WellCare Medicare Insurance Review

Fördelar förklarade

• Exklusivt fokus på statliga försäkringar: Både WellCare och dess nya moderbolag, Centene, har historiskt fokuserat på statligt sponsrade försäkringsprogram inklusive Medicare.
• Bredplanera tillgänglighet genom moderföretaget Centene: Företaget erbjuder ett brett utbud av Medicare-planer över hela landet förutom fristående receptbelagda läkemedelsplaner i alla 50 stater.
• Flexkort ge medlemmar pengar för extra förmåner: WellCare Medicare Advantage -medlemmar får Visa Flex -kort värda mellan $ 200 och $ 2500 beroende på plan och plats. Dessa pengar kan användas för att betala out-of-pocket kostnader för tandvård, syn eller hörsel.
• Ge tillbaka planer återbetalar del B -premier: I vissa områden erbjuder WellCare utdelningsplaner som returnerar pengar till medlemmar via deras socialförsäkringscheckar eller Medicare Part B -premieuttag.

Nackdelar förklarade

• Mellanklass Medicare-betyg: WellCares totala CMS-genomsnittliga betyg är 3,42 av 5,0, även om det fick ett 4,5-stjärnigt betyg i Kalifornien.
instagram viewer
• Några lågt rankade planer: NCQA, en av de viktigaste organisationerna för ackreditering av hälsoplaner, betygsätter WellCare -planer mellan 2,5 och 3,5 av 5,0 baserat på kundnöjdhet och behandling.
• Inga Medigap -alternativ: Vissa konsumenter föredrar Medicare Supplement Insurance (Medigap) planer. WellCare erbjuder dock inte dessa kompletterande planer.

Tillgängliga planer

WellCare erbjuder flera typer av Medicare Advantage planer. De flesta WellCare Medicare Advantage -planer inkluderar extra fördelar som tandvård, syn, hörsel och kondition.

HMO -planer

Liksom de flesta HMO: er WellCares Medicare Advantage HMO -planer uppmuntra medlemmarna att få det mesta av vården från leverantörer i nätverket; att se leverantörer som är utanför nätverket kan vara möjligt men dyrare. Medlemmar måste få remisser från sin primärvårdspersonal (PCP) för att träffa specialister. WellCares HMO-planer inkluderar apotek i deras nätverk så att du inte kan para HMO-planer med fristående receptbelagda läkemedelsplaner.

PPO -planer

WellCare PPO -planer erbjuder breda nätverk av läkare och sjukhus. Eftersom apotek ingår i dessa nätverk kan du inte få en separat D -receptplan om du har en WellCare PPO -plan. WellCare PPO -medlemmar behöver inte ha PCP och det krävs inga remisser för att se specialister som är i nätverket. Du kanske kan få vård utanför nätverket men du kommer sannolikt att betala mer om du gör det.

Dubbla kvalificerade specialbehovsplaner (D-SNP)

Dubbla kvalificerade planer för särskilda behov (D-SNP) erbjuder fördelarna med Medicare Advantage med ytterligare förmåner som den privata försäkringsgivaren kan välja att inkludera. Personer som kvalificerar sig för dessa planer har vanligtvis sina kostnader täckta av Medicare och Medicaid. WellCare D-SNP kan ge medlemmar stöd av en vårdchef som kan hjälpa till att samordna vården och ge hälsocoaching. Dessa planer inkluderar också extra förmåner som receptfria förmåner, måltidsleverans och åkattraktioner till och från läkare och apotek. Vissa D-SNP-medlemmar kvalificerar sig för Extra Help, ett Medicare-program som hjälper människor med lägre inkomster att betala för recept.

Planer för specialbehov för kroniskt tillstånd (C-SNP)

WellCare erbjuder Planer för specialbehov för kroniskt tillstånd (C-SNP) för medlemmar med specifika kroniska tillstånd som diabetes, kroniskt hjärtsvikt och hjärt-kärlsjukdom. Precis som D-SNP erbjuder C-SNP: er Medicare Advantage-fördelar plus tillägg. WellCare erbjuder C-SNP-medlemmar besparingar på nödvändigheter för att hantera deras tillstånd, som insulin för personer med diabetes. De hjälper också till att samordna vården för medlemmar med komplexa hälsobehov. C-SNP-medlemmar måste ha en PCP som spelar en ledande roll när det gäller att samordna medlemmens vård. WellCare C-SNP-planer inkluderar täckning av receptbelagda läkemedel och har låga eller inga månatliga premier samt $ 0-dollar i avgifter.

