Hur mycket kostar Medicaid och Medicare amerikaner

Medicare, och dess behovsprövade syskon Medicaid, är de enda formerna av hälsoskydd som finns tillgängliga för miljontals amerikaner idag. De representerar några av de mest framgångsrika socialförsäkringsprogrammen någonsin och tjänar tiotals miljoner människor inklusive äldre, yngre förmånstagare med funktionshinder och personer med låga inkomster eller begränsade Resurser. Alla i arbetskraften måste ponnera upp sin andel för att finansiera dessa program. antingen genom löneavdrag eller när de lämnar skatt varje år.

I ett oöverträffat drag fick båda programmen ytterligare extra finansiering i kölvattnet av coronavirusutbrottet och efter antagandet av Lagen om Coronavirus Aid, Relief and Economic Security (CARES) i mars 2020.

Så hur mycket betalar amerikanerna för Medicare och Medicaid och hur mycket ska du förvänta dig att betala?

Kostnader för Medicare och Medicaid

Medicare administreras av Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), en del av Department of Health and Human Services. CMS fungerar vid sidan av Institutionen för arbete (DOL) och USA: s finansdepartement att genomföra försäkringsreform. De Socialförsäkringsförvaltningen (SSA) bestämmer behörighet och täckningsnivåer.

Medicaid, å andra sidan, administreras på statlig nivå. Även om alla stater deltar i programmet, är de inte skyldiga att göra det. De Prisvärd vårdlag (ACA) ökade kostnaden för skattebetalarna - särskilt de som ligger i de högsta skatteklassarna - genom att utvidga medicinsk täckning till fler amerikaner. 

Enligt de senaste uppgifterna från CMS ökade de nationella sjukvårdskostnaderna (NHE) med 4,6% till 3,8 biljoner dollar 2019. Det är 11 582 dollar per person. Denna siffra stod för 17,7% av bruttonationalprodukt (BNP) det året. Om vi ​​tittar på varje program för sig ökade Medicares utgifter med 6,7% till 799,4 miljarder dollar 2019, vilket är 21% av det totala NHE, medan Medicaids utgifter ökade med 2,9% till 613,5 miljarder dollar 2019, vilket är 16% av det totala NHE.

CMS projekterar att vårdutgifterna beräknas öka med 5,4% varje år mellan 2019 och 2028. Det innebär att sjukvården kommer att kosta uppskattningsvis 6,2 biljoner dollar år 2028. Prognoser tyder på att hälsoutgifterna kommer att växa 1,1% snabbare än BNP varje år från 2019 till 2028. Denna prognos i tillväxt beror främst på högre Medicare -registreringar. De beräknade uppskattningarna av sjukvårdsutgifterna från CMS tar inte hänsyn till kostnader relaterade till coronaviruspandemin.

Ytterligare CARES Act -finansiering

Den 27 mars 2020 undertecknade före detta president Trump CARES -lagen - a 2 biljoner dollar nödpaket för coronavirus- till lag. En stor del av dessa medel-100 miljarder dollar-öronmärktes för vårdgivare och leverantörer, inklusive de som är Medicare och Medicaid registrerade för kostnader relaterade till COVID-19.

Nedan följer några exempel på vad tilläggsfinansieringen täcker:

• En 20% ökning av Medicare-betalningar till sjukhus för COVID-19-patienter.
• En schemalagd betalningsminskning eliminerades för sjukhus som behandlar Medicare -patienter från 1 maj 2020 till och med december. 31, 2020.
• En ökning av Medicaid -medel för stater.

Medicare -skatter

Skattebetalare som får löner, löner eller egenföretagarinkomst måste betala Medicare-skatt på alla sina löner. Tidigare fanns det en gräns för det inkomstbelopp som Medicare -skatt beräknades på, men detta eliminerades 1993. Nu bedöms alla arbetsinkomster av något slag till 2,9% skatt. Arbetsgivare som betalar sina anställda W-2 inkomst täcker hälften av detta belopp, 1,45%, och den anställde betalar den andra hälften.

I de flesta fall drar arbetsgivaren tillbaka det belopp som den anställde är skyldig så att ingen balans är skyldig vid skattetid. Egenföretagare skattebetalarna måste betala hela beloppet själva men får dra av hälften av denna kostnad som en företagskostnad. Detta belopp kodas som avdrag för justerad bruttoinkomst (AGI), så det är inte nödvändigt att den skattskyldige måste specificera.

Den Jan. 1, 2013 införde ACA också en extra Medicare-skatt på 0,9% på all inkomst över en viss nivå för höginkomsttagare. Enstaka filers måste betala detta extra belopp på alla arbetsinkomster de får över $ 200.000 och gifta skattebetalare som ansöker gemensamt är skyldig det till en arbetsinkomst som överstiger 250 000 dollar. Tröskeln är $ 125 000 för gifta skattebetalare som lämnar in separat.

