Definicja planu zdrowotnego dziadka
Co to jest plan zdrowia dziadka?
Termin „plan zdrowia dziadka” odnosi się do ubezpieczenie zdrowotne polisy utworzone lub zakupione przed przejściem Ustawa o przystępnej cenie (ACA).
Kluczowe dania na wynos
- Plan zdrowotny oparty na dziadku to taki, który został wprowadzony przed przejściem ACA w marcu 2010 roku.
- Plany zdrowotne dziadka są zwolnione z niektórych wymagań ACA i zachowują ten status, dopóki warunki nie ulegną zasadniczej zmianie.
- Jednak plany zdrowotne oparte na dziadku muszą być zgodne z pewnymi przepisami dotyczącymi ochrony konsumentów ACA.
Zrozumienie planów zdrowotnych dziadka
Prezydent Barack Obama podpisał ustawę o przystępnej cenie w dniu 23 marca 2010 r.Chociaż ACA dokonała istotnych zmian w opiece zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych, wiele z tych zmian dotyczyło tylko nowych planów. Grupowe i indywidualne plany ubezpieczenia zdrowotnego utworzone lub zakupione przed przejściem ACA mogły być kontynuowane, z pewnymi ograniczeniami. Te starsze plany są czasami określane jako „plany zdrowotne dziadka”.
To, czy plan jest „dziadkiem”, zależy od tego, kiedy został utworzony przez firmę ubezpieczeniową, a nie od tego, kiedy konkretna osoba dołączyła do planu. W związku z tym sponsorzy mogą kontynuować rejestrowanie nowych ubezpieczających w programie grandfathered, o ile plan nie wprowadza zmian, które znacznie ograniczyłyby świadczenia lub zwiększyły zasięg koszty dla ubezpieczających. Wszelkie takie zmiany skutkowałyby utratą przez plan statusu dziadka i poddaniem się nowym wymogom wynikającym z ACA.
ACA zezwoliła na plany zdrowotne oparte na dziadku, aby pomóc konsumentom utrzymać ich ubezpieczenie na miejscu. Jeśli firma zdecyduje się przerwać plan zdrowotny oparty na zasadzie dziadka, musi powiadomić ubezpieczających na piśmie co najmniej 90 dni wcześniej i zaoferować inne opcje ubezpieczenia.
Prawdziwy przykład planu zdrowotnego dziadka
ACA nakazuje, aby wszystkie plany zdrowotne—dziadek czy nie—uwzględnienie pewnych zabezpieczeń konsumentów. Plany zdrowotne nie mogą nakładać limitów w dolarach na całe życie w odniesieniu do kluczowych korzyści zdrowotnych; nie można ich anulować z powodu niezamierzonych błędów dokumentacyjnych popełnionych przez ubezpieczającego lub jego pracodawcę; i muszą rozszerzyć ubezpieczenie na utrzymaniu na dorosłe dzieci do ukończenia 26. roku życia.
Jednak plany typu grandfathered są zwolnione z innych wymagań ACA. Nie muszą oferować bezpłatnej opieki profilaktycznej ani gwarantować klientom prawa do odwołania się od odmowy ubezpieczenia. Nie są również zobowiązani do zakończenia rocznych limitów na ubezpieczenie zdrowotne lub pokrycia istniejących wcześniej schorzeń. Jednak niektóre plany typu grandfathering oferują ochronę, do której nie są wymagane.
