เหตุใดการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯ จึงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลของสหรัฐฯ สูงกว่าประเทศที่พัฒนาแล้วอื่นๆ อย่างมาก พวกเขาคาดว่าจะเพิ่มขึ้นในอัตราที่เป็นกอบเป็นกำ แต่ให้ผลไม่ดี—และบางครั้งก็แย่กว่า—ตามผลการวิจัยที่สนับสนุนโดย Peter G. มูลนิธิปีเตอร์สัน ด้วยค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลแห่งชาติ (NHE) ที่คาดว่าจะสูงถึง 6.2 ล้านล้านดอลลาร์ภายในปี 2571 ผู้เชี่ยวชาญด้านนโยบายสาธารณะ เจ้าหน้าที่ของรัฐ ผู้นำด้านการดูแลสุขภาพ ผู้บริหารธุรกิจ และ ประชาชนทั่วไปมีความกังวลมากขึ้นเกี่ยวกับความสามารถของประเทศในการให้บริการด้านการรักษาพยาบาลที่มีความรับผิดชอบทางการเงินและบรรลุระดับคุณภาพ ประสิทธิภาพ และระดับที่ยอมรับได้ ทุน.

ข้อเสนอเพื่อตอบโต้ระดับที่เพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลของสหรัฐฯ มีอยู่มากมาย รวมถึงนโยบายที่มุ่งหวังให้เกิดความโปร่งใสด้านราคา ทางเลือกอื่นแทนการชดเชยค่าธรรมเนียมสำหรับบริการ เช่น การควบคุมราคาตามค่าธรรมเนียม Medicare หรือเปอร์เซ็นต์ของอัตราในเครือข่ายที่เจรจา ตลอดจนตามมูลค่าและ หัวเรื่อง ระบบ; การบังคับใช้การต่อต้านการผูกขาด ความเรียบง่ายของการบริหาร; และการปรับโครงสร้างการขายส่งของข้อตกลงที่ซับซ้อนในปัจจุบันของภาคส่วนด้วยระบบราชการแบบจ่ายคนเดียวสำหรับประชากรทั้งหมด

ความพยายามในการลดการใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาล แม้ว่าจะมุ่งเป้าไปที่การลดอัตราการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายในอนาคตก็ตาม—ย่อมต้องกระตุ้นกลุ่มที่มีอำนาจอันประกอบด้วยภาคส่วนการดูแลสุขภาพ การตัดสินใจว่าจะตัดรายได้ใครและจะจัดสรรการลดลงอย่างไรตามความสนใจด้านการดูแลสุขภาพที่แตกต่างกัน ข้อตกลงที่กว้างขวางเกี่ยวกับความจำเป็น ความเร่งด่วน และความหลีกเลี่ยงไม่ได้ของการลดลงเหล่านี้ และการเมืองพิเศษ ความเป็นผู้นำ

โรคระบาดเผยปัญหาระบบ

โควิด-19 ได้เปลี่ยนแปลงรูปแบบและการกระจายของบริการและค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ อย่างน้อยในปี 2020 และ 2021 มีการเน้นย้ำถึงความบกพร่องทางระบบและความไม่เท่าเทียมกันที่เกิดขึ้นก่อนการระบาดใหญ่ ยังคงมีอยู่ตลอด และอาจจะมีอยู่อีกนานหลังจากที่มันสิ้นสุดลง การระบาดใหญ่และการพัฒนาวัคซีนได้ยืนยันถึงความสำคัญของการลงทุนในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ขั้นพื้นฐาน มีนวัตกรรมขั้นสูงโดยเฉพาะในด้านการจัดหาและกระจายบริการผ่านการขยายสุขภาพทางไกล คลินิกค้าปลีกและการดูแลอย่างเร่งด่วน และการเข้าถึงชุมชนในชนบทและชุมชนที่ด้อยโอกาสผ่านบริการสุขภาพเคลื่อนที่ หน่วย ด้วยการยอมรับอย่างกว้างขวางของ telehealth Walmart ได้ซื้อผู้ให้บริการ telehealth และวางแผนที่จะขยายบริการทั่วประเทศ

