Przegląd ubezpieczeń Anthem Medicare

Wyjaśnienie zalet

• Wiele opcji planu Medicare: Anthem oferuje kilka planów Medicare Advantage oraz plany uzupełniające, w tym samodzielne plany dentystyczne i okulistyczne, które niektórzy ubezpieczyciele oferują tylko w ramach planów Medicare Advantage.
• Zasoby opiekuna: Anthem wspiera opiekunów członków Anthem Medicare w dostępie do konta członka, dzięki czemu opiekun może płacić rachunki, rozpatrywać roszczenia i zarządzać lekami członka.
• Opieka zdalna: Anthem oferuje bezpłatne wirtualne wizyty członkom Medicare Advantage za pośrednictwem LiveHealth Online oraz całodobowa linia pielęgniarska i wsparcie aptek.

Wady wyjaśnione

• Niedostępne w każdym stanie: Anthem to duży plan o dość szerokim zasięgu geograficznym, ale oferuje plany Medicare tylko w 23 stanach i obsługuje plany Blue Cross Blue Shield w 14 stanach.
• Średnia jakość: Plany Anthem zdobywają średnio 3,59 gwiazdek w pięciogwiazdkowym systemie ocen CMS, co nie jest złe, ale nie jest wybitne. Tylko jeden plan Anthem zdobył 5 gwiazdek w 2021 roku.

Dostępne plany

Plany korzyści Medicare

Anthem oferuje plany HMO i PPO — z ubezpieczeniem na receptę i bez niego — oraz dwa rodzaje planów dla osób ze specjalnymi potrzebami. Te kompleksowe plany zazwyczaj obejmują również dodatkowe korzyści, takie jak korzyści zdrowotne, dentystyczne, wzrokowe i słuchowe.

Plany HMO.

Medicare Advantage HMO firmy Anthem nosi nazwę Anthem MediBlue HMO. Członkowie muszą wybrać dostawcę podstawowej opieki zdrowotnej (PCP), który zapewnia większość ich opieki i służy jako strażnik dla specjalistów. Plany te zazwyczaj mają niższe składki miesięczne niż PPO. W 2021 r. Anthem oferuje 1829 planów HMO z pokryciem leków na receptę i 84 plany bez.

Plany UZP.

Plany PPO Anthem, zwane Anthem MediBlue PPO, oferują większą elastyczność w dostępie do dostawców niż plany HMO. Chociaż członkowie PPO nadal wybierają PCP, nie musisz przechodzić przez PCP, aby uzyskać skierowanie do innego lekarza lub specjalisty. W ramach planu PPO członkowie mogą odwiedzać lekarzy spoza sieci Anthem, chociaż możesz zapłacić więcej. Na 2021 r. Anthem oferuje 1214 lokalnych planów PPO z ubezpieczeniem na receptę i 233 bez.

Plany dla osób ze specjalnymi potrzebami (SNP)

Anthem oferuje dwa rodzaje planów specjalnej troski (SNP): podwójnie kwalifikujące się plany specjalne (D-SNP) dla osób zapisanych do Medicare którzy kwalifikują się również do programu Medicaid i planów ochrony zdrowia ze specjalnymi potrzebami (C-SNP) dla osób z określonymi schorzeniami lub wymagania. Plany te obejmują korzyści Medicare Advantage oraz dodatkowe usługi i programy lub dostawców dla członków o specjalnych potrzebach.

Samodzielne plany leków na receptę

Anthem oferuje samodzielne plany leków na receptę (PDP), które obejmują leki, które mieszczą się w luce zasięgu Medicare. Plany te działają razem z oryginalnymi planami Medicare Części A i B oraz Medicare Supplement Insurance (Medigap). Anthem podpisuje kontrakty z 68 000 aptekami.

Oferty Hymnu trzy rodzaje PDP, włącznie z:

• Rozszerzony plan części D MediBlue Rx: Oferuje najniższe składki z Anthem PDP, z oszczędnościami na receptach w preferowanych aptekach.
• Plan MediBlue Rx Plus Część D: Oferuje największą listę leków ze wszystkich Anthem PDP. Plany te nie mają udziału własnego i oszczędności w preferowanych aptekach.
• Plan MediBlue Rx Standardowa Część D: Oszczędności na receptach w preferowanych aptekach i wysoki poziom pokrycia z wyższymi miesięcznymi składkami, niskimi kosztami z własnej kieszeni i bardziej kompleksową ochroną leków.

