Колико Медицаид и Медицаре коштају Американце

Медицаре, и његов брат и сестра тестирани на имовину Медицаид, једини су облици здравствене заштите доступни милионима Американаца данас. Они представљају неке од најуспешнијих програма социјалног осигурања икада, који опслужују десетине милиона људи укључујући старије особе, млађе кориснике са инвалидитетом и оне са ниским примањима или ограниченим приходима ресурса. Сви у радној снази су дужни да уложе свој део у финансирање ових програма; било кроз одбитке зарада или када сваке године подносе порез.

Невиђеним потезом, оба програма су добила велика додатна средства након избијања коронавируса и након доношења Закон о помоћи, помоћи и економској сигурности од коронавируса (ЦАРЕС) марта 2020.

Дакле, колико Американци плаћају Медицаре и Медицаид и колико бисте требали очекивати да ћете платити?

Трошкови Медицаре -а и Медицаид -а

Медицаре -ом управља Центри за Медицаре & Медицаид услуге (ЦМС), компонента Одељења за здравство и људске услуге. ЦМС ради заједно са Одељење за рад (ДОЛ) и Трезор САД да донесе реформу осигурања. Тхе Управа за социјално осигурање (ССА) одређује подобност и ниво покривености.

С друге стране, Медицаид се администрира на државном нивоу. Иако све државе учествују у програму, од њих то није потребно. Тхе Закон о приступачној заштити (АЦА) повећао је трошкове пореским обвезницима - посебно онима у највишим пореским разредима - проширивши здравствену заштиту на више Американаца. 

Према најновијим доступним подацима ЦМС -а, национални расходи за здравствену заштиту (НХЕ) порасли су 4,6% на 3,8 трилиона долара у 2019. То је 11.582 долара по особи. Ова цифра чини 17,7% бруто домаћи производ (БДП) те године. Ако посматрамо сваки програм појединачно, потрошња Медицаре -а порасла је 6,7% на 799,4 милијарде долара у 2019 21% укупне НХЕ, док је потрошња на Медицаид порасла 2,9% на 613,5 милијарди УСД у 2019. години, што је 16% укупне НХЕ.

ЦМС пројектује да се процјењује да ће потрошња на здравство расти од 5,4% сваке године између 2019. и 2028. године. То значи да ће здравствена заштита коштати око 6,2 трилиона долара до 2028. Пројекције указују на то да ће здравствена потрошња расти од 1,1% брже од БДП -а сваке године од 2019. до 2028. године. Ова пројекција раста првенствено је резултат већег броја уписаних у Медицаре. Предвиђене процјене потрошње за здравствену заштиту од стране ЦМС -а не узимају у обзир трошкове везане за пандемију коронавируса.

Финансирање додатног Закона о ЦАРЕС -у

Дана 27. марта 2020. бивши председник Трумп потписао је ЦАРЕС Ацт - а Пакет хитне помоћи од коронавируса вредан 2 билиона долара- у закону. Значајан део тих средстава-100 милијарди долара-био је намењен здравственим радницима и добављачима, укључујући оне који су Медицаре и Медицаид уписани за трошкове повезане са ЦОВИД-19.

Испод је неколико примера шта додатно финансирање покрива:

• Повећање исплате Медицаре-а болницама за 20% за пацијенте са ЦОВИД-19.
• Заказано смањење плаћања укинуто је за болнице које лече Медицаре пацијенте од 1. маја 2020. до децембра. 31, 2020.
• Повећање средстава Медицаид -а за државе.

Медицаре Такес

Порески обвезници који примају плате, плате или приход од самосталне делатности морају да плате Медицаре порез на све своје зараде. Раније је постојало ограничење на износ прихода на који се обрачунавао порез на Медицаре, али то је укинуто 1993. Сада се сав зарађени приход било које врсте процењује на порез од 2,9%. Послодавци који плаћају својим запосленима В-2 приход покрива половину овог износа, 1,45%, а запослени плаћа другу половину.

У већини случајева, послодавац задржава износ који запослени дугује, тако да нема пореза на дуг у пореском тренутку. Самозапослен порески обвезници морају сами да плате цео износ, али им је дозвољено да одбију половину овог трошка као пословни трошак. Овај износ је кодиран као одбитак за прилагођен бруто приход (АГИ), тако да није потребно да порески обвезник мора да наведе појединости.

Јануара. 1, 2013, АЦА је такође наметнула додатни порез на Медицаре од 0,9% на све приходе изнад одређеног нивоа за пореске обвезнике са високим приходом. Подносиоци појединачних пријава морају платити овај додатни износ на сав зарађени приход који остваре изнад 200.000 УСД и ожењени порески обвезници подносе заједно дугују му зарађени приход већи од 250.000 долара. Праг је 125.000 долара за ожењене пореске обвезнике који подносе одвојене пријаве.