การระบาดใหญ่ยังเผยให้เห็นจุดอ่อนที่สำคัญในการเตรียมพร้อมสำหรับวิกฤต อุปทาน สิ่งอำนวยความสะดวก และทรัพยากรทางวิชาชีพที่ไม่เพียงพอและไม่เหมาะสม และความสามารถในการประสานงานและการสื่อสารไม่เพียงพอ ในช่วงเวลาที่ผู้กำหนดนโยบายจำเป็นต้องจัดการกับค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่เพิ่มสูงขึ้น การแพร่ระบาดได้ทำให้พวกเขาต้อง เผชิญกับความไม่เพียงพอของระบบที่แฝงอยู่เป็นเวลานานพร้อมกับสาเหตุภายในและภายนอกที่ต่อเนื่องของการเพิ่มการรักษาพยาบาล ค่าใช้จ่าย

ความจำเป็นของการสนับสนุนทางการเงินของรัฐบาลกลางและความช่วยเหลือด้านเทคนิคสำหรับการจัดหาวัคซีนฟรี คำสั่งราคาต่างๆ สำหรับ การทดสอบ และการจัดหาอุปกรณ์และอุปกรณ์ในท้ายที่สุดเพื่อปรับปรุงการเข้าถึงและความสามารถในการจ่ายเพื่อจัดการกับ COVID-19 นั้นแพร่หลาย ได้รับการยอมรับ อย่างไรก็ตาม การยอมรับโดยทั่วไปของการแทรกแซงของรัฐบาลเหล่านี้ ดูเหมือนจะไม่น่าจะดำเนินการและขยายการควบคุมราคาและนโยบายการเข้าถึงที่เท่าเทียมกันในวงกว้างนอกเหนือจากการระบาดใหญ่ ค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้นจะยังคงท้าทายบุคคล ภาคการดูแลสุขภาพ และเศรษฐกิจโดยทั่วไปของสหรัฐฯ

ค่ารักษาพยาบาลประจำปีของสหรัฐอเมริกา

ผู้เชี่ยวชาญพิจารณาค่ารักษาพยาบาลทั้งในแง่ของค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลแห่งชาติ (NHE) ซึ่งรวมถึงค่าใช้จ่ายในทุกระดับและการใช้จ่ายด้านสุขภาพของรัฐบาลกลาง นี่คือวิธีที่ทั้งคู่กำลังเพิ่มขึ้น

ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพของประเทศและ GDP

ผู้จ่ายเงิน ผู้ให้บริการ และผู้ป่วยด้านการดูแลสุขภาพพิจารณาว่าค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลของสหรัฐฯ เพิ่มขึ้นและความต้องการที่เพิ่มขึ้นต่อเศรษฐกิจของอเมริกานั้นไม่ยั่งยืน ศูนย์บริการ Medicare & Medicaid Services (CMS) จัดทำประมาณการ NHE ประจำปีและประมาณการค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลแห่งชาติ 10 ปีซึ่งสะท้อนถึงค่าใช้จ่ายทั้งหมดทั่วประเทศ สถิติระดับประเทศที่ครอบคลุมเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการใช้จ่ายทั้งหมดของสหรัฐฯ และรวมถึงการใช้จ่ายของรัฐบาลกลาง ระดับรัฐ และระดับท้องถิ่น ครัวเรือน และนายจ้าง ในปี 2019 ซึ่งเป็นปีล่าสุดที่มีสถิติเต็ม 12 เดือน NHE เติบโต 4.6% เป็น 3.9 ล้านล้านดอลลาร์ คิดเป็น 17.7% ของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ (GDP) การใช้จ่ายต่อคนคือ 11,582 ดอลลาร์

ระดับการใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลของสหรัฐฯ ในปัจจุบัน ทั้งแบบรายบุคคลและตามสัดส่วนของ GDP สูงกว่าประเทศที่เปรียบเทียบกันได้ ประเทศที่มีค่าใช้จ่ายสูงเป็นอันดับสองต่อคนคือสวิตเซอร์แลนด์ โดยมีค่าใช้จ่ายต่อหัวปี 2019 ประมาณ 11,000 ดอลลาร์ และค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลทั้งหมดคิดเป็นสัดส่วน 12.1% ของ GDP สหราชอาณาจักรใช้จ่ายประมาณ 10.3% ของ GDP เฉลี่ย 4,653 ดอลลาร์ต่อคน ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยต่อหัวสำหรับกลุ่มประเทศองค์กรเพื่อความร่วมมือทางเศรษฐกิจและการพัฒนา (OECD) ที่ร่ำรวย นอกเหนือจากสหรัฐฯ อยู่ที่ 5,500 ดอลลาร์

ปัจจัยหลายประการส่งผลให้ค่ารักษาพยาบาลในสหรัฐฯ สูงขึ้น โดยทั่วไป ราคาการรักษาพยาบาลในสหรัฐอเมริกาจะสูงขึ้นสำหรับบริการระดับมืออาชีพ การรักษาในโรงพยาบาล เวชภัณฑ์และยา ค่าใช้จ่ายในการบริหารที่สูงขึ้นในสหรัฐฯ ซึ่งคิดเป็น 1 ใน 4 ถึง 1 ใน 3 ของค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลในสหรัฐฯ ทั้งหมดอยู่ที่ประมาณ 937 ดอลลาร์ ต่อหัวเมื่อเทียบกับ 284 ดอลลาร์ในสวิตเซอร์แลนด์ 80 ดอลลาร์ในสหราชอาณาจักรและค่าเฉลี่ย OECD ที่ 173 ดอลลาร์ทำให้การใช้จ่ายทั้งหมดเพิ่มขึ้น รูป. ณ ปี 2019 OECD มีประเทศสมาชิกทั้งหมด 37 ประเทศ เข้าร่วมอย่างน้อย 1 คนในปี 2020

การใช้จ่ายด้านสุขภาพโดยรัฐบาลกลาง

นอกเหนือจากการรายงาน NHE แล้ว CMS ยังประมาณการส่วนย่อยของค่าใช้จ่ายที่ประกอบด้วยการใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลของรัฐบาลกลาง ในปี 2019 รัฐบาลกลางรับผิดชอบ 29% ของ NHE ส่วนที่เหลือของ NHE แบ่งออกเป็นครัวเรือนซึ่งคิดเป็น 28.4%; ธุรกิจส่วนตัว 19.1%; รัฐบาลของรัฐและท้องถิ่น 16.1%; และแหล่งรายได้เอกชนอื่นๆ 7.5% ค่าใช้จ่ายทั้งหมดของรัฐบาลกลาง ได้แก่ Medicare, Medicaid, the โครงการประกันสุขภาพเด็ก (CHIP), พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) Marketplace เงินอุดหนุนพรีเมี่ยม, The Veterans Administration, โครงการดูแลสุขภาพของกระทรวงกลาโหมสหรัฐ, การสนับสนุนสำหรับบุคลากรทางการแพทย์และโรงพยาบาลที่ให้การดูแลโดยไม่ได้รับค่าตอบแทน และโครงการของรัฐบาลกลางอื่นๆ

