Modri ​​križ Blue Shield Medicare Review

Pojasnjene prednosti

• Pokritost po vsej državi: Načrti BCBS delujejo v vsaki državi in ​​zajemajo skoraj vsakega tretjega Američana.
• Široka mreža izvajalcev zdravstvenih storitev: Skupno podjetja BCBS sklepajo pogodbe z 90% zdravnikov in bolnišnic po vsej državi.
• Veliko možnosti zavarovanja Medicare: Podrobnosti se razlikujejo glede na podjetje, vendar na splošno načrti BCBS ponujajo celo vrsto možnosti zavarovanja Medicare.
• Dodatne ugodnosti in program popustov Blue365: Nekateri načrti BCBS članom Medicare ponujajo program Blue365; ta program vključuje popuste na izdelke in storitve, povezane z zdravjem in dobrim počutjem. Številni načrti BCBS ponujajo tudi prednosti zobozdravstva, vida, sluha, brez recepta, telezdravja in fitnesa.

Pojasnjene slabosti

• Vsak načrt BCBS je ločen: Ker je BCBS združenje 36 neodvisnih podjetij, ni enotnega zdravstvenega načrta BCBS. Na svojem območju morate najti zdravstveni načrt BCBS in presoditi posebne stroške, kakovost in možnosti vsakega posameznika.
• Povprečne ocene kakovosti
  instagram viewer
  : Po podatkih Centrov za Medicare in Medicaid Services (CMS) je BCBS v povprečju nekaj nad 3,5 od 5,0.

Razpoložljivi načrti

Vsak načrt BCBS ponuja svoj izbor vrst načrtov. Tudi v enem podjetju se lahko ponujeni načrti razlikujejo glede na geografsko območje. Na splošno so glavne vrste zavarovanja Medicare na voljo prek BCBS.

Načrti prednosti Medicare

Lokalni načrti BCBS ponujajo različne načrte Medicare Advantage, vključno z načrti Organizacije za vzdrževanje zdravja (HMO) in Organizacije prednostnih ponudnikov (PPO). Ti načrti običajno združujejo pokritost zdravil in zdravil na recept v enem načrtu skupaj z dodatno kritjem za storitve, kot sta sluh in vid. Leta 2021 načrti BCBS po vsej državi ponujajo skoraj 300 načrtov HMO in več kot 200 načrtov PPO.

Dvojno upravičeni načrti za posebne potrebe (D-SNP)

Nekateri načrti BCBS ponujajo načrte posebnih potreb za člane, ki izpolnjujejo pogoje za Medicaid in Medicare. Ti načrti so namenjeni ljudem z nizkimi dohodki, starimi 65 let in/ali invalidom. Upravičenost do Medicaid se razlikuje od države do države. D-SNP običajno pokrivajo vse prednosti Original Medicare z dodatnimi storitvami in podporo za člane z bolj zapletenimi potrebami.

Dodatni zavarovalni načrti Medicare (Medigap)

Medigap načrti pokrivajo nekatere stroške iz lastnega žepa, ki jih Original Medicare ne krije. Za vse zavarovalnice so določene ugodnosti in stopnje kritja, čeprav se cene in dodatne ugodnosti razlikujejo za vsakega zavarovalca.

Samostojni načrti zdravil na recept

Načrti zdravil na recept so vrsta dodatnega kritja, ki krije stroške zdravil na recept, ki niso zajeti v Original Medicare. Številni načrti Medicare Advantage vključujejo kritje zdravil na recept, vendar se načrti zdravil na recept lahko povežejo z načrti Medigap ali z Original Medicare.

Dodatne ugodnosti

Vsak BCBS ponuja svoj nabor dodatnih ugodnosti, vendar številni načrti BCBS ponujajo članom dostop do Blue365, ki ponuja popuste na izdelke in storitve, povezane z zdravjem in dobrim počutjem. Program ponuja popuste na stvari, kot so članstvo v telovadnici, prehranski izdelki ter izdelki za osebno nego in fitnes. Številni načrti BCBS ponujajo tudi zobozdravstvene, vidne, slušne in telesne ugodnosti, ki niso na voljo na Original Medicare. Na primer, Blue Cross Blue Shield iz Illinoisa svojim članom Medicare Advantage ponuja dodatno kritje, vključno z zobozdravstvenimi, vidnimi in slušnimi storitvami ter dodatki brez recepta, Fitnes program SilverSneakers, 24 -urna medicinska sestra in virtualni obiski.

