Sjukvård för militärveteraner och pensionärer

När du var i tjänsten var sjukvård för dig och dina familjemedlemmar sannolikt en självklarhet. Beroende på när du tjänstgjorde, tillhandahölls din sjukvård direkt vid anläggningar på en militärbas eller eventuellt kontrakterades till leverantörer utanför basen.

Även om du inte längre är medlem av de väpnade styrkorna, finns det hälsovårdsalternativ tillgängliga för dig, oavsett om du tjänstgjorde några år eller fram till pensioneringen från militären. Här är vad du behöver veta om skillnaderna mellan dessa två scenarier, vilken sjukvård som erbjuds och hur du kan dra nytta av det som är tillgängligt för dig.

Militärveteran vs. Pensionerad militärveteran

Om du tjänstgjorde någon längre tid i den aktiva militären och skrevs ut "under andra förhållanden än hedervärda", är du en militärveteran. Om du gjorde en karriär av det och tillbringade 20 år eller mer i de väpnade styrkorna, nationalgardet eller reserverna, eller blev hedersamt avskedad på grund av ett fysiskt handikapp, är du en pensionerad militärveteran.

Beroende på andra faktorer kan dock status som veteran betyda många olika saker när det kommer till förmåner. Detta gäller särskilt när det kommer till sjukvård.

Militära veteraner

Om du är en före detta medlem av den aktiva militären med en "annat än ohederlig" utskrivning, oavsett hur lång tid du tjänstgjorde kan du vara berättigad till sjukvårdsförmåner från de U.S.A. Department of Veterans Affairs (VA).

Om du kvalificerar dig för VA-sjukvård, kommer din täckning och beloppet du betalar, om något, att bero på ett antal faktorer inklusive när du tjänstgjorde, eventuella tjänsterelaterade funktionshinder du har, din inkomst och andra förmåner du kan vara tar emot.

Hur man ansöker om VA-förmåner

Den första delen av att ansöka om VA-förmåner innebär att besvara frågor för att avgöra din behörighet via VA Health Benefits Explorer. Detta onlineverktyg ställer inte mer än 15 frågor och svarar med ett allmänt konstaterande om din behörighet.

Efter att ha använt VA Health Benefits Explorer för att få en allmän uppfattning om din behörighet, kan du ansöka om förmåner online och få ett officiellt beslut från Veterans Administration. Även om du från början inte är berättigad till VA-sjukvårdsförmåner, uppmuntrar VA dig att ansöka online med hjälp av 10-10EZ-formuläret online. På så sätt, om lagen ändras, kommer du att meddelas om effekten av dessa ändringar på din ansökan. Om din inkomst minskar eller avdragen ökar bör du uppdatera din ekonomiska information genom att skicka in 1010EZR.

Behörighet

Förutom kravet på aktiv tjänst för att få VA-förmåner, om du tog värvning efter den 7 september 1980, eller gick in i aktiv tjänst efter den 16 oktober 1981, måste du ha tjänstgjort 24 sammanhängande månader eller hela den period som du kallades till aktiv tjänst såvida inte en av beskrivningarna nedan är sann för dig:

• Du skrevs ut för ett funktionshinder som orsakats – eller förvärrats – av din aktiva tjänst.
• Du skrevs ut för en svårighet eller "tidigt ute".
• Du tjänstgjorde före den 7 september 1980.

Nuvarande eller tidigare medlemmar av reserverna eller National Guard kvalificerar sig endast för VA-sjukvård om de var handikappade på grund av en sjukdom eller skada som uppstått eller förvärrades i tjänsten eller under utbildningen, eller om de kallades till aktiv tjänst av en federal order och de fullföljde hela perioden av den beställa. Årlig utbildning och helgträning kvalificerar inte som aktiv tjänst.

Om du inte är berättigad till VA-förmåner på grund av att du fått ett annat än hedervärt, dåligt uppförande eller ohederlig utskrivning, har du två alternativ för att försöka kvalificera dig:

• Ansök om uppgradering av utsläpp.
• Slutför en granskning av Character of Discharge.

Prioriterade grupper

Förutsatt att du i övrigt är berättigad till VA-sjukvård, kommer du under ansökningsprocessen att tilldelas en av åtta prioriterade grupper. Din prioriterade grupp kommer att avgöra vilka, om några förmåner du är berättigad att få, hur snart du kommer att godkännas för sjukvårdsförmåner, och hur mycket, om något, du kommer att betala för sjukvård tjänster.

Din tilldelning till en prioriterad grupp kommer att baseras på följande faktorer:

• Din militärtjänsthistoria
• Ditt handikappbetyg
• Din inkomstnivå
• Oavsett om du är kvalificerad för Medicaid eller inte
• Andra förmåner du kan få (som VA-pensionsförmåner)

Om du kvalificerar dig för mer än en prioriterad grupp kommer VA att placera dig i den högsta.

Prioriterad grupp 1

Du kan tilldelas prioritetsgrupp 1 om något av följande är sant:

• Du har en tjänstebunden funktionsnedsättning klassad som 50 % (eller mer).
• Du har en tjänstebunden funktionsnedsättning som gör att du inte kan arbeta.
• Du fick Medal of Honor (MOH).