เมดิแคร์ คิดเป็น 21% ของ NHE ทั้งหมดในปี 2019; คิดเป็นสัดส่วนที่ใหญ่ที่สุดของการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของรัฐบาลกลางรวม 799.4 พันล้านดอลลาร์ โครงการ CMS ที่การใช้จ่ายของ Medicare จะเพิ่มขึ้น 7.6% ต่อปีระหว่างปี 2019 ถึง 2029 Medicaid มีมูลค่า 613.5 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ 16% ของ NHE ในปี 2562 ในปีเดียวกันนั้นเอง การใช้จ่ายประกันสุขภาพภาคเอกชนมีมูลค่า 1,195.1 พันล้านดอลลาร์ 31% ของ NHE และค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองอยู่ที่ 406.5 พันล้านดอลลาร์ 11% ของ NHE จากปี 2018 ถึง 2019 การใช้จ่ายสำหรับโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น 6.2% ในขณะที่การใช้จ่ายด้านยาตามใบสั่งแพทย์เพิ่มขึ้น 5.7% และการใช้จ่ายสำหรับแพทย์และบริการทางคลินิกเพิ่มขึ้น 4.6% CMS ได้คาดการณ์อัตราการเติบโตเฉลี่ยต่อปีของ NHE ในช่วงปี 2019 ถึง 2028 เป็น 5.4%

ผลลัพธ์ด้านสุขภาพของสหรัฐฯ ล้าหลังประเทศอื่นๆ

แม้ว่าคนอเมริกันจะใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับผู้อยู่อาศัยในประเทศที่พัฒนาแล้วอื่น ๆ พวกเขาไม่ได้รับผลลัพธ์ที่ดีกว่า อันที่จริง สหรัฐฯ ล้าหลังประเทศอื่นๆ เมื่อพิจารณาเมตริกด้านสุขภาพทั่วไป บุคคลที่เกิดในปี 2019 ในประเทศ OECD มีอายุขัยเฉลี่ย 80.7 ปี ตัวอย่างเช่น ในบรรดาประเทศในยุโรปที่ร่ำรวยกว่านั้น อายุขัยของบุคคลที่เกิดในปี 2019 ในสวิตเซอร์แลนด์คือ 83.8 ปี ในฝรั่งเศส 82.8 ปี; ในสหราชอาณาจักร 81.3 ปี อายุขัยของผู้อยู่อาศัยในสหรัฐอเมริกาที่ 78.7 ปีนั้นตามรอยแม้แต่ค่าเฉลี่ยของ OED

ค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพแห่งชาติ: สูงขึ้นเรื่อย ๆ

NHE เพิ่มขึ้นทุกปีเป็นเวลาเกือบ 60 ปี CMS คาดการณ์ว่าการใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลของสหรัฐฯ จะเติบโตในอัตรา 1.1% เร็วกว่า GDP ประจำปี และคาดว่าจะเพิ่มขึ้นจาก 17.7% ของ GDP ในปี 2019 เป็น 19.7% ภายในปี 2028 เหตุผลสองประการ ได้แก่: ค่าจ้างในภาคสุขภาพคาดว่าจะเพิ่มขึ้นเร็วกว่า GDP และราคาสินค้าและบริการทางการแพทย์คาดว่าจะเติบโตเฉลี่ย 2.4% ต่อปีภายในปี 2571 ด้วยยุคเบบี้บูมที่แก่ชรา ("หมูในงูเหลือม) การลงทะเบียน Medicare เพิ่มขึ้นอย่างมาก การใช้จ่ายของ Medicare คาดว่าจะเพิ่มขึ้น 7.6% ต่อปีในช่วงทศวรรษ การใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลทุกประเภทคาดว่าจะเติบโตเร็วขึ้นระหว่างปี 2562 ถึง 2571 มากกว่าปีก่อนหน้า

แม้จะมีการเติบโตโดยรวม แต่แนวโน้มบางอย่างที่อาจลดต้นทุนได้ยังคงดำเนินอยู่ก่อนการระบาดของโควิด-19 ชาวอเมริกันกำลังมองหาบริการด้านสุขภาพในสถานที่อื่น ๆ นอกเหนือจากสำนักงานมืออาชีพห้องฉุกเฉินและโรงพยาบาล เนื่องจากระบบสุขภาพกระจายสถานที่ให้บริการนอกเหนือจากสถานพยาบาล—และผู้ประกันตนได้สั่งสมาชิกแผนไปที่ บริการราคาประหยัด—จำนวนและการใช้ศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอก สถานพยาบาลฉุกเฉิน และคลินิกขายปลีก เติบโตขึ้น

