Какво е предшестващо състояние?
Какво е предшестващо състояние?
Терминът съществуващо състояние се отнася до известно заболяване, нараняване или здравословно състояние, съществувало преди някой да се запише или да започне да получава здраве или живот застраховка. Това включва заболявания като сърдечни заболявания, диабет, рак и астма. По -голямата част от тези състояния обикновено се считат за дългосрочни и/или хронични.
Застрахователните компании биха могли да откажат на физическите лица покритие или да увеличат разходите им премии въз основа на всички съществуващи условия. The Закон за достъпни грижи (ACA) направи незаконно застрахователните компании да отказват покритие или да таксуват повече за хора с съществуващи състояния от всякакъв вид.
Ключови вкъщи
- Предшестващо състояние е здравословно състояние, което е съществувало преди кандидатстване за здравна или животозастраховане.
- Условията включват заболявания като диабет, рак и сърдечни заболявания.
- Съгласно Закона за достъпни грижи, здравноосигурителните компании не могат да откажат покритие или да таксуват повече за съществуващи условия.
- Възможно е да закупите застраховка живот от някои компании, ако имате предшестващо състояние, но премиите може да са по -високи, а обезщетенията при смърт може да са по -ниски.
Разбиране на съществуващи условия
Предшестващо състояние е здравословен проблем, нараняване или заболяване, което човек има преди да се запише или да получи здравно осигуряване. Тези състояния включват сериозни заболявания, като диабет, рак, и сърдечни заболявания и по -малко сериозни състояния, като счупен крак и дори лекарства, отпускани с рецепта.
Законът за достъпни грижи, известен също като Obamacare, който беше подписан от президента от президента Барак Обама през 2010 г., го направи е незаконно здравноосигурителните компании да отказват покритие на физически лица или да им таксуват повече за съществуването им състояние. Законът също така задължава здравните осигурители да не могат да ограничават обезщетенията или, когато започне покритието, да откажат да покрият лечението за предварително съществуващо състояние. Тези правила влязоха в сила за планове, започващи на или след януари. 1, 2014.
Преди ACA здравноосигурителните компании нямаше да покриват съществуващи условия до тогава беше изминал определен период от време. В някои случаи някои застрахователи изобщо не ги покриват. Това остави някои лица без застрахователно покритие, което означава, че те са отговорни за покриването на пълните разходи за всяко медицинско лечение, което са получили от собствените си джобове. Високата цена на сериозно медицински разходи често оставяха преди това незастраховами хора финансово опустошени.
Съществуващото правило за покритие не се прилага за полици за здравно осигуряване - полици закупени на или преди 23 март 2010 г., които не са променени с цел намаляване на обезщетенията или увеличаване на разходите до потребители.
Специални съображения
Въпреки че ACA е адаптиран за предотвратяване здравна осигуровка компании от отказ на покритие или повишаване на лихви за тези с предшестващи условия, не съществуват такива разпоредби за застрахователните компании за живот. Това означава, че застрахователите на живот не са обвързани от тези правила. Като такъв може да ви бъде отказано покритие. Застраховка застрахователи определете допустимостта си въз основа на редица фактори, включително общото ви здравословно състояние.
Но това не означава, че сте напълно изключени. Все още можете да си купите животозастраховането полица, дори ако един застраховател ви откаже покритие поради съществуващо условие. Може обаче да Ви бъде начислена по -висока месечна премия в сравнение със здрав човек на същата възраст. Вашият обезщетение за смърт може да е по -ниска и вашата политика вероятно също ще включва период на изчакване.
54 милиона
Броят на американците - или 27% от всички възрастни под 65 години -, които вече са имали здравословни състояния, според семейната фондация Кайзер.
Отмяна на Obamacare: Съществуващи условия
Доналд Тръмп подписа изпълнителна заповед през септември 2020 г., която позволява съществуващите защитни условия да останат в сила, ако Законът за достъпни грижи бъде отменен. Отмяната на закона беше едно от централните предизборни обещания на Тръмп и администрацията направи това реалност през март 2019 г. Правните експерти обаче поддържат, че заповедта за изпълнение не е в сила, тъй като няма правомощия да регулира застраховката индустрия.
В писмо до федерален апелативен съд служители в Министерството на правосъдието (DOJ) заявиха, че са съгласни с федерален съдия в Тексас, който обявява здравеопазване законът е противоконституционен и добавя, че ще подкрепи обжалваното решение. Други републикански щати също смятат, че законът е противоконституционен.
Тази позиция обаче се промени, когато Джо Байдън спечели изборите през 2020 г. Министерството на правосъдието заяви, че вече не подкрепя усилията на Тексас и 17 други държави да отменят закона. Решението на Върховния съд се очаква през пролетта на 2021 г.