Prioriterad grupp 2

Tilldelning till prioritetsgrupp 2 baseras på en tjänsteanknuten funktionsnedsättning som bedöms som 30 % eller 40 % invalidiserande.

Prioriterad grupp 3

Du kan tilldelas prioritetsgrupp 3 om något av följande gäller dig:

• Du är en före detta krigsfånge.
• Du fick Purple Heart-medaljen.
• Du skrevs ut för ett funktionshinder som orsakats av eller förvärrats på grund av din aktiva tjänst.
• Du har en tjänstebunden funktionsnedsättning klassad som 10 % eller 20 % invalidiserande.
• Du tilldelades särskild behörighetsklassificering enligt avdelning 38, U.S.C § 1151, "förmåner för individer som är funktionshindrade genom behandling eller yrkesinriktad rehabilitering."

Prioriterad grupp 4

Du kan tilldelas prioritetsgrupp 4 om något av följande gäller dig:

• Du får VA-stöd och närvaro eller husbundna förmåner.
• Du har fått ett VA-beslut om att vara katastrofalt handikappad.

Prioriterad grupp 5

Du kan tilldelas prioritetsgrupp 5 om något av följande är sant:

• Du har inte en tjänstebunden funktionsnedsättning, eller så har du en icke-ersättningsbar tjänstebunden funktionsnedsättning som VA har klassificerat som 0 % inaktiverande, och du har en årlig inkomstnivå under VA-inkomstgränserna (baserat på zip koda).
• Du får VA-pension.
• Du är berättigad till Medicaid.

Prioriterad grupp 6

Du kan tilldelas prioritetsgrupp 6 om något av följande är sant:

• Du har en ersättningsbar tjänstebunden funktionsnedsättning som har klassificerats som 0 % invalidiserande.
• Du utsattes för joniserande strålning under atmosfäriska tester eller under ockupationen av Hiroshima och Nagasaki.
• Du deltog i Projekt 112/SHAD.
• Du tjänstgjorde i Republiken Vietnam mellan 9 januari 1962 och 7 maj 1975.
• Du tjänstgjorde i Persiska vikenkriget mellan 2 augusti 1990 och 11 november 1998.
• Du tjänstgjorde i aktiv tjänst på Camp Lejeune i minst 30 dagar mellan 1 augusti 1953 och 31 december 1987.

Prioriterad grupp 7

Du kan tilldelas prioritetsgrupp 7 om båda av följande stämmer:

• Din bruttohushållsinkomst ligger under de geografiskt justerade inkomstgränserna (GMT) för var du bor.
• Du accepterar att betala kopior.

Prioriterad grupp 8

Du kan tilldelas prioritetsgrupp 8 om båda av följande stämmer:

• Din bruttohushållsinkomst ligger över VA-inkomstgränserna och geografiskt anpassade inkomstgränser för var du bor.
• Du samtycker till att betala copays.

Om du tilldelas prioritetsgrupp 8 kommer din rätt till VA-sjukvårdsförmåner att bero på vilken underprioritetsgrupp du placeras i. Det finns 6 underprioriterade grupper utifrån om du har ett tjänstekopplat tillstånd när du anmäler dig till VA-sjukvårdsförmåner och din inkomst.

VA Healthcare Benefits

Sjukvårdsförmånerna du kommer att få som veteran kommer att variera och beror på ditt medicinska tillstånd och prioritetsgrupp. I allmänhet får du följande:

• Behandling av sjukdomar och skador
• Förebyggande av framtida hälsoproblem
• Förbättring av din förmåga att fungera
• Förbättring av din livskvalitet

Alla veteraner får täckning för de flesta vård och tjänster. Alla kommer inte att kvalificera sig för extra förmåner som tandvård. Din specifika vård kommer att bero på dessa tre faktorer:

• Din prioriterade grupp
• Råden från din VA primärvårdsgivare
• Standard medicinsk behandling för alla tillstånd du kan ha

Du ska också veta att att vara anmäld till VA-sjukvård möter din Affordable Care Act (ACA) hälsotäckningskrav för att ha "minsta väsentliga hälsoskydd".

Kostnad för VA Healthcare

Om du har en tjänsterelaterade sjukdom eller skada kan du kvalificera dig för gratis VA-sjukvård. Du kan också kvalificera dig för gratis vård om du har en katastrofal funktionsnedsättning eller funktionshinder på minst 50 %, eller om VA fastställer att du inte har råd att betala för vård.

Vissa andra tjänster erbjuds också gratis, inklusive omställningsrådgivning, relaterad psykisk hälsa tjänster, vård av frågor relaterade till militärt sexuellt trauma (MST), eller andra hälsoproblem kopplade till militär service.

Om inget av ovanstående gäller och du är kvalificerad för sjukvård, kan du behöva betala ett fast belopp som kallas en copay för vissa typer av tjänster, tester eller mediciner.

Huruvida du behöver betala copays eller inte beror på din funktionsnedsättning, inkomstnivå, militärtjänstrekord och vilken av VA: s åtta prioriterade grupper du är tilldelad.