การใช้ telehealth บริการทั้งวิดีโอและโทรศัพท์ซึ่งมีความสำคัญแม้กระทั่งก่อนเกิดโรคระบาด เพิ่มขึ้นหลายเท่าหลังจากการเว้นระยะห่างทางสังคมกลายเป็นสิ่งจำเป็น ด้วยความสะดวกของ telehealth สำหรับผู้ให้บริการและผู้ป่วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อดีสำหรับชุมชนที่อยู่ห่างไกลและด้อยโอกาส การใช้งานมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น แม้ว่าตารางค่าบริการทางวิชาชีพสำหรับ telehealth ดูเหมือนจะไม่แตกต่างจากค่าธรรมเนียมในสำนักงาน แต่ telehealth อาจลดค่าใช้จ่ายด้านการแพทย์สำหรับผู้ให้บริการ การลงทุนของ Walmart และ Amazon เพื่อเพิ่มการดำเนินการด้าน telehealth ให้กับข้อเสนอด้านการดูแลสุขภาพสำหรับผู้บริโภคยืนยันความคาดหวังสำหรับโหมดการดูแลนี้

สาเหตุของการใช้จ่ายที่สูงขึ้น

การศึกษาการใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลมีแนวโน้มที่จะเน้นที่ปัจจัยภายในภาคการดูแลสุขภาพที่มีส่วนทำให้ต้นทุนสูงขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งราคาและค่าใช้จ่ายในการบริหาร แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่เหล่านี้จะถูกคัดค้านโดยผลประโยชน์ที่ทรงพลัง แต่การประหยัดต้นทุนที่สำคัญสามารถจินตนาการได้ แม้ว่าจะไม่ใช่เรื่องง่ายก็ตาม การเปลี่ยนแปลงที่คล้อยตามน้อยกว่าคือเงื่อนไขภายนอกที่เพิ่มต้นทุนแต่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ รวมถึงหลักการทางเศรษฐกิจขั้นพื้นฐานและข้อมูลประชากร

ปัจจัยต้นทุนภายนอก: เศรษฐศาสตร์พื้นฐานและข้อมูลประชากร

ประมาณการของ CMS รวมถึงการคาดการณ์อื่นๆ เกี่ยวกับการใช้จ่ายด้านสุขภาพของสหรัฐฯ ที่เพิ่มขึ้นในอนาคต สันนิษฐานว่าโครงสร้างปัจจุบันของภาคส่วนการดูแลสุขภาพโดยทั่วไปจะดำเนินต่อไป การคาดการณ์เหล่านี้ยังคำนึงถึงการพัฒนาภายนอกที่ส่งผลกระทบต่อต้นทุนด้วย แม้ว่าแหล่งข้อมูลทางวิชาการ การเมือง และอุตสาหกรรมกำลังเสนอข้อเสนอมากมายสำหรับการประหยัดต้นทุน ซึ่งรวมถึงการเปลี่ยนแปลงเชิงโครงสร้างที่สำคัญ—โอกาสสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญนั้นไม่แน่นอน ปัจจัยภายนอกบางอย่าง โดยเฉพาะด้านประชากรศาสตร์ จะท้าทายความพยายามในการจำกัดต้นทุน

