Медицински грижи за членове на службата

Военната здравна система (MHS) е една от най-големите и сложни здравни институции в Америка и водещата световна операция за предоставяне на военно здравно обслужване. MHS има проста директива от три части: спасявайте животи на бойното поле, борете се с инфекциозни болести в световен мащаб и осигуряване на здравни грижи на американския активен и резервен персонал и техния семейства.

В рамките на MHS се намира TRICARE, основният механизъм за предоставяне на здравни грижи на Агенцията за отбрана за униформени военнослужещи, пенсионери и зависими от тях лица по целия свят. Тук фокусираме се върху членовете на въоръжените сили—както активна служба, така и резерв — как получават здравни грижи, къде ги получават и колко струват.

История на съвременното военно здравеопазване

Преди 1956 г. военното здравеопазване се състоеше предимно от поддържане на войници, моряци, морски пехотинци и летци живи по време на битка и бойна готовност по време на мирно време. През този период, дял 10 от законодателството изискваше медицинско лечение за военнослужещи на активна служба и лечение на свободна база за лица на издръжка и пенсионери.

През 1956 г. Конгресът прие Закона за медицинска помощ на зависимите, който отново набляга на приоритетните грижи във военните лечебни заведения (MTFs) за военнослужещи на активна служба и официално удължено лечение на пенсионери, зависими лица и оцелели на свободно място основа. Измененията за военномедицинските обезщетения бяха приети през 1966 г., като се установи гражданската здравна и медицинска програма на униформените служби (CHAMPUS), предшественик на днешната система TRICARE.

След редица подобрения на обезщетенията, включително създаването на дентална програма за зависими, CHAMPUS става TRICARE през 1994 г. По това време TRICARE се състои от три опции за здравни планове (Prime, Standard и Extra), осигуряващи автоматично записване за активна армия, включваща необходимото лечение за записаните в Prime и на база свободно място за незаписани.

Днешният TRICARE предоставя 11 здравни плана за разширен списък с отговарящи на условията получатели на грижи, включително членове на активна служба и техните семейства, членове на Националната гвардия/резерва и техните семейства, оцелели, бивши военни съпрузи, получатели на Почетен медал и техните семейства и други, регистрирани в Системата за отчитане на допустимостта за записване в отбраната (DEERS).

TRICARE

Като текущата световна програма за военно здраве на САЩ, TRICARE осигурява изключително медицинско, фармацевтично и стоматологично покритие на униформени военнослужещи, пенсионери и техните семейства. Плановете за здравеопазване на TRICARE предоставят два основни вида грижи.

• Директна грижа в MTF
• Закупена грижа при цивилен доставчик, сключен от Министерството на отбраната (DoD)

В момента, според Агенцията за здравеопазване на отбраната (DHA), приблизително 60% от здравните услуги се купуват с 40% осигурени от МТФ. Очаква се размерът на закупените грижи да нарасне в бъдеще.

Допустимост

Има два класа хора, отговарящи на условията за покритие на TRICARE: спонсори (униформени военнослужещи) и членове на семейството. Спонсорите включват активни униформени военнослужещи на:

• армия
• флот
• морски пехотинци
• Въздушни сили
• Брегова охрана

Включени са и членове на Националната гвардия и резерва, включително:

• Национална гвардия на армията
• Армейски резерв
• Военноморски резерв
• Резерв на морската пехота
• Въздушна национална гвардия
• Резерв на военновъздушните сили
• Резерв на бреговата охрана на САЩ.

Бенефициентите са членове на семейството на някой от горепосочените, които са регистрирани в DEERS.

В допълнение към посочените по-горе, други, отговарящи на условията за покритие на TRICARE, включват преживели членове на семейството на a починал спонсор, бивши съпрузи, носители на Почетен медал и техните семейства и други, регистрирани в ЕЛЕНИ.

Осигурено покритие

Вашите обезщетения и покритие варират в зависимост от това дали сте служител на активна служба или член на Националната гвардия/резервите.

Членове на активна служба

Вие и членовете на вашето семейство отговаряте на условията за TRICARE. Като служител на активна служба трябва да се запишете в TRICARE Prime. В зависимост от вашето работно място, вашето покритие ще бъде осигурено от едно от следните:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime Remote
• TRICARE Prime Overseas
• TRICARE Prime Remote Overseas

Членовете на вашето семейство могат да се запишат в един от горните планове с вас или могат да се квалифицират за един от следните планове:

• TRICARE Изберете
• Семеен здравен план на САЩ
• TRICARE за цял живот (с Medicare)
• TRICARE Изберете Overseas
• TRICARE Young Adult

Като служител на активна служба вие ще получите по-голямата част от стоматологичните си грижи във военна стоматологична клиника. Ако имате нужда от грижа извън военна клиника, тя е достъпна чрез Active Duty Dental Program или в чужбина чрез International SOS. Членовете на семейството могат да закупят денталната програма TRICARE.