Ge tillbaka utdelningsplaner

På utvalda marknader erbjuder WellCare Ge tillbaka planer som återbetalar vissa eller alla Medicare del B -premier till medlemmar genom deras socialförsäkringskontroll eller som en kredit på deras del B -premieutdrag. WellCare erbjuder Medicare Advantage Give Back -planer för pensionerade veteraner som får gratis recept via Veterans Affairs.

Privata avgiftsplaner

Precis som PPO-planer, kräver Private Fee-for-Service (PFFS) -planer i allmänhet inte att du har en PCP eller att få hänvisningar till specialister. WellCare-medlemmar på en PFFS-plan som inte innehåller receptbelagd läkemedelsskydd kan anmäla sig till en fristående receptbelagd läkemedelsplan.

Fristående receptbelagda läkemedelsplaner

Fristående receptbelagda läkemedelsplaner (PDP) fungerar tillsammans med originaldokument A och B.

De flesta WellCare PDP har inga kopior för Tier 1-läkemedel på 60 000 nätverksapotek runt om i landet och besparingar på läkemedel i andra nivåer för postorderrecept. WellCare erbjuder sju PDP-alternativ som varierar i premier och självrisk, samt samförsäkringsbelopp för högre nivåer:

• Klassisk 
• Extra 
• Value Script
• Wellness Rx
• Medicare Rx Saver
• Medicare Rx Select
• Medicare Rx Value Plus

Detaljer finns tillgängliga efter region och plan. Om du registrerar dig för en WellCare PDP och du redan har täckning av receptbelagda läkemedel i en WellCare Medicare Advantage HMO, PPO eller en PFFS, avregistrerar WellCare dig automatiskt från den andra planen.

Extra fördelar

De flesta WellCare Medicare Advantage -planer inkluderar extra förmåner som tandvård, syn och hörselskydd. Många erbjuder också gratis årliga gymmedlemskap och gratis träningsprogram hemma. Många WellCare-planer omfattar telehälsobesök på samma sätt som de täcker personbesök och erbjuder gratis transport till och från läkarbesök och apotek.

Vissa WellCare -planer inkluderar rabatter på produkter som medicinska varningssystem och hälsoprodukter och tjänster, inklusive akupunktörer, kiropraktorer, nutritionister och personliga tränare. Det erbjuder medlemmar en viss summa pengar för viktiga föremål som de kan köpa i disk, som tandkräm, vitaminer eller andra receptfria läkemedel eller produkter; medlemmar kan handla i butiker eller på nätet och få varor levererade.

WellCare erbjuder också sina Medicare Advantage -medlemmar Flexkort, ett Visa -bankkort som kommer förinstallerat med ett dollarbelopp från $ 200 till $ 2.500. Medlemmar kan använda Flex-kortet för tandläkar-, syn-, hörsel- eller hörkostnader eller andra tillägg som inte täcks.

Kundservice

WellCare har flera sätt att nå kundtjänst via telefon, med olika telefonnummer för nuvarande medlemmar och blivande medlemmar.

Medicare Advantage

Nuvarande Medicare Advantage-medlemmar kan ringa 833-444-9088 mellan 08.00 och 20.00. EST, måndag till fredag ​​från april till september och sju dagar i veckan från oktober till mars.

Dubbla kvalificerade specialbehovsmedlemmar kan ringa 833-444-9089 mellan 08.00 och 20.00. EST, måndag till fredag ​​från april till september och sju dagar i veckan från oktober till mars.

Potentiella Medicare Advantage- och D-SNP-medlemmar kan ringa 866-527-0056 mellan 08.00 och 20.00. EST, måndag till fredag ​​från april till september och sju dagar i veckan från oktober till och med Mars.

Receptbelagda läkemedelsplaner

WellCare erbjuder olika kundservicelinjer beroende på typ av plan.

Medlemmar på WellCare Classic, Extra, Value Scrip och Wellness Rx ringer 888-550-5252 mellan 8:00 och 8 kl. EST, måndag till fredag ​​från april till september och sju dagar i veckan från oktober till och med Mars.

Medlemmar på Medicare Rx Saver, Medicare Rx Select och Medicare Rx Value Plus ringer 833-207-4241 mellan 8:00 och 20.00 EST, måndag till fredag ​​från april till september och sju dagar i veckan från oktober till och med Mars.

