Единни разпоредби за политиката за индивидуални злополуки и болести
Какво представлява единният закон за разпоредбите на политиката за индивидуални инциденти и болести?
Единният Закон за разпоредбите на политиката за индивидуални инциденти и болести е законодателство, което всеки щат на САЩ е приел под някаква форма. Той предвижда, че отделните здравноосигурителни полици трябва да съдържат определени разпоредби, за да бъдат валидни.
Ключови извадки
- Единните разпоредби за полици са набор от задължителни и незадължителни клаузи, включени в полиците за здравно осигуряване.
- Има 12 задължителни и 11 незадължителни клаузи, които да се използват от застрахователните компании.
- Всяка държава е създала своя версия на закона, която предвижда единен индивидуален закон за злополука и болест, като подробно описва кои разпоредби са необходими и кои не са задължителни.
Разбиране на единния Закон за политиките за индивидуална злополука и болест
Законодателството е създадено с цел установяване на стандарт за качество и осигуряване на здравно осигуряване политиките имат адекватно ниво на покритие, като изискват определени разпоредби да бъдат записани във всяка политика. Написано е от
Национална асоциация на застрахователните комисари (NAIC), неправителствена организация, която се състои от застрахователни комисари от всяка държава и територия.NAIC сам по себе си не е регулатор. Застрахователните пазари се регулират на държавно ниво.Задължителни единни политически разпоредби
12 -те задължителни разпоредби включват правата и задълженията както на застрахователя, така и на застрахования. Сред тежестите, които падат върху застрахователя, е необходимостта да се включи всякаква релевантна информация в първоначалната полица или официалните изменения, изискването на гратисен период за просрочени плащания на премии и инструкции за възстановяване на работа на застрахован, който пропуска този гратисен период. Разпоредбите, които покриват отговорностите на притежателя на полицата, включват изисквания, за които те трябва да уведомят застрахователя за a иск в рамките на 20 дни след загуба, предоставете доказателство за размера на тази загуба и актуализирайте информацията за бенефициента, когато настъпят промени място.
Незадължителни единни политически разпоредби
След 12 -те задължителни разпоредби застрахователите могат да включат някоя от 11 факултативни клаузи в полица. Застраховащият и застрахователят могат да преговарят коя от тези разпоредби ще бъде част от полицата, но като цяло застрахователят ще има последната дума. 11 -те незадължителни разпоредби са склонни да поставят по -голяма тежест върху застрахования да спази определени изисквания, отколкото върху застрахователя. Тези изисквания включват задължението да информирате застрахователя за промени в доходите, особено ако се дължат на увреждане или промени в повече или по -малко опасна професия. В незадължителните клаузи се посочва също, че всякакви отклонения относно възрастта, употребата на незаконни вещества или ангажирането с незаконни професии ще се отрази неблагоприятно върху способността на застрахования да събира искове иначе обхванати от полица.