Застрахованите лица помагат на застрахователите по клаузата за сътрудничество в полицата

Какво е клауза за сътрудничество?

Клаузата за сътрудничество е пасаж в застрахователен договор което изисква притежателят на полица да работи със застрахователя, ако възникне претенция за полица. Съгласно това споразумение, застрахованият трябва да участва и да допринася за всяко разследване на застрахователен иск. Тази искова дейност е различна от стандартната искова молба, при която застрахованият не участва пряко с разкриване на подходяща информация. Тази клауза е известна също като помощ и сътрудничество по политиката.

Клаузата за сътрудничество помага на застрахователната компания да получи допълнителна информация за естеството на обстоятелствата зад исковата молба. В някои случаи застрахованата страна може да разполага с подробна информация за събития преди, по време и след настъпване на покрито събитие. Освен това споразумението е полезно за ускоряване на обработката на документите за искове, тъй като информацията е бързо достъпна от титуляра на полицата и често води до бързо разрешаване.

Обяснени клаузи за сътрудничество

Като цяло застрахователят ще подписвам политики за хиляди хора в широк географски район. Тъй като те обхващат огромни региони, е малко вероятно компанията да знае точните ежедневни дейности на застрахования. Още по-малко вероятно е да знаят подробностите от минута до минута за това, което се е случило в моментите или дните, водещи до отразяваното събитие.

Тази загадка може да постави застрахователната компания в неравностойно положение, тъй като тя се опитва да събере заедно информация, която да й помогне да определи дали искът е валиден. Липсата на прозрачност е основната причина застрахователните полици да съдържат разпоредби като клаузата за сътрудничество. Съгласно това споразумение, застрахованият е законово принуден да предоставя информация за събития и действия, предприети преди, по време и след обхванатия инцидент.

Изисквания към застрахованите лица

Въпреки че застрахованият трябва да подпомага застрахователя в разследванията, това не означава непременно, че притежателят на полицата ще трябва да се яви в съда или да завърши обширни изследвания и събиране на информация. В зависимост от полицата и размера на обезщетението, застрахованият може да приключи само при разговор със застрахователя телефона, чрез имейли или чрез видеоконференция, за да представят своята информация за събитията и тяхната действия. В повечето случаи е необходимо само устно преброяване. Въпреки това, притежателят на полицата може също да се наложи да провери конкретни позиции, които могат да включват запазване на копия от разписки или друго писмено съобщение.

Някои клаузи за сътрудничество могат да включват допълнителен подробен език. Тези подробности могат да определят нивото на сътрудничество, което застрахованият трябва да осигури по време на разследване, и продължителността на времето, което може да им е необходимо да помогнат. От само себе си е ясно, че притежателят на полицата трябва да бъде напълно верен във всички свои изявления.

Клаузи за необходимостта от сътрудничество

Клаузите за сътрудничество се считат за основни компоненти на договор за застрахователна полица. Разбира се, застрахователят изисква цялата налична информация, така че да не покрива измамнически иск за покритие. Когато застрахователите плащат фалшиво подадени искания, цената на застрахователното покритие за всички членове на общността ще се увеличи. Измамните твърдения изкривяват актюерски риск използва се за определяне на премиите за всички кандидати за застраховки.

Ако застрахованият реши да не сътрудничи, той може да загуби способността си да претендира за покритие. Също така, ако съдът установи, че застрахованият укрива информация или не действа добросъвестно, той може да позволи на застрахователя да поиска нарушение на договора. В някои случаи неверният притежател на полица може да се окаже, че заплаща съдебни разноски в допълнение към загубата на застрахователното си покритие.

Пример от реалния свят

В дело от 2019 г. на Апелативния съд на САЩ за петия кръг включването на клауза за сътрудничество се оказа изключително важно за установяване на адвокатски имунитет и доведе до отхвърляне на съдебно дело.

По делото семейство подаде и спечели дело срещу Dorel Juvenile Group Inc. относно неправилно работещо столче за кола, довело до тежко нараняване на детето им. Журито намери в полза на родителя и присъди милиони обезщетения.

Dorel се самоосигурява за до 6 милиона долара и има полица за излишък, издадена от Ironshore Inc. за осигуряване на допълнителни 25 милиона долара покритие. Договорът на Ironshore с Dorel има клауза за съдействие и сътрудничество, в която се казва, че Ironshore има право да се свързва с Dorel в защита на всякакви искове. На свой ред, Dorel трябваше да сътрудничи, ако Ironshore упражни правото си и изисква от Dorel да предостави всякаква информация, свързана със съдебни спорове, която Ironshore поиска бързо.

Дорел също нае външен адвокат Шиф Хардин по време на костюма на родителите. Айръншор не запази външен адвокат, но Шиф Хардин все пак сподели информация с тях. Делото приключи и жури се произнесе в полза на пострадалото семейство, присъждайки милиони и в двете компенсаторни щети и примерни щети.

След присъдата Ironshore нае адвокат за първи път посредничество, договаря със семейството за споразумение, което отговаря на условията на Айръншор. Тогава фирмата съди Шиф Хардин, като твърди, наред с други неща, че е извършила небрежно представяне, противоречащо на условията на клаузата за помощ и сътрудничество на Dorel.

Шиф Хардин поиска делото да бъде отхвърлено от адвокат имунитет, но окръжният съд се произнася срещу фирмата, отказвайки да разреши уволнението. Апелативният съд на Пети кръг на САЩ в Ню Орлиънс обаче отмени решението на по -долната инстанция и отхвърли делото, като заяви, че адвокатският имунитет е приложен към Шиф Хардин.