobijo informacije in opravljajo določene naloge, na primer iskanje obrazcev ali plačevanje premij na spletu. Člani Humane lahko klepetajo s službo za stranke in prenesejo Aplikacija MyHumana, ki članom omogoča, da preverijo pokritost in podrobnosti o ugodnostih, si ogledajo člansko izkaznico, si ogledajo zahtevke in poiščejo ponudnike.

Humana ponuja odgovor na osnovna vprašanja na Twitterju sedem dni v tednu, med 6. in 20. uro. Zaradi varovanja zasebnosti ne morete rešiti osebnih vprašanj ali težav prek družbenih medijev.

Zadovoljstvo kupcev

Nacionalno združenje zavarovalnih komisarjev (NAIC) sledi pritožbam proti zavarovalnicam vseh vrst, vključno z zdravstvenimi zavarovalnicami. V svojem indeks pritožb, rezultat manjši od enega pomeni, da je zavarovalnica prejela manj pritožb od pričakovanih; rezultat, večji od enega, pomeni, da so prejeli več, kot je bilo pričakovano.

Humanov skupni indeks pritožb je leta 2020 znašal 1,23, kar je manj kot v letu 2019, ko je bilo 1,00, in v letu 2018, ko je bilo 2,17. Humanovo dopolnilno zavarovanje Medicare je precej nadpovprečno.

Ocene tretjih oseb

AM Najboljši

AM Najboljši, bonitetna agencija, ki ocenjuje finančno moč zavarovalnic, je potrdila svoj A- (odlično) Ocena finančne moči družbe Humana in večina njenih subvencij za zdravstveno zavarovanje, velja od 6. avgusta, 2020. Ocena A kaže, da ima družba odlično sposobnost poravnavanja svojih tekočih zavarovalnih obveznosti.

NCQA

Nacionalni odbor za zagotavljanje kakovosti (NCQA) je vodilna organizacija za akreditacijo zdravstvenih načrtov, ki zdravstvene načrte ocenjuje na podlagi kakovosti zdravstvenega varstva in ukrepov zadovoljstva strank. V ocenah 2019–2020 so načrti Humana dosegli med 2 in 4 od 5. Te sestavljene ocene vključujejo merila zadovoljstva strank, vključno z zadovoljstvom z zmožnost potrošnika, da dobi potrebno nego, zadovoljstvo z zdravniki in zadovoljstvo z njim zdravstveni načrt.

Več načrtov Humana je doseglo 4 od 5 pri zadovoljstvu z zdravstvenim načrtom, kar je najbolj neposreden ukrep storitev in izkušenj v načrtu v primerjavi z zadovoljstvom zdravnika ali na splošno ocene.

J. D. Power

V svoji študiji Medicare Advantage za leto 2020 je J. D. Power izmeril zadovoljstvo članov z načrti Medicare Advantage. Na skupnem indeksu zadovoljstva strank se je Humana s 806 točkami od 1.000 uvrstila na tretje mesto, kar je tik nad industrijskim povprečjem 800.

Medicare Star Ratings

Centri za storitve Medicare in Medicaid (CMS) ocenjujejo prednosti Medicare in načrtov zdravil na recept v sistemu ocenjevanja kakovosti s petimi zvezdicami. Te ocene temeljijo na tem, kako dobro načrti pomagajo članom, da ostanejo zdravi in ​​obvladujejo kronična stanja, pa tudi na to, kako člani ocenjujejo svoje izkušnje z načrtom in storitvami za stranke. Te ocene vključujejo pritožbe članov v splošno oceno.

Ocene zvezdic se razlikujejo glede na državo, okrožje in načrt. Leta 2020 se je 92% članov družbe Humana Medicare Advantage vpisalo v načrte z oceno najmanj 4 od 5 zvezdic.

Stroški

Stroški zdravstvenega načrta Medicare so odvisni od številnih dejavnikov, vključno s tem, kje živite, katero vrsto kritja želite in katero zavarovalnico izberete. Najboljši način za primerjavo posebnih podatkov o stroških med zavarovalnicami na vašem območju je prek iskalnik načrtov na Medicare.gov, čeprav pomaga, če veste, kakšen načrt želite. Humana Spletna stran, na drugi strani pa vam omogoča, da v enem iskanju primerjate njihove možnosti Medicare Advantage z ali brez kritja zdravil na recept ter Samostojne načrte zdravil na recept (PDP).

