Excellus BlueCross BlueShield Medicare Insurance Review

Fördelar förklarade

• Hälsoplaner av hög kvalitet: Excellus Medicare Advantage -planer fick i genomsnitt 4,5 av 5,0 stjärnor från CMS.
• En av de största Medicare Advantage -planerna i New York: Excellus har djupa rötter i delstaten New York, som en följd av sammanslagningen av flera lokala Blue Cross- och Blue Shield -planer som grundades på 1930 -talet.
• Erbjuder många Medicare Advantage -alternativ: Jämfört med vissa konkurrenter erbjuder Excellus fler Medicare Advantage -planer i sitt serviceområde.
• Medlemmar kan få Blue365 -rabatter: Som en BlueCross BlueShield-plan erbjuder Excellus sina medlemmar tillgång till Blue365-rabatter på en rad hälso- och friskvårdsrelaterade tjänster och produkter.

Nackdelar förklarade

• Begränsad geografi: Excellus finns bara i delar av New York.
• Även om planer är högt rankade, är betyg för hälsoplanen lägre: Excellus -planer fungerar bra på kvalitetsmått, men sämre på NCQA -poäng specifika för medlemmars erfarenhet av hälsoplanen. 
• Inga fristående receptplaner
  instagram viewer
  : Excellus erbjuder Medicare Advantage HMO- och PPO -planer med och utan receptbelagt läkemedelsskydd, men erbjuder inte fristående receptbelagda läkemedelsplaner för personer som kanske bara behöver läkemedelsskydd.

Tillgängliga planer

Medicare Advantage -planer

Excellus erbjuder HMO-, HMO-POS- och PPO Medicare Advantage-planer. Några av dessa planer inkluderar förebyggande tandvård som rengöring och röntgenstrålning, men medlemmar kan också köpa extra täckning för återställande och större tandvård med högst 1 000 dollar.

För 2021 erbjuder vissa Excellus Medicare Advantage HMO-, HMO-POS- och PPO-planer rabatter på insulin-25 dollar kopiering för en 30-dagars leverans på föredragna apotek eller $ 30 för en 30-dagars leverans som standard apotek. Medlemmar kan också få en 90-dagars insulinförsörjning för $ 50 på föredragna apotek eller $ 60 på vanliga apotek.

HMO- och HMO-POS-planer

År 2021 erbjuder Excellus 72 HMO -planer med receptbelagt läkemedelsskydd och 13 utan.Precis som de flesta HMO-planer kräver Excellus HMO vanligtvis medlemmar att använda sjukhus i nätverk, andra vårdgivare och apotek. I vissa HMO-POS-planer kan medlemmar kanske se leverantörer som inte finns i nätverket.

PPO -planer

För 2021 har Excellus 75 PPO -planer med receptbelagt läkemedelsskydd och 24 utan.Dessa planer tenderar att vara mer flexibla. Att se leverantörer i nätverket för omfattade tjänster kan kosta mindre än att gå utanför nätverket, men PPO-medlemmar kan se leverantörer som deltar i Medicare men inte är i Excellus-nätverket. PPO -medlemmar måste i allmänhet använda apotek i Excellus -nätverket för att fylla i recept för täckta läkemedel i del D.

Medicare Supplement Insurance (Medigap) planer

Medicare-tilläggsförsäkringsplaner, även kallade Medigap, hjälper Medicare-medlemmar att betala några av de out-of-pocket-kostnader som Original Medicare inte täcker.Det finns 10 vanliga Medigap -plantyper, var och en med uppsatta fördelar för alla försäkringsgivare. Endast premien eller andra kostnader och förmåner varierar beroende på försäkringsgivaren. Inte alla försäkringsgivare erbjuder alla tio plantyper. Excellus erbjuder sex Medigap -planer, inklusive:

• Plan A: Denna plan täcker sjukhusmyntförsäkring som inte täcks av Medicare del A, hjälper till att betala vissa Medicare del B kostnader och betalar 20% medförsäkring för Medicare-berättigade utgifter efter att du har uppfyllt Medicare del B avdragsgill.
• Plan B: Denna plan täcker allt som Plan A omfattar plus Medicare del A självrisk.
• Plan C: Den här planen täcker de grundläggande fördelarna med Plan A plus täckning för skicklig omvårdnadssjukförsäkring, Medicare -delar A och B -avdrag och utlandsresa för akutsjukvård.
• Plan F: Denna plan täcker allt som ingår i plan B samt hjälp med att betala för skicklig omvårdnadssäkring, Medicare del B är avdragsgill och 100% av ytterligare täckta läkartjänster och utomlands resor vård.
• Plan F+: Denna plan erbjuder samma täckning som Plan F med lägre premier och en avdragsgilla på 2 340 dollar.
• Plan N: Denna plan täcker allt som ingår i Plan B plus täckning för skicklig omvårdnadssjukförsäkring och akutsjukvård utomlands. När du har uppfyllt Medicare Part B -avdragsgillan täcker denna plan tjänster med upp till $ 20 för kontorsbesök och upp till $ 50 för akutbesök.

Extra fördelar

De flesta Medicare -hälsoplaner inkluderar extra fördelar utöver grundläggande medicinsk täckning. Dessa tillägg inkluderar vanligtvis tandvård, syn, hörsel, kondition och andra fördelar.Många Excellus -planer inkluderar förmåner för fitness, hörsel, syn och tandvård. Dessutom kan Excellus -medlemmar få Blue365 -rabatter, som inkluderar ytterligare rabatter på träningsprogram och produkter, ögonundersökningar och glasögonramar, näringsprogram och produkter, hörselundersökningar och hörapparater och andra hälsorelaterade fördelar.

Kundservice

Blivande medlemmar ringer 800-671-6081 (TTY/TDD: 800-662-1220), 08:00 till 20:00 ET, måndag till fredag ​​(tillgänglig sju dagar i veckan mellan 1 oktober och 30 december).

Nuvarande medlemmar ringer 877-883-9577 (TTY/TDD: 800-662-1220), 08:00 till 20:00 ET, måndag till fredag ​​(tillgänglig sju dagar i veckan mellan 1 oktober och 31 mars).

Online kan medlemmar använda ett verktyg för läkemedelskostnadsuppslag och en kostnadsberäknare som ger medlemmar information om genomsnittskostnader för mer än 1 600 behandlingar och mer än 400 förfaranden. Med onlinekonton eller mobilappen kan medlemmar hitta läkare, spåra självrisk och utgifter och se eller begära ett nytt medlems -ID -kort.

Kundnöjdhet

National Association of Insurance Commissioners (NAIC) utvärderar sjukförsäkringsbolag utifrån antalet klagomål mot dem jämfört med deras andel av premierna. Ett klagomålsindex på 1,0 eller mindre indikerar att företaget hade färre än väntat klagomål i förhållande till sin marknadsandel. Ett klagomålsindex som är större än 1,0 innebär att företaget hade ett oproportionerligt stort antal klagomål i förhållande till sin marknadsandel. Excellus klagomålsindex i kategorin enskilda olyckor och hälsa låg långt under 1,0 för 2019 (0,12), 2018 (0,08) och 2017 (0,10). I kategorin Medicare -tillägg var Excellus klagomålsindex 2019 2,81 och 2017 1,93, även om poängen baserades på ett klagomål varje år. Det fanns inga Medicare -tilläggsklagomål mot Excellus 2018.

Tredjepartsbetyg

Finansiell styrka.

Excellus är inte betygsatt av AM Bästa, kreditvärderingsinstitutet som bedömer försäkringsbolagens finansiella styrka. Företaget rapporterar att Standard and Poor’s gav det en rating på ”BBB+” (Stable).

NCQA.

Nationella kommittén för kvalitetssäkring (NCQA) är ett av ackrediteringsorganen för sjukförsäkringsplaner. Varje år granskar och betygsätter NCQA ackrediterade hälsoplaner. I betyg 2019-2020 hade Excellus fyra planer betygsatta av NCQA. Två Excellus HMO -planer fick totalt 4,5 av 5,0, men var och en fick bara 2,0 om åtgärder relaterade till medlemmarnas betyg av hälsoplanen specifikt, en bra indikation på hur nöjda medlemmarna är med hälsoplanen tjänster. Två Excellus PPO -planer fick totalt 4,0 och 3,0 på hälsoplanens betyg.