Когато приключите срока си на активна служба (отделно), запазвате покритието на TRICARE за 90 дни, за да имате време за преминаване към друго здравно покритие. В определени случаи вие и вашето семейство може да се квалифицирате за временно здравно обслужване от 180 дни или повече.

Националната гвардия/Членове от резерва

Като член на Националната гвардия или резерва, вие и членовете на вашето семейство може да отговаряте на условията за записване в TRICARE. Вашите обезщетения, ако отговаряте на условията, зависят от вашия статус.

Грижи при изпълнение на задълженията (LOD)—Ако претърпите нараняване или страдате при изпълнение на служебните си задължения, като извършване на ADT, IDT, тренировка през уикенда или друго обучение, може да се квалифицирате за грижа за LOD. Вашето лечение, включително стоматологични грижи, ще бъде специфично за вашето заболяване или нараняване.

Неактивно състояние—Неактивен статус означава, че имате заповеди за неактивно дежурство, включително обучение през уикенда, годишно обучение или активна служба от 30 дни или по-малко. През този период отговаряте на условията за TRICARE Reserve Select, a премиум-базиран план за здравеопазване, който закупите, или грижа за LOD, ако е приложимо.

Когато се активира-Когато бъдете извикани или наредени за активна служба за повече от 30 дни подред, вие отговаряте на условията за същите здравни и стоматологични ползи като членове на активна служба, включително TRICARE Prime, TRICARE Prime Remote, TRICARE Prime Overseas, TRICARE Prime Overseas Remote и Active Duty Dental Програма.

Когато е деактивиран—Когато напуснете активна служба или деактивирате, опциите ви за здравни грижи зависят от това дали сте били активирани в подкрепа на операция при извънредни ситуации.

• Ако вашето активиране не е било в подкрепа на операция при извънредни ситуации, вашето TRICARE покритие започва в първия ден на вашите поръчки и приключва, когато напуснете активна служба. По това време можете да закупите или TRICARE Reserve Select, ако отговаряте на условията, или Програмата за обезщетения за продължително здравеопазване, ако не го направите.
• Ако сте активирани в подкрепа на операция при извънредни ситуации, вашето покритие TRICARE започва от първия ден от поръчки и продължава 180 дни след като деактивирате по Програмата за управление на преходната помощ (TAMP). Когато TAMP приключи, можете да закупите TRICARE Reserve Select или Програмата за продължаване на здравните грижи.
• Ако вашето активиране в подкрепа на операция при извънредни ситуации е забавило поръчките с дата на влизане в сила, вие отговаряте на условията за активни обезщетения до 180 дни преди първия ден на вашите поръчки. Когато напуснете активна служба, ще имате покритие на TAMP за 180 дни, след което можете да изберете покритие Reserve Select или Програма Continued Health Care Benefit Program.

За да потвърдите, че отговаряте на условията, отидете онлайн на сайта milConnect и влезте с вашия акаунт за обща карта за достъп (CAC), акаунт в DFAS (MyPay) или акаунт за самообслужване на DoD (DS Logon) Premium (ниво 2).

Медицинска пенсия

Ако станете инвалид и сте медицински пенсиониран, можете да се регистрирате за TRICARE като пенсиониран военен. Вашето семейство може също да отговаря на изискванията за здравно обслужване на членове на семейството пенсионери по TRICARE. Имате 90 дни от датата на медицинското си пенсиониране, за да се запишете в здравен план TRICARE.

Цена

Както при обезщетенията и покритието, вашите разходи по TRICARE зависят от това дали сте служител на активна служба или член на Националната гвардия/резервите. Разходите също варират за членове на Националната гвардия и резервите в зависимост от статуса ви на записване.

Членове на активна служба

Членове на активна армия и техните семейства обикновено получават медицинска помощ безплатно чрез TRICARE Prime, TRICARE Prime Remote, TRICARE Prime Overseas, TRICARE Prime Remote Overseas, US Family Health Plan (USFHP) или TRICARE Young Adult (TYA) Премиер.

По-конкретно, няма годишни такси за записване или годишни приспадащи се такси за членове на активна служба (ADSM). Членове на семейството на активна служба (ADFM), които са записани в някоя от програмите, изброени по-горе, не плащат такси, освен ако не използват:

• Мрежова аптека или TRICARE Pharmacy Home Delivery
• План TRICARE Prime и те получават грижи без препоръка
• TRICARE Изберете

Националната гвардия/Членове от резерва

Когато сте на активна служба в продължение на 30 или повече дни подред, вие и вашето семейство имате право на същите предимства като членовете на активна служба (вижте по-горе). В противен случай ще бъдете неактивни или активни за по-малко от 30 дни и ще отговаряте на условията за TRICARE Reserve Select базиран на премиум план. За 2021 г. вашата месечна индивидуална премия е $47,20. Ако искате да запишете себе си и семейството си, месечната премия е $238.99.