Plany ubezpieczenia suplementu Medicare (Medigap)

Plany ubezpieczenia suplementów Medicare, zwane również Medigap, pokrywają niektóre koszty, których Original Medicare nie pokrywa. Istnieje 10 różnych rodzajów planu Medigap, każdy z ustalonymi świadczeniami i zasięgiem, opisanymi na Medicare.gov. W ramach każdego rodzaju planu ubezpieczyciele muszą oferować te same świadczenia, chociaż koszty i dodatkowe świadczenia mogą się różnić.

Oferty Hymnu Plany Medigap w Kalifornii, Kolorado, Connecticut, Georgii, Indianie, Kentucky, Maine, Missouri, New Hampshire, Nevadzie, Nowym Jorku, Ohio, Wirginii i Wisconsin. Anthem kieruje konsumentów w innych stanach do szukania opcji na Witryna Blue Cross Blue Shield. Oferuje większości członków Medigap dodatkowe korzyści, takie jak korzyści fitness dzięki SilverSneakers.

Plany dentystyczne i wizyjne

Wiele planów Anthem obejmuje korzyści dentystyczne i wzrokowe, ale Anthem oferuje również dodatkowe ubezpieczenie stomatologiczne oraz dodatkowe pokrycie wzroku w niektórych stanach. Dodatki te można łączyć z niektórymi planami Anthem Medicare Advantage lub Medicare Supplement Insurance (Medigap), a niektóre z tych planów uzupełniających łączą w sobie zarówno stomatologię, jak i wizję.

Członkowie, którzy zdecydują się na plany suplementów dentystycznych, mogą uzyskać pokrycie rutynowej opieki dentystycznej i pomóc w opłaceniu zabiegi takie jak wypełnienia, kanały korzeniowe, korony, ekstrakcje, mosty, protezy i periodontologia usługi. Dodatkowe plany widzenia mogą obejmować zerowe lub niskie dopłaty za badania wzroku, okulary, soczewki, soczewki kontaktowe lub pomoc w opłaceniu innych usług widzenia związanych z Medicare.

Dodatkowe korzyści

Większość planów Medicare oferuje dodatkowe świadczenia, takie jak świadczenia dentystyczne, wzrokowe, słuchowe, fitness i inne. Hymn nie jest wyjątkiem. W zależności od rodzaju planu dodatkowe korzyści są różne, ale mogą obejmować:

• Dodatkowe pokrycie w tym recepty i świadczenia dentystyczne, wzrokowe i słuchowe
• Transport: Do 30 przejazdów na wizyty lekarskie rocznie
• Osobisty pomocnik domowy: Domowa pomoc zdrowotna, pomoc w pracach domowych i pomoc w codziennych czynnościach życiowych
• Zdatność: Urządzenie do monitorowania kondycji oraz wsparcie pamięci i uwagi za pośrednictwem internetowego programu ćwiczeń mózgu 
• Dostawa posiłków: Dostawa zdrowej żywności
• Wizyty telezdrowia: Bezpłatne wirtualne wizyty dla członków Medicare Advantage przez LiveHealth Online

Obsługa klienta

Potencjalni członkowie mogą rozmawiać z licencjonowanymi agentami sprzedaży pod numerem 855-949-3319, siedem dni w tygodniu w godzinach od 8:00 do 20:00.

Obecni członkowie mogą: czat z przedstawicielami Anthem lub załóż konto online gdzie możesz znaleźć dostawców, zarządzać lekami, płacić rachunki i sprawdzać roszczenia.

Anthem oferuje wsparcie dla opiekunów, którzy mogą opiekować się członkiem Anthem Medicare. Opiekunowie mogą utworzyć konto opiekuna, aby uzyskać dostęp do informacji o lekarzach i szpitalach członka, lekach, roszczeniach i rachunkach. Anthem również oferuje zasoby opiekuna.

