Definicja ustawy o przystępnej cenie (ACA)

Czym jest ustawa o przystępnej cenie (ACA)?

Ustawa o przystępnej cenie (ACA) to kompleksowa reforma opieki zdrowotnej podpisana przez prezydenta Baracka Obamę w marcu 2010 roku. Formalnie znana jako Ustawa o ochronie pacjenta i przystępnej cenie, często nazywana po prostu Obamacare, prawo zawiera listę polityk zdrowotnych, które mają rozszerzyć ubezpieczenie zdrowotne zasięg do milionów nieubezpieczonych Amerykanów.

Ustawa rozszerzona Medicaid kwalifikowalności, stworzył giełdy ubezpieczeń zdrowotnych, nakazał kupować Amerykanom lub w inny sposób uzyskać ubezpieczenie zdrowotne i zabronić firmom ubezpieczeniowym odmawiania ubezpieczenia (lub pobierania wyższych opłat) spowodowany wcześniej istniejących warunków. Pozwala również dzieciom pozostać w planie ubezpieczenia rodziców do 26 roku życia.

Zrozumienie ustawy o przystępnej cenie (ACA)

ACA został zaprojektowany w celu zmniejszenia kosztów ubezpieczenia zdrowotnego dla osób, które się kwalifikują. Prawo obejmuje ulgi podatkowe na składki oraz redukcje podziału kosztów aby pomóc obniżyć wydatki dla osób i rodzin o niższych dochodach.

Ulgi podatkowe składek obniżają co miesiąc rachunek na ubezpieczenie zdrowotne. Redukcja podziału kosztów, tymczasem zmniejsz koszty własne dla franszyzy, copays i współubezpieczenie, a także obniżenie Twojego maksymalnie z kieszeni: całkowita kwota, którą płacisz w ciągu roku na pokrycie kosztów opieki zdrowotnej.

Wszystkie plany ubezpieczenia zdrowotnego zgodne z ACA — w tym każdy plan, który jest sprzedawany na Rynek ubezpieczeń zdrowotnych—musi obejmować określone „podstawowe korzyści zdrowotne”, w tym:

• Ambulatoryjne usługi dla pacjentów
• Karmienie piersią
• Służby ratunkowe
• Planowanie rodziny
• Hospitalizacja
• Usługi laboratoryjne
• Usługi w zakresie zdrowia psychicznego i zaburzeń używania substancji psychoaktywnych
• Ciąża, macierzyństwo i opieka nad noworodkiem
• Leki na receptę
• Usługi profilaktyczne i zdrowotne oraz zarządzanie chorobami przewlekłymi
• Usługi pediatryczne
• Usługa rehabilitacyjno-habilitacyjna

Ponadto ACA wymaga, aby większość planów ubezpieczeniowych, w tym te sprzedawane na Rynku, pokrywała bezpłatnie dla ubezpieczających listę zapobiegawczy usługi. Obejmują one badania kontrolne, poradnictwo dla pacjentów, szczepienia i liczne badania przesiewowe.Umożliwiło to również stanom, które zdecydowały się na rozszerzenie zakresu Medicaid na szerszy krąg osób. Do czerwca 2021 r. z tej opcji skorzystało 37 stanów i Dystrykt Kolumbii.

Każdego roku na Giełdzie Ubezpieczeń Zdrowotnych jest otwarty okres zapisów, podczas którego ludzie mogą kupować lub zmieniać plany ubezpieczeniowe. Jeśli przegapisz ten czas, nie możesz zapisać się do następnego roku, chyba że kwalifikujesz się do specjalnego okresu rejestracji, ponieważ: Twoja sytuacja ulega zmianie — na przykład wychodzisz za mąż, rozwodzisz się, zostajesz rodzicem lub tracisz pracę, która zapewniała ubezpieczenie zdrowotne zasięg.

Uwagi specjalne

Kluczową częścią oryginalnego ACA był indywidualny mandat, przepis wymagający od wszystkich Amerykanów: mieć ubezpieczenie zdrowotne – od pracodawcy, przez ACA lub z innego źródła – lub zapłacić podatek kary. Mandat został zniesiony w 2017 roku.

Mandat ten służył podwójnemu celowi rozszerzenia opieki zdrowotnej na nieubezpieczonych Amerykanów i zapewnienia wystarczająco szerokiej puli ubezpieczonych, aby wspierać wypłaty ubezpieczenia zdrowotnego.