อุปสงค์และอุปทาน. การใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพขึ้นอยู่กับหลักการทางเศรษฐกิจขั้นพื้นฐานของอุปสงค์และอุปทาน เมื่อจำนวนประชากรเพิ่มขึ้นและบุคคลจำนวนมากขึ้นสามารถเข้าถึงการดูแลได้ดีขึ้นเนื่องจากการพัฒนาต่างๆ เช่น การดูแลราคาไม่แพง พระราชบัญญัติ เพิ่มการลงทะเบียน Medicare และการขยายโครงการ Medicaid และโครงการของรัฐบาลอื่น ๆ ในบางรัฐ ค่าใช้จ่ายจะ ลุกขึ้น. ยิ่งไปกว่านั้น ข้อจำกัดด้านอุปทานในปัจจุบันและอนาคต โดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนที่เกี่ยวกับการศึกษาและ ใบอนุญาตของแพทย์อาจส่งผลให้มีความต้องการที่ไม่เพียงพอซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นได้อย่างง่ายดาย ราคา นอกจากนี้ การเพิ่มขึ้นของการผลิตยาราคาแพงที่ได้รับการคุ้มครองโดยสิทธิบัตรก็จะทำให้เกิดการใช้จ่าย เพิ่มขึ้นเว้นแต่มาตรการควบคุมต้นทุน—ซึ่งส่วนใหญ่แล้วอาจไม่ใช่ทั้งหมดที่จะต้องออกกฎหมาย—คือ เป็นลูกบุญธรรม

เบบี้บูมเมอร์และประชากรผู้ประกันตนที่มากขึ้น ข้อมูลประชากรมีส่วนสำคัญในการเพิ่มค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลอย่างรวดเร็ว และจะมีผลกระทบอย่างมากในทันที เมื่อจำนวนประชากรเบบี้บูมที่เกิดระหว่างปี 2489 ถึง 2507 เพิ่มขึ้นถึงอายุของ Medicare โปรแกรมนั้น คาดว่าจะประสบกับอัตราการเติบโตของการใช้จ่ายสูงสุดที่เคยมีมาในหมู่ผู้จ่ายเงินด้านการดูแลสุขภาพ—7.6%—ระหว่าง 2019 และ 2028. จากการกระจายของการเกิดระหว่างปี 2489 ถึง 2507 ปีสูงสุดสำหรับการลงทะเบียน Medicare ใหม่น่าจะเป็นปี 2565 หรือ 65 ปีหลังจากปี 2500 ซึ่งเป็นปีที่มีจำนวนคนเบบี้บูมมากที่สุด

ในปี 2019 มีคนรุ่นเบบี้บูมเมอร์ 10,000 คนเข้าร่วมโปรแกรมทุกวัน MedPAC คาดว่าการลงทะเบียน Medicare จะสูงถึง 80 ล้านภายในปี 2573 และเมื่อเวลาผ่านไป
โปรแกรม Medicare จะมีผู้สูงวัยจำนวนมากขึ้น—และด้วยเหตุนี้จึงมีราคาแพงกว่า—ผู้ได้รับผลประโยชน์

ด้วยค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลต่อคนสำหรับบุคคลที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปโดยประมาณห้าเท่าของการใช้จ่าย ต่อเด็กหนึ่งคนและเกือบสามเท่าของจำนวนเงินต่อคนในวัยทำงาน ผลกระทบของกลุ่มผู้สูงอายุนั้นชัดเจน ในปี 2019 ค่าใช้จ่าย Medicare เฉลี่ยต่อผู้เข้าร่วมคือ 13,276 ดอลลาร์ ในขณะที่ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยต่อคนของประเทศโดยรวมอยู่ที่ 11,582 ดอลลาร์ บริษัทประกันเอกชนซึ่งโดยทั่วไปจ่ายค่าธรรมเนียมที่สูงกว่าที่เมดิแคร์จ่าย แต่ผู้ลงทะเบียนโดยทั่วไปอายุน้อยกว่าและราคาไม่แพงกว่าประชากรเมดิแคร์ ใช้เงินไป 5,927 ดอลลาร์ต่อคนในปี 2562 Medicaid ซึ่งครอบคลุมบุคคลทุกวัย ใช้จ่ายเฉลี่ย 8,485 ดอลลาร์ต่อคน