Satysfakcja konsumenta

National Association of Insurance Commissioners (NAIC) oblicza stosunek skarg, które otrzymuje firma ubezpieczeniowa, w porównaniu do swojego udziału w składkach. Wynik wskaźnika reklamacji mniejszy niż 1,0 wskazuje, że firma otrzymała mniej niż oczekiwano reklamacji; wynik wyższy niż 1,0 oznacza, że ​​otrzymał więcej skarg niż oczekiwano na podstawie jego udziału w rynku.

Ogólnie rzecz biorąc, wskaźnik reklamacji dla Towarzystwa Ubezpieczeniowego Anthem był poniżej 1,0 w 2017 (0,79), 2018 (0,46) i 2019 (0,75). Konkretnie w przypadku ubezpieczenia Medicare Supplement wskaźnik reklamacji jest wyższy: 7,07 w 2017 r., 2,49 w 2018 r. i 1,86 w 2019 r. – więc idzie w dobrym kierunku. Bliższe spojrzenie pokazuje, że liczba skarg na Anthem w związku z planami Medicare Supplement jest niska: 16 w 2017 r. i 4 w 2018 i 2019 r.

Oceny stron trzecich

Jestem najlepszy.

Jestem najlepszy, agencja ratingowa, która ocenia sytuację finansową firm ubezpieczeniowych, potwierdziła swoje A (Doskonałe) Ocena siły finansowej spółek zależnych Anthem Blue Cross Blue Shield, obowiązująca od grudnia 3, 2020. AM Best potwierdziła również ocenę A- (doskonała) spółek zależnych Anthem, Amerigroup i UniCare, które oferują produkty Medicare i Medicaid.

NCQA.

Większość planów zdrowotnych jest akredytowana przez National Committee for Quality Assurance (NCQA), który dokonuje przeglądu i oceny planów zdrowotnych. Chociaż wiele planów Medicare jest ocenianych w rankingach 2019-2020, plany Anthem nie są akredytowane przez NCQA, a zatem nie są oceniane.

Moc J.D.

W amerykańskim badaniu Medicare Advantage w 2020 r. J.D. Power ocenił plany Medicare Advantage na podstawie zadowolenia członków z planów zakres i świadczenia, wybór dostawców opieki zdrowotnej, koszty, obsługa klienta, informacje i komunikacja oraz rozliczenia i Zapłata. W ogólnym wskaźniku zadowolenia klientów J.D. Power Anthem zdobył 779 punktów na 1000, w porównaniu do średniej w branży wynoszącej 800. Anthem zajęło siódme miejsce w pierwszej dziesiątce.

Oceny Medicare Star

Jednym z głównych sposobów oceny jakości planów Medicare Advantage jest Medicare Star Rating, wydawany przez Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). Oparte na pięciogwiazdkowym systemie ocen, oceny w formie gwiazdek odzwierciedlają, jak dobrze plany pomagają członkom zachować zdrowie i zarządzać chorobami przewlekłymi i jak członkowie oceniają swoje doświadczenia z planem i jego klientem usługa. CMS uwzględnia również skargi członków w ogólnej ocenie. Różne plany pod parasolem korporacyjnym mogą być sprawdzane i oceniane oddzielnie.

W rankingu gwiazdkowym z 2021 r. Anthem i powiązane plany uzyskały od 3,0 do 5,0 na 5,0 gwiazdek. Średnia ocena w gwiazdkach dla planów Anthem wynosi łącznie 3,56. Średnia ocen Medicare Advantage w części C wynosi 3,59, a w części D 3,58. Najskuteczniejszym planem Anthem jest HealthSun Health Plans, który zdobył doskonałe 5 gwiazdek.

Koszt

Koszty różnią się w zależności od stanu i rodzaju produktu ubezpieczeniowego; szczegóły są dostępne na stronie Anthem. Zakresy cenowe Medicare Advantage 2021 dla Anthem i jej podmiotów stowarzyszonych obejmują:

Plany HMO z ubezpieczeniem na leki na receptę.

