Slabosti zdravstvenega varstva posameznega plačnika

Nekaterim je to največja ideja od podpore cen v kmetijstvu: vlada prevzame izbiro zdravstvenega varstva svojih državljanov, plača vse stroške in minimizira vsa ugibanja. Za druge gre za kršitev individualne človeške avtonomije, prenos zasebnih odločitev o zdravju na birokracijo, ki jo financirajo davkoplačevalci.

Zdravstvo z enim plačnikom

Evfemizem za "državno vodeno", "samoplačniko" pomeni, da namesto vsake osebe na trgu, ki plačuje za svoje zdravstveno varstvo, obstaja samo ena plačnik. A monopsonija. V nekaterih delih sveta je tak sistem tako dolgo utrjen, da si je drugače težko predstavljati. V drugih, zlasti v Združenih državah, je o tem še vedno veliko razprav. Lahko je govoriti o temeljni »pravici do zdravstvenega varstva«, vendar se vprašanje zaplete, ko se človek tega zaveda da dati osebi pravico do določenega časa in sredstev pomeni, da se za nekoga drugega zaveže, da jo bo zagotovil enako.

Stara ideja

Zagovorništvo sistema enotnega plačnika v ZDA ni nič novega. Jeseni 1945, tik po koncu druge svetovne vojne, je nedavno inavgurirani predsednik Harry Truman na kongresu nagovoril prošnjo za nacionalni zdravstveni sistem. Ameriško zdravniško združenje je ideji nasprotovalo in sčasoma je izginilo.



Postopni koraki so se nadaljevali skozi desetletja. Medicare in Medicaid so bile ustanovljene leta 1965 in so v bistvu postale a de facto enotnega plačilnega sistema za določene skupine prebivalstva-starejše občane in majhne otroke oziroma revne.

Vrnjeno v novejše čase

V sodobnem času je bil najmočnejši pritisk nacionalizacije zdravstva v največjem svetovnem gospodarstvu leta 1993. Ko je bila možina uprava stara več mesecev, je takratna prva dama Hillary Clinton vodila zakon o zdravstveni varnosti. Tako splošno znan kot "Hillarycare" je zakon od vseh državljanov zahteval, da se vključijo v zdravstveni načrt, ki ga je odobrila vlada, in jim prepovedal, da bi kdaj izstopili iz tega načrta.

Hillarycare je pozval tudi k ustanovitvi nacionalnega zdravstvenega odbora, sedemčlanskega sveta, katerega naloge so bi vključeval ugotavljanje, kaj pomeni „izdelek ali storitev, ki ni nujno medicinsko potrebna oz primerno."Predlog zakona so bile birokratske sanje, saj je določil merila za vse, od novega davka na papirje za zvijanje cigaret do omejitev plačil za določena zdravila.Ko so ugledni člani predsednikove stranke začeli dvomiti o izvedljivosti zakona, je podpora še naprej slabela. Predlog zakona je uradno umrl nekaj tednov pred vmesnimi volitvami v kongres leta 1994, ki so jih obravnavali kot nekakšen referendum o Hillarycareju.

Eno dejstvo, ki se pogosto uporablja za zagovor koncepta načrta za enega plačnika, je, da ZDA porabijo več svojega Bruto domači proizvod (BDP) za zdravstveno varstvo kot drugi narodi.

Mehika in Turčija porabita za zdravstvo v primerjavi z BDP komaj tretjino toliko kot ZDA.Med državami, ki niso del Organizacija za gospodarsko sodelovanje in razvoj, se lahko številke še znižajo. Ekvatorialna Gvineja na primer porabi manj kot četrtino svojega BDP za zdravstveno varstvo kot ZDA.Toda prihranki Ekvatorialne Gvineje v višini 13,7 odstotnih točk v ZDA pri zdravstvu prav tako povečujejo državo za 20 let manj pričakovane življenjske dobe in 10 -kratno stopnjo umrljivosti dojenčkov v ZDA. 

Verjetno pa je najbolj poučno primerjati izdatke za zdravstveno varstvo v ZDA s tistimi v nacionalni skupini vrstnikov - drugih razvitih državah. Kanada ima na primer a pričakovana življenjska doba 82 let, ZDA pa 79 let.Stopnja umrljivosti dojenčkov v Kanadi na 1.000 živorojenih otrok je 4,3 v primerjavi s 5,6 v ZDA.Toda leta 2018 je Kanada porabila 5.612 dolarjev manj na prebivalca o zdravstvu kot ZDA

Je socializacija res boljša?

Vprašajte samo državljane Kanade ali Združenega kraljestva, dveh narodov, ki slovijo po svojem univerzalni zdravstveni sistemi. Mnogi Kanadčani radi govorijo o svojem "brezplačnem" zdravstvenem sistemu, pri tem pa pozabljajo, da če a brezplačno kosilo ne obstaja, potem tudi brezplačna kolonoskopija ne more. Niti zdravniške plače niti kardiopulmonalne obvodne črpalke niso poceni, denar za njihovo plačilo pa mora od nekod prihajati.

Kanadski izdatki za zdravstveno varstvo so leta 2018 dosegli 4.974 USD na prebivalca v primerjavi z najvišje uvrščenimi ZDA s 10.586 USD.V Kanadi se skoraj vsi 4.974 USD financirajo z davki. Večina stroškov (65%) izvira iz davkov, ki jih zbirajo pokrajinske in teritorialne vlade.

Povečanje izdatkov za zdravstvo na prebivalca v Kanadi je sledilo tistim v ZDA, izdatki v prvi več kot potrojilo od sredine 70. let, s 39,7 milijard USD leta 1975 (v stalnih 1997 USD) na 155,1 milijarde USD 2017.Kanadska vlada ne samo, da priznava, da morajo mnogi njeni državljani dolgo čakati na oskrbo, ampak je pred kratkim porabila še dodatnih milijardo dolarjev za preučitev tega vprašanja. Medtem je opazovanje, kako minevajo meseci, neizogiben sestavni del kanadskega zdravstva. Če želite nov kolk ali koleno, se pripravite živeti s starim vsaj pol leta.

Čakalne dobe so v Združenem kraljestvu tudi pod socializirano medicino življenjsko dejstvo. Nacionalna zdravstvena služba Združenega kraljestva trdi, da na to ne bi smeli čakati več kot 18 tednov vaša odobrena storitev, vendar nedavna poročila pravijo, da lahko bolniki na katarakto čakajo kar pet mesecev operacija.

Tudi čakalne dobe v Kanadi se povečujejo in so se po enem ukrepu od leta 1993 povečale za 124%.Vsaj en kanadski zdravnik je opozoril na nesmiselnost, da bi psi lahko k specialistom prišli hitreje kot ljudje.V ZDA takšne čakalne dobe niti niso problem.

Spodnja črta

Ni bilo tako dolgo nazaj, da je bilo zdravstvo trg, ki se ni razlikoval od tistega za pohištvo ali elektroniko: običajno ste plačali, ko ste šli iz žepa. Nato so naraščajoči stroški privedli do zamisli o enem plačniku. Ko druga stranka, kot pacient ali ponudnik, začne sprejemati odločitve o zdravstvenem varstvu, je enostavno izgubiti iz vida, katerih interesi bi morali biti najpomembnejši pri transakciji zdravstvenega varstva. Vlade in zasebne zavarovalnice imajo pogosto nasprotujoče si načrte glede zdravljenja, a bolna oseba tega nikoli ne stori. Pacient preprosto želi ozdraviti.