Potentiella receptbelagda läkemedelsplanmedlemmar ringer 888-293-5151 mellan 08.00 och 20.00 EST, måndag till fredag ​​från april till september och sju dagar i veckan från oktober till mars.

WellCare erbjuder också personliga och virtuella gemenskapsevenemang där företagsrepresentanter förklarar planfördelar och alternativ. Du kan träffa en-mot-en, personligen eller per telefon med licensierade agenter som kan förklara dina alternativ och hjälpa dig att registrera dig. Blivande medlemmar kan ringa 877-823-8267 från 08.00 till 20.00 EST sju dagar i veckan för information eller för att svara på ett evenemang.

Kundnöjdhet

I dess klagomålsindexdelar National Association of Insurance Commissioners (NAIC) företagets antal klagomål med sin andel av premierna på den amerikanska marknaden. En poäng på mindre än 1,0 betyder att försäkringsgivaren fick färre klagomål än väntat; en poäng större än 1,0 betyder att de fick mer.

WellCares klagomålsindex för dess receptbelagda försäkringsbolag var 0,02 2018, 0,04 år 2019 och 0,15 år 2020 (långt under det nationella genomsnittet). I kategorin individuell sjukförsäkring fick denna enhet 14 klagomål 2020, sex år 2019 och en 2018. Andra WellCare -dotterbolag presterade på samma sätt.

Tredjepartsbetyg

NCQA

Nationella kommittén för kvalitetssäkring (NCQA), en ledande ackrediteringsorganisation för hälsoplan, betygsatte WellCare -planer mellan 2,5 och 3,5 av 5,0 år 2020. Dessa sammansatta poäng inkluderar mått på kundnöjdhet, inklusive tillfredsställelse med konsumentens förmåga att få nödvändig vård, tillfredsställelse med läkarna och tillfredsställelse med hälsan planen. Vissa WellCare -planer fick bättre betyg på sin hälsoplan än deras totala betyg.

J.D. Power.

I sin amerikanska Medicare Advantage -studie 2020 mätte J.D. Power medlemsnöjdhet med Medicare Advantage -planer baserat på planernas täckning och förmåner, val av vårdgivare, kostnad, kundservice, information och kommunikation, och fakturering och betalning. På det övergripande kundnöjdhetsindexet rankade WellCare tio totalt med en poäng på 773 poäng av 1000, vilket placerade det sist på topp-10-listan och under branschgenomsnittet på 800.

Medicare -betyg

Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) betygsätter Medicare Advantage och receptbelagda läkemedelsplaner på ett femstjärnigt kvalitetsbedömningssystem. Dessa betyg införlivar medlemsklagomål i det totala betyget. Stjärnbetyg varierar beroende på stat, län och plan.

I stjärnbetyg 2021 fick WellCares planer mellan 3,0 och 4,5 av 5,0 stjärnor. WellCare -planerna var i genomsnitt 3,42 stjärnor i sina totala betyg. WellCares del D receptbelagda läkemedelsplaner fick i genomsnitt bättre, med ett intervall på 3,0 till 5,0 stjärnor för ett totalt genomsnitt på 3,69. WellCare Medicare Advantage -planer varierade i jämförelse från 2,0 till 4,0 stjärnor med i genomsnitt 3,24 stjärnor totalt. De högst rankade WellCare-planerna var WellCare i Kalifornien, som fick 4,5 stjärnor totalt och WellCare i Florida, som fick 4,0 stjärnor totalt.

Kosta

Kostnaderna för Medicares hälsoplan beror på många faktorer, inklusive var du bor, vilken typ av täckning du vill ha och vilket försäkringsbolag du väljer. Med WellCares webbplats kan du jämföra alternativen Medicare Advantage och Recept Drug Plan.

Månatliga premier är de mest uppenbara kostnaderna att tänka på, och många Medicare Advantage-planer har låga eller 0 dollar dollar. Sextio procent av Medicare Advantage Prescription Drug Plan -anmälda betalade ingen premie 2020 och den genomsnittliga premien för alla Medicare Advantage -registrerade, inklusive dem med och utan premier, beräknas vara $ 21 per månad i 2021.

Medicare Advantage -planer kan innehålla kopior, myntförsäkring och självrisk. Dessa andra kostnader kan faktiskt uppväga besparingarna du kan ha på en $ 0-premieplan. Många Medicare Advantage -planer erbjuder också rabatter och andra sätt att spara pengar, vilket kan bidra till det övergripande värdet av planen.