ในช่วงระยะเวลาของการลงทะเบียนที่เพิ่มขึ้นในการประกันภาคเอกชนและโครงการภาครัฐ โดยทั่วไป ค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลอาจคาดว่าจะเพิ่มขึ้น เนื่องจากผู้คนจำนวนมากขึ้นใช้ประโยชน์จากความคุ้มครองของพวกเขา สมมติว่าผู้ลงทะเบียนดำเนินการประกันต่อไปโดยไม่มีกำหนดและการดูแลป้องกันช่วยลดความรุนแรงและค่าใช้จ่ายของความต้องการด้านการรักษาพยาบาลในภายหลัง ค่ารักษาพยาบาลส่วนบุคคลอาจลดลง อย่างไรก็ตาม การออมระยะยาวอาจไม่เกิดขึ้นเนื่องจากการสิ้นสุดความคุ้มครองของประกัน (เช่น เมื่อการตกงานสิ้นสุดลง ความคุ้มครองของนายจ้างหรือบุคคลธรรมดาเสียผลประโยชน์จากรัฐบาล) นอกจากนี้ การหักลดหย่อนและค่าคอมมิชชั่นที่สูงอาจทำให้การใช้บริการที่ครอบคลุมโดยผู้ลงทะเบียนที่มีรายได้น้อยและจำกัด
การเข้าถึงความคุ้มครองในระยะยาวและต่อเนื่อง จึงเป็นการป้องกันการดูแลที่ครอบคลุม

ปัจจัยภายใน: ราคา การบริหาร และแนวโน้มการต่อต้านการแข่งขัน

ปัจจัยภายในระบบการรักษาพยาบาลก็ส่งผลต่อราคาที่เพิ่มขึ้นเช่นกัน

ราคาและค่าใช้จ่ายในการบริหาร การวิเคราะห์การใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลที่เพิ่มขึ้นมักอ้างถึงราคาเป็นสาเหตุหลัก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาเน้นย้ำถึงแนวโน้มในการกำหนดราคาสำหรับบริการระดับมืออาชีพและสิ่งอำนวยความสะดวก ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ และอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน (DME)

การศึกษาที่มีรายละเอียดมากขึ้นยังรับทราบถึงบทบาทที่สำคัญของค่าใช้จ่ายในการบริหาร ซึ่งก็เหมือนกับราคา ในสหรัฐอเมริกานั้นสูงกว่าในประเทศที่พัฒนาแล้วอื่นๆ การศึกษาเหล่านี้มักเน้นว่าค่าใช้จ่ายในการบริหารสำหรับการประกันส่วนตัวนั้นสูงกว่าค่าใช้จ่ายของการบริหาร Medicare อย่างมาก

ความซับซ้อนเชิงเปรียบเทียบของระบบสุขภาพของสหรัฐฯ—ด้วยการผสมผสานระหว่างโครงการของรัฐบาล การประกันภัยของเอกชน และ บุคคลที่ไม่มีประกัน—มีข้อกำหนดด้านการบริหารที่หลากหลายและซ้ำซ้อนซึ่งเพิ่มอย่างมากให้กับ ค่าใช้จ่าย ซึ่งรวมถึงค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นตามแนวทางปฏิบัติของแพทย์ในการเรียกเก็บเงิน การขอรับบริการล่วงหน้า และการเก็บบันทึก กำหนดโดยผู้ชำระเงินหลายราย ซึ่งการลงทะเบียน ความคุ้มครอง ผลประโยชน์ของผู้ป่วย การอนุมัติ การชำระเงิน และมาตรฐานอื่นๆ อาจแตกต่างกันไป อย่างมาก ในปี 2552 ค่าใช้จ่ายเหล่านี้คาดว่าจะเพิ่ม 23 พันล้านดอลลาร์ถึง 31 พันล้านดอลลาร์ในค่ารักษาพยาบาล

ผู้ประกันตนและผู้จัดการแผนต้องเสียค่าใช้จ่ายในการบริหารของตนเอง นายจ้างและผู้สนับสนุนแผนรายอื่นๆ มีค่าที่ปรึกษา นายหน้า และค่าใช้จ่ายในการบริหารสำหรับแผนสุขภาพของพนักงาน แม้ว่าโครงการของรัฐบาลโดยทั่วไปจะใช้จ่ายน้อยลงในการบริหารและจ่ายค่าธรรมเนียมให้ผู้ให้บริการต่ำกว่า แผนสุขภาพเอกชนทำ ขนาดของโครงการของรัฐบาลกลางและรัฐเพิ่มอย่างมีนัยสำคัญต่อระดับชาติโดยรวม ค่าใช้จ่าย