Medicare -betyg

Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) betygsätter Medicare-planer baserat på ett femstjärnigt betygssystem. Star Ratings utvärderar en rad kundupplevelser och hälso- och sjukvårdskvalitetsmått. Excellus hade två planer som ingick i CMS 2021 Star Ratings. Båda planerna fick 4,5 av 5,0 stjärnor. Båda planerna fick 4,5 av 5,0 på Medicare Advantage del D och 4,0 av 5,0 på del C.

Kosta

År 2021 inkluderar Excellus ’Medicare Advantage -planers prisklasser:

HMO planerar med täckning av receptbelagda läkemedel.

• Månatliga premier varierar från $ 0 till $ 256, i genomsnitt $ 84,38; 41 planer har premier mindre än $ 100 per månad, inklusive 13 planer utan premier.
• Självriskarna varierar från $ 0 till $ 380, i genomsnitt $ 130,27; ungefär hälften har ingen självrisk.
• Årliga maxfonder för in-nätverkstjänster varierar från $ 4500 till $ 7550, i genomsnitt $ 6,531.

HMO planerar utan receptbelagd läkemedelsskydd.

• Månatliga premier är antingen $ 45 eller $ 117.
• Dessa planer har inte årliga självrisk.
• Årliga högsta belopp för in-nätverkstjänster är 4500 dollar.

PPO -planer med täckning av receptbelagda läkemedel.

• Månatliga premier varierar från $ 0 till $ 138, i genomsnitt $ 75,64; 16 av 75 planer har inga premier.
• Självriskarna varierar från $ 0 till $ 445, i genomsnitt $ 80,39; två tredjedelar av dessa planer har ingen självrisk.
• Årliga maxfonder för in-nätverkstjänster sträcker sig från $ 5000 till $ 7.550, i genomsnitt $ 6.548.

PPO -planer med täckning av receptbelagda läkemedel.

• Månatliga premier är antingen $ 45 eller $ 61.
• Det finns inga årsavgifter.
• Årliga högsta belopp för in-nätverkstjänster är 4500 dollar.

Tävling: Excellus BlueCross BlueShield vs. Aetna

Excellus och Aetna är bland de största Medicare -planerna i New York.I de 17 län där båda verkar har Excellus i allmänhet fler Medicare Advantage -planer att välja från, även om Aetna har fler typer av täckning (t.ex. specialplaner, fristående receptbelagda läkemedel Planer).Aetnas Medicare Advantage tenderar att ha lägre premier och högre out-of-pocket max, i genomsnitt. Excellus -planer har ett bredare utbud av självrisk, men den genomsnittliga självrisken är lägre än Aetnas.Att välja en av dessa planer baserat på kostnad kräver att du vet vilken typ av kostnader du bryr dig mer om. Om det är viktigast att sänka din månadskostnad, fungerar Aetna bättre, men du kan spendera mer totalt sett om du använder många hälsovårdstjänster. Excellus är bara tillgängligt i delar av New York, så det kanske inte är idealiskt för människor som reser inrikes eller bor en del av året i en annan stat. För kvalitet och urval av Medicare Advantage -planer vinner Excellus dock.

Läs mer

Hur vi granskade Medicare -leverantörer

Även Medicares hälsoplaner med nationell närvaro kan variera lokalt vad gäller kostnad, kvalitet och kundnöjdhet. För att utvärdera Medicare -planer tittade vi på sjukförsäkringsbranschens betyg från den primära ackrediteringen byrå för hälsoplaner, NCQA och Medicare Star Ratings från CMS, tillsynsmyndigheten som övervakar Medicare. Vi inkluderade National Association of Insurance Commissioners klagomålsindex och AM Bests betyg på finansiell stabilitet. Vi övervägde också information från företagen om deras program och strategier.