WellCares Medicare Advantage 2021 -priser och tillgängliga planer kommer att vara olika för varje postnummer, men bör falla inom följande intervall:

HMO planerar med täckning av receptbelagda läkemedel.

• Månatliga premier varierar från $ 0 till $ 81, i genomsnitt $ 6,65; två tredjedelar av planerna har ingen premie och nästan en fjärdedel har premier på $ 20 eller mindre.
• Egenavgifter varierar från $ 0 till $ 445, i genomsnitt $ 169,11; mer än hälften har ingen självrisk.
• Årliga maxutrymmen för in-nätverkstjänster varierar från $ 500 till $ 7550, i genomsnitt $ 4 940.

HMO planerar utan receptbelagd läkemedelsskydd.

• WellCares HMO -planer utan receptbelagd läkemedelsförsäkring har inga månatliga premier eller självrisk.
• Årliga maxfonder för in-nätverkstjänster varierar från $ 3000 till $ 6 700, i genomsnitt $ 4 302.

PPO -planer med täckning av receptbelagda läkemedel.

• Månatliga premier varierar från $ 0 till $ 121, i genomsnitt $ 20,63; två tredjedelar av planerna har inga premier.
• Självriskarna varierar från $ 0 till $ 445, i genomsnitt $ 95,99; nästan hälften (43%) har ingen självrisk.
• Årliga maxmax för in-nätverkstjänster varierar från $ 1700 till $ 7550; i genomsnitt 5313 dollar.

PPO -planer utan receptbelagd läkemedelsskydd.

• WellCares PPO -planer utan receptbelagd läkemedelsskydd har inga månatliga premier eller självrisk.
• Årliga maxfonder för in-nätverkstjänster varierar från $ 4 000 till $ 6 700, i genomsnitt 5 228 $.

Private Fee-for-Service-planer (PFFS) med receptbelagd läkemedelsskydd.

• Månatliga premier varierar från $ 55 till $ 156, i genomsnitt $ 105,50.
• Dessa planer har inga avdragsgilla eller maxmax, vilket innebär att det inte finns något tak för vad medlemmar kan behöva betala på ett år.

PFFS planerar utan receptbelagd läkemedelsskydd.

• Månatliga premier varierar från $ 0 till $ 71, i genomsnitt $ 33,66; hälften av dessa planer har inga premier.
• Dessa planer har inte självrisk eller max-max.

Tävling: WellCare vs. UnitedHealthcare

WellCare rankas som 10: e av de tio bästa Medicare Advantage-planerna av J.D. Power med en poäng på 773 av 1 000. UnitedHealthcare rankar fjärde med en poäng på 800, branschgenomsnittet. WellCare är nu en del av Centene som utökar sin geografiska räckvidd; UnitedHealthcare har ett bredare fotavtryck. UnitedHealthcare erbjuder Medicare Supplement Insurance (Medigap) planer, vilket WellCare inte gör. UnitedHealthcare drar också nytta av sin exklusiva anslutning till AARP.

UnitedHealthcare har högre genomsnittliga betyg från CMS än WellCare och fler planer som värderas högt. UnitedHealthcare har fyra 5,0-stjärniga planer och sju 4,5-stjärniga planer; WellCare har en 4,5-stjärnig plan. Dessa UnitedHealthcare-planer av högre kvalitet kan kosta mer; WellCare har fler $ 0-premieplaner och lägre genomsnittskostnader på många områden. Beroende på dina prioriteringar kan valet vara klart: UnitedHealthcare vinner på kvalitet, WellCare vinner på pris. Men kolla alltid detaljerna i de planer som finns i ditt område. Kostnad och kvalitet kan variera lokalt.

Få ett citat

Hur vi granskade Medicare -leverantörer

Även Medicares hälsoplaner med nationell närvaro kan variera lokalt vad gäller kostnad, kvalitet och kundnöjdhet. För att utvärdera Medicare -planer tittade vi på sjukförsäkringsbranschens betyg från den primära ackrediteringen byrå för hälsoplaner, NCQA och Medicare Star Ratings från CMS, tillsynsmyndigheten som övervakar Medicare. Vi inkluderade National Association of Insurance Commissioners klagomålsindex och AM Bests betyg på finansiell stabilitet. Vi övervägde också information från företagen om deras program och strategier.