Storitev za stranke

Bodoči člani BCBS lahko pokličejo centralizirano številko službe za pomoč uporabnikom (888-630-2583), če želijo izvedeti več o svojih možnostih Medicare. Ta vrstica povezuje ljudi z lokalnim načrtom BCBS, da se naučijo o vpisu v zavarovanje BCBS.

Trenutni člani naj se obrnejo na njihovo posebno podjetje BCBS ali obiščejo spletno mesto lokalnega podjetja za informacije o posebnih ugodnostih in kritju. Člani lahko vložijo tudi zahtevke, zahtevajo novo člansko izkaznico in ocenijo svoje stroške.

Delovni čas službe za stranke in funkcionalnost spletnega mesta se razlikujejo glede na načrt.

Zadovoljstvo kupcev

Nacionalno združenje zavarovalnih komisarjev (NAIC) spremlja pritožbe zoper vse vrste zavarovalnic, vključno z zdravstvenimi zavarovalnicami. NAIC primerja število pritožb s tržnim deležem zavarovalnice, da razvije indeks pritožb. Če je to razmerje večje od 1,0, je družba na podlagi svoje velikosti prejela več pritožb, kot je bilo pričakovano; indeks pritožb, nižji od 1,0, kaže, da je podjetje prejelo relativno manj pritožb.

Vsako posamezno podjetje, povezano z BCBS, se ocenjuje posebej. Na primer, indeks pritožb NAIC za Blue Cross Blue Shield v Gruziji je bil leta 2020 0,65 za posamezno dejavnost zdravstvenega zavarovanja, ki bi lahko vključeval člane Medicare. Za izdelke Medicare Supplement je bil indeks pritožb 2,33, čeprav to odraža le štiri pritožbe. Isti podatki za Blue Cross Blue Shield v Michiganu razkrivajo indeks pritožb 0,35 leta 2020 za 21 pritožb v posamezni zdravstveni kategoriji in 0 pritožb v kategoriji dopolnil Medicare.

Ocene tretjih oseb

AM Najboljši

AM Najboljši, bonitetna agencija, pregleda zavarovalnice glede na njihovo finančno moč. AM Best ne ocenjuje vseh podružnic BCBS, čeprav jih je veliko. Na primer, Blue Cross in Blue Shield of Alabama nista ocenjeni, ampak Blue Cross in Blue Shield of Mississippi ima oceno A glede finančne moči, kar kaže, da je dobro pozicioniran, da zadovolji svojo finančno moč obveznosti. Blue Cross in Blue Shield iz Vermonta ima 1. julija 2020 oceno B ++, ki odraža izgube pri zavarovanju in nezmožnosti pridobitve odobritve za zvišanje tržnih zavarovalnih stopenj; načrt je v postopku uvajanja načrtov Medicare Advantage na trg.

NCQA

Nacionalni odbor za zagotavljanje kakovosti (NCQA) akreditira in ocenjuje zdravstvene načrte glede na merila zadovoljstva strank, dostopa do zdravstvenega varstva in kakovosti oskrbe. Številni načrti BCBS so akreditirani pri NCQA, nekateri pa so bili ocenjeni v letih 2019–2020. Večina jih je dosegla 3,5 ali 3,0 od 5,0. Nekateri načrti BCBS so akreditirani in ocenjeni za druge kategorije, na primer Medicaid ali zasebno zavarovanje, ne pa tudi za njihove načrte Medicare.

J. D. Power

V svoji študiji Medicare Advantage za leto 2020 je J. D. Power ocenil načrte Medicare Advantage na podlagi zadovoljstva članov z različnimi vidike načrta, vključno s storitvami za stranke, ugodnostmi in kritjem, razpoložljivimi ponudniki zdravstvenih storitev in obračunavanjem izkušenj. Številni načrti BCBS so se uvrstili med prvih 10. Highmark je na vrhu seznama z oceno 830 od 1.000. Na seznam so se uvrstili tudi Himna, BlueCross BlueShield iz Michigana in WellCare, ki so prišli na sedmo, osmo oziroma deseto mesto.

