Medicare del D Definition

Vad är Medicare del D?

Medicare del D är ett receptbelagt läkemedelsfördelprogram som erbjuds som en del av det bredare Medicare federalt sjukförsäkringsprogram för personer 65 år och äldre, vissa yngre personer med funktionsnedsättning och personer med njursjukdom i slutskede. Del D är en valfri förmån som administreras av privata försäkringsbolag och är tillgänglig för alla som har Medicare.

Hur Medicare del D fungerar

Medicare erbjuder två sätt att få täckning av receptbelagda läkemedel - del D och Medicare Advantage. Medicare del D är en del av det övergripande Medicare -programmet, som är nationellt

hälsoförsäkring program som från och med 2019 försäkrade uppskattningsvis 61,2 miljoner individer.Medan Medicare omfattar ett brett utbud av medicinska behandlingar, är del D särskilt inriktad på att göra läkemedelspriserna mer överkomliga för amerikaner 65 år och äldre. Även om det antogs i lag 2003, började del D ge täckning den 1 januari. 1, 2006.

Personer som redan omfattas av Medicare kan i allmänhet välja att delta i Medicare del D. Om du gör det, kommer du att debiteras samma slags kostnader som vanliga försäkringsplaner, t.ex. månatliga premier, årlig självriskoch olika kopior. I utbyte får du ytterligare täckning för receptbelagda läkemedel jämfört med vad som redan erbjuds av det bredare Medicare -programmet.Av denna anledning är det upp till dig att välja om det är ekonomiskt meningsfullt att prenumerera på Medicare del D, med tanke på dina hälsobehov och ekonomiska förhållanden.

Generellt väljer du att registrera dig i del D när du först blir berättigad till Medicare. Annars kan du drabbas en sen anmälningsstraff om du inte uppfyller vissa kriterier, till exempel att ha andra trovärdig täckning av receptbelagda läkemedel. Regeringen kategoriserar kreditvärdigt receptbelagt läkemedel som det som förväntas betala minst lika mycket som Medicares vanliga receptbelagda läkemedelsskydd. Av den anledningen kan de som redan omfattas av krediterbara planer inte välja att välja Medicare del D.

Många Medicare Advantage -planer inkluderar också Medicare Part D -täckning, förutom fördelar för syn, hörsel och tandvård. Medicare Advantage är en typ av Medicare-hälsoplan som erbjuds av privata försäkringsbolag som är Medicare-godkända. En av bästa Medicare Advantage -planer kan fungera som ett livskraftigt alternativ för dem som inte är intresserade av att köpa Medicare del D för att komplettera sin befintliga Medicare -policy.

Särskilda överväganden

Medicares planer för receptbelagda läkemedel har ett täckningsgap - en tillfällig gräns för vad läkemedelsplanen kommer att täcka. Täckningsgapet kallas ofta "munkhålet". Detta gap börjar när du och din försäkringsgivare har lagt ut ett visst belopp i sammanlagda kostnader.

Under Affordable Care Act (ACA), munkhålet har stängts varje år, men det är inte helt borta än.På en viss nivå - 4 130 dollar 2021 - kommer du in i det ökända donuthålet i täckningen som kräver att du betalar upp till 25% av de täckta receptbelagda läkemedelskostnaderna.År 2021, när kostnaderna överstiger $ 6 550, passerar du genom munkhålet och är skyldig endast 5% av kostnaden för droger.

Exempel på Medicare del D

Daniel är en veteran som funderar på om man ska välja Medicare del D. Som äldre amerikan täcks Daniel redan av Medicare för olika medicinska kostnader. Några av hans receptbelagda läkemedel täcks dock inte av Medicare, vilket får honom att leta efter ytterligare täckning.

När han undersöker sina alternativ undersöker Daniel flera planer som privata försäkringsbolag erbjuder under Medicare Part D -programmet. Genom att göra det inser han att han på grund av sin tidigare militärtjänstgöring redan har rätt till receptbelagd läkemedelsskydd genom Veterans Affairs (VA) program.När han jämför denna VA -plan mot de villkor som privata försäkringsgivare erbjuder enligt Medicare del D, drar han slutsatsen att hans bästa alternativ är att förlita sig på sina VA -förmåner.

Av denna anledning beslutar Daniel att inte välja att delta i Medicare del D. Eftersom hans VA -plan erkänns av regeringen som en form av kreditvärdig täckning av receptbelagda läkemedel, kommer han inte att bli straffad för att inte ha valt att delta i del D.