Krytyka ustawy o przystępnej cenie (ACA)

Krytycy ACA wskazywali, że reprezentuje bezprecedensową ekspansję władzy federalnej w służbie zdrowia branża, ponieważ wymagała od wszystkich osób zakupu usługi (ubezpieczenia zdrowotnego), niezależnie od tego, czy chcą ją kupić albo nie.

Ten aspekt prawa był głównym przedmiotem debaty i został zakwestionowany w Sądzie Najwyższym Stanów Zjednoczonych w 2012 roku przez Narodową Federację Niezależnych Przedsiębiorców. Trybunał orzekł na korzyść indywidualnego mandatu jako konstytucyjnego wykonywania władzy podatkowej Kongresu, określając kary nakładane na nieubezpieczonych jako podatek.

Najnowsza historia ustawy o przystępnej cenie (ACA)

Po odejściu prezydenta Obamy z urzędu ACA przetrwała opozycję i szereg istotnych zmian.

Administracja Trumpa

Dnia stycznia. 20, 2017, w swoim pierwszym zarządzeniu wykonawczym po objęciu urzędu, były prezydent Donald Trump zasygnalizował zamiar wycofania środków z ACA, mówiąc szefowie agencji wykonawczych powinni „opóźniać wdrożenie jakiegokolwiek przepisu lub wymogu ustawy, który nałożyłby na każdego obciążenie fiskalne Państwo."Intencja tego rozkazu sygnalizowała pierwszą fazę starań republikanów o uchylenie i zastąpienie ACA.

Podjęte przez rząd w 2017 r. próby całkowitego uchylenia ustawy nie powiodły się. Jednak rząd znacznie ograniczył swój program pomocy, aby pomóc Amerykanom zapisać się do ACA i skrócić okres rekrutacji o połowę.

Wprowadzono zmiany w prawie, które odniosły się do niektórych zastrzeżeń zgłoszonych przez przeciwników, jednocześnie pozostawiając Rynek otwarty dla użytkowników. Na przykład w grudniu 2017 r. w ramach ustawy o cięciach podatkowych i zatrudnieniu (TCJA) Kongres zniósł karę za brak ubezpieczenia zdrowotnego. Począwszy od roku podatkowego 2019, indywidualna kara mandatowa została zmniejszona do zera dolarów, zasadniczo usuwając wymóg, któremu sprzeciwiało się wielu Republikanów.

Według raportu organizacji badawczej KFF, do 2018 r. liczba Amerykanów objętych ACA spadła do 13,8 mln (z 17,4 mln w 2015 r.).Do 2021 r. 11,3 mln osób miało plany za pośrednictwem ACA, ale 14,8 mln osób niedawno zapisało się do Medicaid dzięki rozszerzeniu ACA.

W marcu 2019 r. Izba Demokratów ujawniła przepisy mające wesprzeć ustawę i rozszerzyć zasięg, podczas gdy administracja Trumpa ujawniła, że ​​będzie dążyła do uchylenia całości ACA. W liście do federalnego sądu apelacyjnego Departament Sprawiedliwości stwierdził, że zgadza się z sędzią federalnym w: Texas, który uznał ustawę o opiece zdrowotnej za niekonstytucyjną i dodał, że poprze wyrok w sprawie odwołanie.Sprawa została rozpoznana przez Sąd Najwyższy w listopadzie 2020 r., w której koalicja 21 prokuratorów generalnych broni ACA.

Administracja Bidena

Powszechnie oczekuje się, że prezydent Joe Biden, który pomógł Obamie uchwalić ustawę, podejmie wysiłki na rzecz wzmocnienia ACA podczas swojej kadencji i zawetuje dalsze próby legislacyjne obalenia tego prawa.

Oprócz ustanowienia nowego specjalnego okresu zapisów, zarządzenie wykonawcze Biden podpisane w styczniu. 28, 2021 skupił się również na „zasadach i innych politykach, które ograniczają dostęp Amerykanów do opieki zdrowotnej”. Ten organ wykonawczy nakazujący agencjom federalnym zbadanie pięciu obszarów i podjęcie decyzji, czy potrzebne są działania tam:

• Ochrona dla osób z wcześniej istniejącymi schorzeniami, w tym powikłaniami COVID-19
• Wymagania dotyczące pracy i inne ograniczenia dostępu do Medicaid i ACA
• Polisy osłabiające rynki ubezpieczeń zdrowotnych, w tym Rynek Ubezpieczeń Zdrowotnych
• Polityki zwiększające trudność rejestracji w Medicaid i ACA
• Polityki ograniczające przystępność cenową lub pomoc finansową dla odbiorców lub osób pozostających na utrzymaniu