Ej intjänad inkomst Medicare -avgiftsskatt

Det finns också en tilläggsskatt på oförtjänta inkomster, till exempel investeringsinkomster, för dem med AGI högre än de trösklar som nämns ovan. Det är känt som oförtjänt inkomst Medicare avgiftsskatt. Skattebetalare i denna kategori är skyldiga ytterligare 3,8% Medicare -skatt på alla skattepliktiga räntor, utdelningar, realisationsvinster, livräntor, royalties och hyresfastigheter som betalas utanför enskilda pensionskonton eller arbetsgivarsponserade pensionsplaner. Det gäller också passiva inkomster från skattepliktig näringsverksamhet och inkomst som intjänas av daghandlare.

Denna skatt tillämpas på den lägsta av den skattskyldige nettoinvesteringar (NII) eller modifierad AGI överskrider de angivna trösklarna. Denna skatt tas också ut på inkomst från dödsbo och stiftelser med inkomster som överskrider AGI -tröskelgränserna som föreskrivs för dödsbo och trust. Avdrag som kan minska mängden skattepliktiga nettoinvesteringsinkomster inkluderar påföljder för tidigt uttag, investeringsräntor och utgifter och mängden statlig skatt som betalas på denna inkomst.

När denna skatt lagstiftades 2010, uppgav skattemyndigheten i ingressen till sin förordningslista att detta var en överskatt på Medicare. Gemensamma skattekommittén uttalade specifikt: "Ingen bestämmelse görs för överföring av den skatt som denna bestämmelse ålägger från Allmänna fonden av USA: s statskassa till någon Trust Fund. "Det betyder att de medel som samlas in under denna skatt finns kvar i den federala regeringens allmänna fond.

Exempel på en Medicare -skattesedel för en höginkomsttagare

Den totala skatteräkningen för Medicare som kan betalas av en höginkomsttagare kan se ut ungefär så här:

Jerry är singel och har ärvt flera bitar mark som producerar olje- och gasinkomster vid brunnhuvudet. Han arbetar också som säljare för ett lokalt teknikföretag och tjänade 225 000 dollar 1099 inkomst i år. Hans olje- och gas royalties för året uppgår till 50 000 dollar, och han insåg också realisationsvinster cirka 20 000 dollar från försäljning av lager.

Jerry kommer att betala 2,9% på sina 225 000 dollar i arbetsinkomst, vilket motsvarar 6 525 dollar. Han kommer också att vara skyldig ytterligare 0,9% av sin inkomst över 200 000 dollar, vilket i detta fall är 25 000 dollar. Detta kommer upp på $ 225. Slutligen måste han betala 3,8% av sina 70 000 dollar av den kombinerade investeringsinkomsten, vilket är ytterligare 2 660 dollar. Den totala summan han kommer att betala till Medicare för året är $ 9 410 ($ 6,525 + $ 225 + $ 2,660).

Hur Medicare finansieras

Medicare finansieras av två trustfonder som endast kan användas för Medicare. Sjukhusförsäkringsfonden finansieras av löneskatter som betalas av anställda, arbetsgivare och egenföretagare. Dessa medel används för att betala för Medicare del A fördelar.

Medicares kompletterande fond för medicinsk försäkring finansieras av kongressen, premier från personer som är inskrivna i Medicare och andra vägar, till exempel investeringsinkomster från förvaltningsfonden. Dessa medel betalar för Medicare del B fördelar, Del D fördelar och programadministrationskostnader. Standardmånadspremien som fastställts av CMS för 2021 för Medicare del B är $ 148,50, även om det antalet ökar för högre inkomsttagare. 

Förmånsbetalningar från Medicare täcker följande tjänster:

• Hemvård
• Kunniga vårdinrättningar
• Sjukhuspolikliniktjänster
• Polikliniska receptbelagda läkemedel
• Läkarbetalningar
• Inläggningstjänster på sjukhus
• Medicare Advantage -planer, också känd som Del C- eller MA -planer, som erbjuds av Medicare-godkända privata företag
• Andra tjänster

CARES-lagen utökar Medicares förmåga att täcka behandling och tjänster för dem som drabbas av COVID-19, inklusive:

• Ger mer flexibilitet för Medicare att täcka telehälsotjänster
• Godkänna Medicare -certifiering för hemsjukvårdstjänster av läkarassistenter, sjuksköterskeläkare och certifierade sjuksköterskespecialister

Hur Medicaid finansieras

Medicaid finansieras av den federala regeringen och varje stat. Den federala regeringen betalar stater för en andel av programutgifterna, kallad Federal Medical Assistance Percentage (FMAP). Varje stat har sin egen FMAP baserad på inkomst per capita och andra kriterier. Den genomsnittliga staten FMAP är 57%, men FMAP kan variera från 50% i rikare stater upp till 75% för stater med lägre inkomst per capita. FMAP justeras för varje stat under en treårig cykel för att ta hänsyn till fluktuationer i ekonomin. FMAP publiceras årligen i Federal Register.

Som nämnts ovan kommer CARES-lagen att ge ytterligare medel till stater för kostnader relaterade till COVID-19.

Poängen

Medicare och Medicaid utgör ett stort segment av sjukförsäkringsmarknaden för tiotals miljoner amerikaner. Även om Medicare och Medicaid -medel beräknas komma att bli korta någon gång, syftar CARES -lagen till att hantera kostnader i samband med coronavirusutbrottet.