Mesečne premije so najbolj očitni stroški, ki jih je treba upoštevati, mnogi načrti programa Medicare Advantage pa imajo nizke premije ali 0 USD. Šestdeset odstotkov vpisanih v program Medicare Advantage Drug Plan v letu 2020 ni plačalo premije, povprečna premija za vse vpisane v Medicare Advantage, vključno s tistimi s premijami in brez njih, bo po predvidevanjih 21 USD na mesec 2021.

Premije ne povedo celotne zgodbe o stroških. Načrti Medicare Advantage, z ali brez kritja na recept, lahko vključujejo doplačila, sozavarovanje in franšize. Ti drugi stroški lahko dejansko odtehtajo prihranke, ki bi jih lahko imeli pri načrtu premije 0 USD.

Stroški samostojnega načrta zdravil na recept vključujejo:

• Humana Walmart Value Rx načrt: Ta načrt ima najnižjo mesečno premijo Humanovih možnosti PDP (17,20 USD), brez odbitka za zdravila prve in druge stopnje, 1 in 4 USD doplačila za recepte prve in druge stopnje v lekarnah (10 USD in 20 USD pri nepriljubljenih) lekarne). Stopnje 3, 4 in 5 vključujejo odbitek v višini 445 USD in sozavarovanje namesto doplačil.
• Humana Premier Rx načrt: Premije se gibljejo od 58,30 do 72,50 USD, odvisno od tega, kje živite. Stopnji 1 in 2 nimata odbitka; Stopnje 3, 4 in 5 imajo odbitek 445 USD. Doplačila znašajo 1 USD in 4 USD za stopnji 1 oziroma 2 v prednostnih lekarnah (5 USD in 10 USD v neprimernih lekarnah). Stopnji 1 in 2 prav tako nimata doplačila za pošiljanje po pošti. Višja doplačila veljajo za droge tretje stopnje, sozavarovanje pa za stopnje 4 in 5.
• Humana osnovni načrt Rx: Ta načrt je najbolj primeren za ljudi, ki izpolnjujejo pogoje za dodatno pomoč, kar pomaga izravnati stroške zdravil za ljudi z nižjimi dohodki. Premije se gibljejo od 19,70 do 45,00 USD, odvisno od tega, kje živite. Doplačila znašajo 0 USD in 1 USD za zdravila prve in druge stopnje v prednostnih lekarnah (1 USD in 2 USD v neprimernih lekarnah). Stopnji 1 in 2 prav tako nimata doplačila za pošiljanje po pošti. Sozavarovanje velja za stopnje 3, 4 in 5.

Konkurenca: Humana vs. UnitedHealthcare

Humana in UnitedHealthcare sta načrta Medicare Advantage z najširšo geografsko pokritostjo; 84% okrajev ima možnosti Humana, 66% UnitedHealthcare, 60% pa oboje. UnitedHealthcare je največji nacionalni zdravstveni zavarovatelj z več kot 14 -odstotnim tržnim deležem.

UnitedHealthcare ima tudi ekskluzivno partnerstvo z AARP, kar mu daje edinstveno prednost v povezavi z zaupanja vredno blagovno znamko. UnitedHealthcare ima nekoliko višje povprečne ocene zvezd. Obe podjetji ponujata spletna orodja ali aplikacije ter več kanalov za podporo strankam. UnitedHealthcare pomaga članom pri izbiri načrta s prilagojenimi priporočili in ocenjevalci stroškov. V neposredni primerjavi se lahko razlika zmanjša na posebne ocene kakovosti na vašem območju in stroške, ki se razlikujejo glede na to, kje ste.

Nauči se več

Kako smo pregledali ponudnike storitev Medicare

Tudi zdravstveni načrti Medicare z nacionalno prisotnostjo se lahko lokalno razlikujejo po svojih cenah, kakovosti in zadovoljstvu strank. Za oceno načrtov Medicare smo pregledali ocene panoge zdravstvenega zavarovanja iz primarne akreditacije agencija za zdravstvene načrte, NCQA in Medicare Star Ratings iz CMS, regulativne agencije, ki nadzoruje Medicare. Vključili smo indeks pritožb Nacionalnega združenja zavarovalniških komisarjev in ocene finančne stabilnosti AM Best. Upoštevali smo tudi informacije podjetij o njihovih programih in strategijah.