Medicare Star Ratings

Centri za storitve Medicare in Medicaid (CMS) ne ocenjujejo vsakega zavarovalnega načrta Medicare. Od načrtov BCBS, ki so ocenjeni s petstopenjskim sistemom ocenjevanja zvezd CMS, sta dva ducata zaslužila vsaj 4,0 od 5,0 v ocenah leta 2021. Himna ima načrt, ki je zaslužil pet zvezdic.

Stroški

Ker BCBS ni en načrt, ampak veliko neodvisnih podjetij, se lahko cene v odvisnih družbah BCBS zelo razlikujejo. Leta 2021 cenovni razred BCBS Medicare Advantage vključuje načrte HMO in PPO.

Načrti HMO

• V načrtih 244 Medicare Advantage HMO s pokritostjo zdravil na recept z razpoložljivimi podatki na spletnem mestu CMS se mesečne premije gibljejo od 0 do 264 USD, v povprečju 47 USD; 30% teh načrtov nima mesečne premije. Odbitne cene se gibljejo od 0 do 445 USD, v povprečju 127,34 USD. Letni maksimumi iz žepa za storitve v omrežju se gibljejo od 3.400 do 7.550 USD, v povprečju 5.807 USD.
• V 54 načrtih HMO brez kritja zdravil na recept se mesečne premije gibljejo od 0 do 194 USD, v povprečju 27,61 USD. Ti načrti nimajo odbitkov. Najvišji zneski iz žepa se gibljejo od 3.400 do 7.550 USD, v povprečju 5.657,41 USD.

PPO načrti

• V 195 lokalnih in regionalnih načrtih javnih naročil z načrti zdravil na recept z razpoložljivimi informacijami o cenah se mesečne premije gibljejo od 0 do 299 USD, v povprečju 70 USD. Letne franšize se gibljejo od 0 do 445 USD, v povprečju 92,44 USD. Maksimalni stroški iz žepa se gibljejo od 2.500 do 7.550 USD, v povprečju 5.840,38 USD.
• V 23 načrtih PPO brez kritja z zdravili se mesečne premije gibljejo od 0 do 66 USD, v povprečju 15,87 USD. Večina nima premije in nobena nima letne franšize. Letni maksimumi iz žepa za storitve v omrežju se gibljejo od 4700 do 6700 USD, v povprečju 5760,87 USD.

Konkurenca: Blue Cross Blue Shield vs. Humana

BCBS prevladuje v zdravstvenem zavarovanju v ZDA, vendar ni eno veliko podjetje. Namesto tega številna povezana podjetja nosijo ime ali identiteto BCBS in delujejo neodvisno. Načrti BCBS imajo dolgo zgodovino v ameriškem zdravstvenem zavarovanju in pokrivajo enega od treh Američanov. V programu Medicare Advantage so se načrti BCBS leta 2020 uvrstili na tretje mesto v skupnem tržnem deležu.

Humana je imel drugi največji tržni delež in je bil leta 2020 na voljo v največjem številu okrožij. Humana in BCBS sta na splošno primerljiva. Vsak je zastopan v vsaki državi in ​​ponuja več vrst zavarovanj Medicare. Njihove splošne ocene kakovosti so skoraj enake. Če želite izbirati med tema dvema, bo izbira v podrobnostih. Preverite ocene kakovosti, stroške in razpoložljive vrste zavarovanj na vašem območju.

Pridobite ponudbo

Kako smo pregledali ponudnike storitev Medicare

Tudi zdravstveni načrti Medicare z nacionalno prisotnostjo se lahko lokalno razlikujejo po svojih cenah, kakovosti in zadovoljstvu strank. Za oceno načrtov Medicare smo pregledali ocene panoge zdravstvenega zavarovanja iz primarne akreditacije agencija za zdravstvene načrte, NCQA in Medicare Star Ratings iz CMS, regulativne agencije, ki nadzoruje Medicare. Vključili smo indeks pritožb nacionalnega združenja zavarovalnih komisarjev in ocene finančne stabilnosti AM Best. Upoštevali smo tudi informacije podjetij o njihovih programih in strategijah.