• Składki miesięczne wahają się od 0 do 105 USD, średnio 11,53 USD; 62% tych planów nie ma miesięcznej premii.
• Odliczenia wahają się od 0 do 445 USD, średnio 175,25 USD; prawie połowa (47%) dostępnych planów nie ma udziału własnego.
• Roczne maksymalne kwoty z własnej kieszeni dla usług w sieci wahają się od 900 do 7550 USD, średnio 5 556 USD.

Plany HMO bez ubezpieczenia na leki na receptę.

• Plany Anthem HMO bez ubezpieczenia na leki na receptę nie mają miesięcznych składek ani odliczeń.
• Roczne maksymalne kwoty z własnej kieszeni dla usług w sieci wahają się od 6700 USD do 7550 USD, średnio 7 452 USD.

Lokalne i regionalne plany PPO obejmujące leki na receptę.

• Składki miesięczne wahają się od 0 do 172 USD, średnio 44,68 USD; tylko 16% planów nie ma premii.
• Odliczenia wahają się od 0 do 370 USD, średnio 97,24 USD; 19% planów nie ma udziału własnego.
• Roczne maksymalne kwoty z własnej kieszeni dla usług w sieci wahają się od 4300 do 7550 USD, średnio 6067 USD.

Lokalne i regionalne plany PPO bez pokrycia kosztów leków na receptę.

• Plany PPO bez ubezpieczenia na leki na receptę nie mają miesięcznych składek ani odliczeń.
• Roczne maksymalne kwoty z kieszeni wahają się od 4900 do 5500 USD, średnio 5021 USD.

Zestawy Anthem PDP różnią się kosztami w zależności od planu:

• Rozszerzony plan części D MediBlue Rx: Składki zaczynają się od 18,90 USD, a odliczenia zaczynają się od 275 USD, bez udziału własnego na poziomach 1 i 2. Plany te obejmują dopłaty od 1 do 2 USD za większość leków generycznych w preferowanych aptekach.
• Plan MediBlue Rx Plus Część D: Składki kosztują więcej, ponieważ obejmują więcej bez odliczeń. Plany te obejmują dopłaty od 1 do 3 USD za większość leków generycznych w preferowanych aptekach.
• Plan MediBlue Rx Standardowa Część D: Składki miesięczne wahają się od 46,50 do 77,80 USD; odliczenia zaczynają się od 250 USD, chociaż leki poziomu 1 są zwolnione z odliczenia w preferowanych aptekach. Plany te obejmują dopłaty od 1 do 3 USD za większość leków generycznych w preferowanych aptekach.

Ceny mogą się różnić w zależności od lokalizacji.

Rywalizacja: Hymn kontra Wielka Opieka Zdrowotna

Anthem rywalizuje na scenie narodowej ze względu na dość szeroki zasięg. Bezpośrednia konfrontacja z największym ubezpieczycielem w kraju, UnitedHealthcare, ma pewne wady. UnitedHealthcare obejmuje prawie każdy stan. Średnia ocena w gwiazdkach UnitedHealthcare jest nieco wyższa, chociaż mieści się w ogólnym zakresie Anthem. Anthem oferuje więcej opcji planu, w tym samodzielną i pakietową dodatkową ochronę dentystyczną i wizyjną, co może zapewnić jej przewagę nad konsumentami poszukującymi konkretnego dodatkowego ubezpieczenia.

Uzyskaj wycenę

Jak oceniliśmy dostawców usług Medicare

Nawet plany zdrowotne Medicare, które są obecne w kraju, mogą różnić się lokalnie pod względem kosztów, jakości i zadowolenia klienta. Aby ocenić plany Medicare, przyjrzeliśmy się ocenom branży ubezpieczeń zdrowotnych z podstawowej akredytacji agencja planów zdrowotnych, NCQA i Medicare Star Ratings od CMS, agencji regulacyjnej, która nadzoruje Opieka zdrowotna. Uwzględniliśmy indeks skarg National Association of Insurance Commissioners oraz oceny stabilności finansowej AM Best. Uwzględniliśmy również informacje od firm na temat ich programów i strategii.