Порез на доприносе у приходима од зараде

Такође постоји додатни порез на приход од прихода, попут прихода од улагања, за оне са АГИ -има већим од горе наведених прагова. Познат је као порез на допринос Медицаре на приход од зараде. Порески обвезници у овој категорији дугују додатних 3,8% пореза на Медицаре на све опорезиве камате, дивиденде, капитални добици, ренте, ауторске накнаде и некретнине за изнајмљивање које се плаћају ван индивидуалних рачуна за пензионисање или планова за пензионисање које спонзорише послодавац. Такође се примењује на пасивни приход од опорезиве пословне активности и на приход који остварују дневни трговци.

Овај порез се примењује на нижи износ пореза обвезника нето приход од улагања (НИИ) или модификован АГИ прекорачење наведених прагова. Овај порез се такође наплаћује на приход од имања и трустова чији приход прелази граничне границе АГИ прописане за имања и фондове. Одбици који могу умањити износ опорезивог нето прихода од улагања укључују пенале за пријевремено повлачење новца, камате и трошкове улагања и износ државног пореза плаћеног на овај приход.

Када је овај порез усвојен 2010. године, ИРС је у преамбули своје листе прописа навела да је то прирез на Медицаре. Заједничка комисија за опорезивање је изричито навела: „Не постоје одредбе за пренос пореза наметнутог овом одредбом из Општег фонда трезора Сједињених Држава у било који Поверенички фонд. "То значи да се средства прикупљена по овом порезу остављају у општем фонду савезне владе.

Пример рачуна за порез на Медицаре за високу зараду

Укупни порезни рачун за Медицаре који би могао платити порески обвезник са високим приходом могао би изгледати отприлике овако:

Јерри је самац и наследио је неколико делова земље који производе приход од нафте и гаса на ушћу бунара. Такође ради као продавац у локалној технолошкој компанији и зарадио је 225.000 долара 1099 приход ове године. Његови тантијеми за нафту и гас за годину износе 50.000 долара, а такође је и остварио капитални добици од око 20.000 долара од продаје залиха.

Јерри ће дуговати 2,9% на својих 225.000 долара зарађеног прихода, што је једнако 6.525 долара. Такође ће дуговати још 0,9% на износ своје зараде веће од 200.000 долара, што је у овом случају 25.000 долара. Ово кошта 225 долара. Коначно, мора да плати 3,8% од својих 70.000 УСД комбинованог прихода од улагања, што је додатних 2.660 УСД. Укупан износ који ће платити Медицаре -у за ову годину је 9.410 УСД (6.525 УСД + 225 УСД + 2.660 УСД).

Како се Медицаре финансира

Медицаре се финансира из два поверилачка фонда који се могу користити само за Медицаре. Поверенички фонд болничког осигурања финансира се порезима на зараде које плаћају запослени, послодавци и самозапослени. Ова средства се користе за плаћање Медицаре, део А. Предности.

Медицаре -ов додатни фонд за здравствено осигурање финансира Конгрес, премије од људи уписаних у Медицаре и друге могућности, попут прихода од улагања из повереничког фонда. Ова средства се плаћају Медицаре, део Б. Предности, Део Д. бенефиције и трошкови администрације програма. Стандардна месечна премија коју је ЦМС поставио за 2021. за Медицаре део Б износи 148,50 УСД, иако се тај број повећава за особе са већим приходима. 

Исплате бенефиција које врши Медицаре покривају следеће услуге:

• Здравствена њега код куће
• Квалификоване установе за негу
• Болничке амбулантне услуге
• Амбулантни лекови на рецепт
• Плаћања лекара
• Болничке стационарне услуге
• Медицаре Адвантаге Планови, такође познат као Део Ц или МА планови, које нуде приватне компаније које је одобрила Медицаре
• Друге услуге

Закон ЦАРЕС проширује способност Медицаре-а да покрије лечење и услуге за оне који су погођени ЦОВИД-19, укључујући:

• Пружајући Медицареу већу флексибилност за покривање телездравствених услуга
• Одобравање Медицаре сертификације за здравствене услуге код куће од стране помоћника лекара, лекара медицинске сестре и овлашћених специјалиста медицинских сестара

Како се Медицаид финансира

Медицаид финансирају савезна влада и свака држава. Савезна влада плаћа државама део програмских трошкова, који се назива Федерални проценат медицинске помоћи (ФМАП). Свака држава има свој ФМАП на основу прихода по глави становника и других критеријума. Просечан ФМАП за државу је 57%, али ФМАП се могу кретати од 50% у богатијим државама до 75% за државе са нижим приходима по глави становника. ФМАП се прилагођавају за сваку државу у трогодишњем циклусу како би се узеле у обзир флуктуације у економији. ФМАП се годишње објављује у Федералном регистру.

Као што је горе поменуто, Закон о ЦАРЕС-у ће државама обезбедити додатна средства за трошкове повезане са ЦОВИД-19.

Доња граница

Медицаре и Медицаид представљају велики сегмент тржишта здравственог осигурања за десетине милиона Американаца. Иако се предвиђа да ће средства Медицаре -а и Медицаид -а у једном тренутку нестати, Закон ЦАРЕС има за циљ рјешавање трошкова везаних за избијање коронавируса.