Pensionerade militärveteraner

Pensionerade medlemmar av militären får medicinsk vård enligt samma system som aktiv militär: TRICARE. Som det nuvarande världsomspännande amerikanska militära hälsovårdsprogrammet tillhandahåller TRICARE exklusiv medicinsk, apoteks- och tandvårdsskydd till uniformerade tjänstemedlemmar, pensionärer och deras familjer. TRICAREs hälsovårdsplaner tillhandahåller två grundläggande typer av vård:

• Direktvård på en militär behandlingsinrättning (MTF)
• Köpt vård hos en civil leverantör kontrakterad av Department of Defense (DoD).

Enligt Defense Health Agency (DHA) köps cirka 60 % av sjukvårdstjänsterna, varav 40 % tillhandahålls av MTF: er. Mängden köpt vård förväntas öka framöver.

Pensionerad aktiv militär

Pensionerade aktiva tjänstemedlemmar och deras familjer är berättigade till följande TRICARE-hälsoplaner:

• TRICARE Prime
• TRICARE Välj
• US Family Health Plan (på specifika platser i USA)
• TRICARE For Life (om du har Medicare Parts A & B-täckning)
• TRICARE Välj utomlands

Vuxna barn som "åldras" vid 21 (eller 23 om de går på college) kan kvalificera sig för att köpa TRICARE Young Adult.

Dessutom kan du och dina familjemedlemmar vara berättigade till Federal Employees Dental and Vision Insurance Program (FEDVIP).

Medicinskt pensionerad aktiv militär militär

Om du placeras på listan över tillfälligt funktionshindrade (TDRL) på grund av båda:

• Ett fysiskt tillstånd, skada eller sjukdom som gör dig olämplig för militärtjänst, och a
• Ett invaliditetsbetyg på minst 30 %, separat från det som ges av VA,

du kommer att utvärderas minst en gång var 18:e månad i upp till fem år. Om din situation har förbättrats kan du återgå till aktiv tjänst. Om det har förblivit detsamma eller blivit värre kan du vara:

• Behålls på TDRL; eller
• Separerad från tjänsten; eller
• Placerad på listan över permanent funktionshinder (PDRL)

Så länge du är på TDRL eller PDRL förblir du och dina familjemedlemmar berättigade till TRICARE-förmåner för pensionerade aktiva tjänstemedlemmar (se ovan).

Om ditt funktionshinder är mindre än 30 % och du är avskild från aktiv tjänst, kan du kvalificera dig för övergångsförmåner för sjukvård inklusive:

• Transitional Assistance Management Program (TAMP)
• Program för fortsatt hälsovård (CHCBP)

Pensionerade nationalgardet eller reservmedlemmar

Dina sjukvårdsförmåner som pensionerad medlem av National Guard eller Reserves beror på din ålder.

Under 60 år

Om du är under 60 år kan du och din familj kvalificera dig för att köpa TRICARE Retired Reserve.

• Om du köper TRICARE Retired Reserve och du har vuxna barn som "åldras" vid 21 (eller 23 om de går på college), kan de kvalificera sig för att köpa TRICARE Young Adult.
• Du kan vara berättigad till tandvårdsskydd genom Federal Employees Dental and Vision Insurance Program (FEDVIP).
• Om du inte köper TRICARE Retired Reserve kommer du inte att vara berättigad till någon annan TRICARE-plan förrän du fyller 60 år.

Ålder 60 och äldre

När du har fyllt 60 år är du och din familj berättigade till samma förmåner som är tillgängliga för aktiva pensionärer, som varierar beroende på var du bor.

Om du bor i USA kan du registrera dig i:

• TRICARE Prime
• US Family Health Plan
• TRICARE Välj
• TRICARE For Life (med Medicare Part A & Part B)

Om du bor utanför USA inkluderar dina val:

• TRICARE Välj utomlands
• TRICARE For Life (om du har Medicare Part A & Part B)

Oavsett var du bor:

• Dina vuxna barn som "åldras" vid 21 (eller 23 om de går på college) kan kvalificera sig för att köpa TRICARE Young Adult.
• Du kan vara berättigad till tandvårdsskydd genom Federal Employees Dental and Vision Insurance Program (FEDVIP).

Pensionerade militära hälsovårdsförmåner

Webbsidan för TRICARE Covered Services innehåller information om alla täckta tjänster och procedurer inklusive medicinsk vård, tandvård, mental hälsa, apotek, syn och mer. Använd sidan för att söka på nyckelord eller kategori.

Kostnad för pensionerad militärsjukvård

Dina sjukvårdskostnader som pensionerad militärveteran beror på din status och din TRICARE-hälsoplan. För att fastställa din kostnad, använd TRICARE Jämför kostnadsverktyg.

Använd verktyget och rullgardinsmenyerna, välj din plan, status och när du tog värvning eller blev utsedd, i den ordningen. Klicka sedan på länken Visa kostnader. Detta kommer att generera ett diagram som visar kostnader, inklusive registreringsavgifter, självrisker, kopior och mer.