För- och nackdelar med småskaliga långtidsvårdsanläggningar

Småskaliga långtidsvårdsanläggningar: En översikt

Marknaden för långtidsvårdsanläggningar förändras för att inkludera fler alternativ till den traditionella, stora institutionella miljö som många av oss föreställer oss. Vissa leverantörer tar ett annat förhållningssätt till miljön för långtidsvård med modellen "små hem".

Istället för byggnader med flera våningar fyllda med långa, dystra korridorer-anläggningar som liknar sjukhus på värsta och företagskedjor i bästa fall - dessa alternativa anläggningar strävar efter att skapa en hemtrevlig miljö. Högst ett dussin invånare bor i mindre strukturer eller riktiga hus och har privata rum och eget badrum.

Dessa hem är dock inte nödvändigtvis ett bättre alternativ för alla patienter. Låt oss ta en titt på fördelarna och nackdelarna med småskalig bostadsvård genom att fokusera på Green House Project, ett nationellt varumärke för småskaliga vårdinrättningar.

Fördelarna med småskaliga långtidsvårdsanläggningar

Den småskaliga modellen syftar till att komma bort från sjukhusvistelse hos äldre, vilket är vad traditionella, stora anläggningar-försöker uppnå operativ effektivitet baserat på den nuvarande Medicaid, Medicare, och sjukförsäkringsersättningsmiljön-gör, säger Matt Norris, en utvecklare av kommersiella fastigheter i San Diego. Motiverad av minnen från de deprimerande faciliteterna som hans farföräldrar och andra släktingar uthärdade arbetar Norris för att utveckla fler Green House -hem över hela landet.

Känns som hemma

Den stora skillnaden mellan stora, traditionella äldrevård faciliteter och små, hembaserade vårdinrättningar som Green House är i organisationsstrukturen. Inom den lilla hemmabaserade marknaden har Green House som mål att återskapa den personliga, patientcentrerade vården som ges till en älskad i en hemmiljö. Traditionella äldreomsorgsanläggningar tenderar att vara hierarkiska, uppgiftscentrerade organisationer, där stor personal fokuserar på att utföra en strikt rutin med uppgifter i samband med vården av patienterna. 

Green House-hem drivs var och en av små, självstyrda team, vilket innebär att patienterna dikterar hur de bor inom Green House -hemmet, ungefär som att vara hemma, och personalen kan bättre tillgodose patientens preferenser och behov.

Ett annat mål med småskaliga vårdinrättningar är att erbjuda en överlägsen livskvalitet. Byggnaderna är ofta utformade för att ha privata rum och badrum, mysiga vardagsrum där boende kan samlas med varandra eller med besökare för att umgås och en mer bostadskänsla överlag. Rummen släpper in mycket solljus och erbjuder enkel åtkomst till utomhusområden och trädgårdar. Invånarna kan bestämma sina egna scheman för när de vill vakna, äta måltider och gå och lägga sig. De kan också njuta av anpassade, lagade lokala måltider istället för att vara begränsade till en fast meny med institutionell mat. 

Mer personal per boende

Kärnegenskaperna som familjer letar efter, oavsett vilken typ av hemtjänst de tänker på, inkluderar kvalitetssjukvård, personal som är medkännande, vänlig och lyhörd och säkerhet och säkerhet, säger Leah Eskenazi, MSW, verksamhetschef för Family Caregiver Alliance, en samhällsbaserad nationell ideell organisation som tar upp långsiktig vård för älskade.

Små vårdhem syftar till att utmärka sig i dessa områden där större institutioner ofta kommer till kort.

Möjlighet att möta särskilda behov

För alla med specialiserade behov-oavsett om det är en läkarmanaterad kost, ett livsstilsval som veganism, en kognitiv funktionsnedsättning till exempel demens, eller att ha en kultur eller könsidentitet som ligger utanför det vanliga - det kan vara ett litet bostadshem idealisk. Sådana anläggningar kan lättare tillgodose dessa behov än vad en stor anläggning kan.

Det finns också specialiserade anläggningar som endast är avsedda att betjäna individer i en viss grupp, t.ex. som äldre som är en del av HBTQ -gemenskapen eller personer med särskilda behov som Alzheimers patienter. 