แนวโน้มต่อต้านการแข่งขัน ผลกระทบของการรวมกลุ่มที่มากขึ้นในภาคการดูแลสุขภาพทั้งในแนวตั้งและแนวนอนทำให้เกิดความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบด้านลบต่อการแข่งขันและการเพิ่มขึ้นของต้นทุนผู้บริโภค กองทุนที่ลงทุนมองว่าภาคการดูแลสุขภาพเป็นโอกาสในการลงทุนที่น่าดึงดูดและถูกมองว่ามีอิทธิพลต่อราคาที่สูงขึ้น ไพรเวทอิควิตี้มีบทบาทมากขึ้นในภาคสุขภาพ เนื่องจากบริษัทลงทุนในยา เทคโนโลยีชีวภาพ อุปกรณ์ทางเทคนิค สิ่งอำนวยความสะดวกจาก บ้านพักคนชราไปยังศูนย์ศัลยกรรมและกลุ่มผู้ให้บริการมืออาชีพรวมถึง ER, วิสัญญีวิทยาและการปฏิบัติเฉพาะทางอื่น ๆ โรงพยาบาล

แพทย์และโรงพยาบาลมองว่าการรวมบริษัทประกันเป็นการต่อต้านการแข่งขัน และกำลังท้าทายบริษัทต่างๆ ในการลดตารางค่าธรรมเนียมและบังคับให้กลุ่มผู้ให้บริการและโรงพยาบาลออกจากเครือข่าย เจ้าหน้าที่รัฐวิพากษ์วิจารณ์การควบรวมองค์กรผู้ให้บริการ การเข้าซื้อกิจการบริษัทประกันภัยของ กลุ่มผู้ให้บริการมืออาชีพ ผู้จัดการผลประโยชน์ร้านขายยา และการวิเคราะห์และการให้คำปรึกษาที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ องค์กรต่างๆ

ในเดือนมกราคม 2564 เนื่องจากการดำเนินคดีและการดำเนินการด้านกฎระเบียบท้าทายการควบรวมกิจการของผู้ประกันตนและการดำเนินธุรกิจ เจ้าหน้าที่ของรัฐตอบโต้ สภาคองเกรสผ่านคะแนนเสียงสองพรรคในสภาและเห็นชอบเป็นเอกฉันท์ในวุฒิสภาให้ยกเลิกกฎหมายใหม่ ได้รับการยกเว้นการต่อต้านการผูกขาดของรัฐบาลกลางมาอย่างยาวนานสำหรับบริษัทประกันทางการแพทย์และทันตกรรม ซึ่งลงนามโดยประธานาธิบดีแล้ว ดังนั้น หน่วยงานของรัฐบาลกลาง เช่นเดียวกับหน่วยงานกำกับดูแลของรัฐ สามารถตรวจสอบปัญหาการต่อต้านการผูกขาดในอุตสาหกรรมการประกันสุขภาพได้

บรรทัดล่าง

ทั้งฝ่ายบริหารของไบเดนและสภาคองเกรสที่เข้ารับตำแหน่งในปี 2564 ตระหนักถึงความจำเป็นในการจัดการข้อกังวลอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลในสหรัฐอเมริกา ด้วยการระบาดของไวรัสโควิด-19 ทำให้เกิดจุดอ่อนที่สำคัญในภาคการดูแลสุขภาพ เจ้าหน้าที่จึง ท้าทายไม่เพียงแต่จะจำกัดต้นทุนแต่ต้องพัฒนานโยบายที่รับประกันการเข้าถึงคุณภาพอย่างเท่าเทียมกัน ดูแลสุขภาพ.