Nackdelarna med småskaliga långtidsvårdsanläggningar

Mindre faciliteter har vissa nackdelar. Här är några att tänka på:

Begränsade bekvämligheter och vårdnivåer

En potentiell nackdel med mindre anläggningar är att de kan erbjuda färre bekvämligheter och aktiviteter. Även om en invånare kanske kan ha en hel lägenhet i en traditionell hemtjänst anläggning eller fortsatt vårdgemenskap, de kanske har ett mindre personligt utrymme på ett vårdhem.

Det är också viktigt att tänka på framtida vårdbehov eftersom flytt kan vara traumatiskt. Vissa vårdhem erbjuder kanske främst sällskap och komfort och är mindre välutrustade för att hantera intensiva medicinska uppgifter som sondmatning, sårvård eller medicinering. "Du vill verkligen se till att personalen är skicklig när det gäller vårdbehovet för individen och för deras familj", säger Eskenazi. 

Vissa Green House Project -hem erbjuder ett kontinuum av vård, vilket gör det möjligt att gå från självständigt boende till assisterat boende till skicklig omvårdnad. Så är inte fallet med alla vårdhem.

För liten för vissa

Bostadsvårdsboenden erbjuder möjlighet till nära relationer med personal och andra boende eftersom invånarna ser samma få personer varje dag. Det är bra om du gillar människorna på anläggningen, men hemskt om du inte gör det, eftersom det finns färre alternativ när du söker sällskap eller vård. Det lilla samhället erbjuder kanske inte tillräckligt med variation för extroverta som gillar att interagera med många människor.

Begränsad tillgänglighet

Stora, traditionella anläggningar dominerar marknaden, vilket innebär att små alternativa modeller kan vara svåra att hitta. Även ett nationellt varumärke som Green House Project har inte hem överallt. Medan det har hem i 32 stater med mer på gång, är de ofta spridda. Det kan vara svårt om det är prioriterat att ha ett hem nära eller bekvämt för släktingar.

Vad forskning visar

Vid första anblicken verkar småhemmodellen erbjuda äldre ett mycket bättre liv än den institutionella normen. Tyvärr, som så ofta händer, finns det lite empirisk data för att säkerhetskopiera det.

Akademiska studier som publicerades 2007 och 2008 visade att Green House -invånare kunde ta hand om sig själva längre i livet jämfört med traditionella äldreboende. De var också mindre benägna att vara deprimerade och deras familjer var mer nöjda med de faciliteter och omsorg som deras nära och kära fick. Och en liten studie från 2012 finansierad av Robert Wood Johnson Foundation, en viktig källa till ekonomiskt stöd för Green House Project, fann att Green House -invånare var mindre benägna att bli inlagda än vårdhem invånare. 

Med detta sagt, en studie av 93 Green House hemboende och 149 traditionella äldreboende i januari 2016International Journal of Nursing Studies fann passagerare på båda typerna av anläggningar upplevt samma försämringshastigheter i deras förmåga att prestera dagliga liv under 18 månaders studieperiod. En närbesläktad studie av samma författare publicerad 2015 i Internationell psykogeriatri fann att medan Green House -invånare var mer socialt engagerade, hade de en högre ökningstakt för depressiva symptom. 

Hur man hittar småskaliga långtidsvårdsanläggningar

Green House -projektet sökverktyg låter dig hitta faciliteter efter plats. Var annars ska du leta efter alternativ, särskilt om det inte finns ett grönt hus nära dig?

Ett verktyg är SeniorAdvisor.com, en webbplats för konsumentbetyg och recensioner för äldreomsorg i Nordamerika, vars webbplats låter dig specifikt söka efter äldre grupphem, även kallade bostadshem. Några av dina sökresultat kommer att vara för stora anläggningar, men du kan enkelt bläddra igenom för att hitta de små, läs sedan recensioner (inklusive för Green House -hem), se foton och kolla in priser.

En annan källa för allmän information, särskilt om vårdkostnaden är ett problem, är Family Caregiver Alliance Family Care Navigator.

Poängen

För äldre vuxna som inte längre kan bo hemma men vill undvika en institutionell miljö, det hemtrevliga alternativ till traditionella äldreboenden kan se ut att ha mycket att erbjuda, med få nackdelar. Men om du funderar på att flytta dig själv eller en älskad till en av dessa anläggningar, bedöm noggrant hur bra platsen matchar med medicinska behov, potentiella förändringar i dessa behov genom åren och livsstil preferenser.