Медицински грижи за военни ветерани и пенсионери

Когато сте били на служба, здравните грижи за вас и членовете на вашето семейство вероятно са били даденост. В зависимост от това кога сте служили, медицинската ви помощ е била предоставена директно в съоръжения във военна база или евентуално с доставчици извън базата.

Въпреки че вече не сте член на въоръжените сили, има опции за здравеопазване, които са на Ваше разположение, независимо дали сте служили няколко години или до пенсиониране от армията. Ето какво трябва да знаете за разликите между тези два сценария, какво здравно обслужване се предлага и как можете да се възползвате от това, което ви е на разположение.

Военен ветеран срещу Пенсиониран военен ветеран

Ако сте служили дълго време в активната армия и сте били освободени "при условия, различни от непочтени", вие сте военен ветеран. Ако сте направили кариера от това и сте прекарали 20 години или повече във въоръжените сили, Националната гвардия или резерва, или сте били почтено уволнени поради физическо увреждане, вие сте пенсиониран военен ветеран.

В зависимост от други фактори обаче статутът на ветеран може да означава много различни неща, когато става въпрос за обезщетения. Това е особено вярно, когато става въпрос за медицински грижи.

Военни ветерани

Ако сте бивш служител на активна армия с уволнение "различно от непочтено", независимо от времето, което сте служили, може да отговаряте на условията за здравни обезщетения, предоставени от на Министерството на ветераните на САЩ (VA).

Ако отговаряте на условията за здравно обслужване на VA, вашето покритие и сумата, която плащате, ако има нещо друго, ще зависят от редица фактори включително кога сте служили, всички свързани с услугата увреждания, които имате, вашите доходи и други предимства, които може да имате получаване.

Как да кандидатствате за обезщетения за VA

Първата част от кандидатстването за обезщетения за VA включва отговаряне на въпроси, за да определите дали отговаряте на условията чрез VA Изследовател на ползите за здравето. Този онлайн инструмент задава не повече от 15 въпроса и отговаря с обща констатация за вашата допустимост.

След като използвате VA Health Benefits Explorer, за да получите обща представа за вашата допустимост, можете да кандидатствате за обезщетения онлайн и да получите официално решение от Администрацията на ветераните. Дори ако първоначално не отговаряте на условията за здравни обезщетения за VA, VA ви насърчава да кандидатствате онлайн, като използвате онлайн формуляра 10-10EZ. По този начин, ако законът се промени, ще бъдете уведомени за ефекта от тези промени върху вашата кандидатура. Ако доходите ви намалеят или удръжките се увеличат, трябва да актуализирате финансовата си информация, като изпратите 1010EZR.

Допустимост

В допълнение към изискването за активна служба за получаване на обезщетения за VA, ако сте се записали след 7 септември 1980 г, или влезе в активна служба след 16 октомври 1981 г, трябва да сте служили 24 непрекъснати месеца или пълния период, за който сте били призвани на активна служба освен ако едно от описанията по-долу е вярно за вас:

• Бяхте освободени поради увреждане, причинено или влошено от вашата активна служба.
• Бяхте изписани поради трудности или „ранно излизане“.
• Служили сте преди 7 септември 1980 г.

Настоящи или бивши членове на резерва или Националната гвардия отговарят на условията за здравно обслужване на VA само ако са били инвалидизирани поради заболяване или нараняване, или утежнени при изпълнение на служебни задължения или по време на обучение, или ако са били призвани на активна служба с федерален заповед и са завършили пълния срок на това поръчка. Годишното обучение и обучението през уикенда не се квалифицира като статут на активна служба.

Ако не отговаряте на условията за обезщетения за VA поради получаване на различно от почтено, лошо поведение или непочтено уволнение, имате две възможности да опитате да се класирате:

• Кандидатствайте за надстройка за освобождаване от отговорност.
• Попълнете преглед на Character of Discharge.

Приоритетни групи

Ако приемем, че иначе отговаряте на условията за здравно обслужване на VA, по време на процеса на кандидатстване ще бъдете разпределени в една от осемте приоритетни групи. Вашата приоритетна група ще определи кои, ако имате някакви обезщетения, имате право да получавате, колко скоро ще бъде изчистен за здравни обезщетения и колко, ако има нещо, ще платите за здравни грижи услуги.

Вашето назначение към приоритетна група ще се основава на следните фактори:

• Вашата военна служба
• Вашата оценка за инвалидност
• Вашето ниво на доходи
• Независимо дали отговаряте на условията за Medicaid или не
• Други обезщетения, които може да получавате (като VA пенсионни обезщетения)

Ако отговаряте на изискванията за повече от една приоритетна група, VA ще ви постави в най-високата.

Приоритетна група 1

Може да бъдете причислен към приоритетна група 1, ако някое от следните е вярно:

• Имате увреждане, свързано с услугата, оценено на 50% (или повече).
• Имате увреждане, свързано с услугата, което ви прави неработоспособни.
• Получихте Медал на честта (МЗ).

Приоритетна група 2

Присвояването на приоритетна група 2 се основава на свързано с услугата увреждане, оценено като 30% или 40% инвалидизиране.

Приоритетна група 3

Може да бъдете причислен към приоритетна група 3, ако някое от следните се отнася за вас:

• Вие сте бивш военнопленник (POW).
• Получихте медала Пурпурно сърце.
• Бяхте освободени поради увреждане, причинено или влошено поради вашата активна служба.
• Имате увреждане, свързано с услугата, оценено като 10% или 20% деактивиране.
• Получихте специална класификация за допустимост съгласно дял 38, U.S.C § 1151, „обезщетения за лица с увреждания поради лечение или професионална рехабилитация“.

Приоритетна група 4

Може да бъдете причислен към приоритетна група 4, ако за вас се отнася някое от следните:

• Получавате помощ от VA и обезщетения за посещаемост или домашни обезщетения.
• Получихте решение на VA за катастрофално увреждане.

Приоритетна група 5

Може да бъдете причислен към приоритетна група 5, ако някое от следните е вярно:

• Нямате увреждане, свързано с услуга, или имате некомпенсируемо увреждане, свързано с услугата, което VA е оценен като 0% деактивиране и имате годишно ниво на доход под лимита на VA доход (въз основа на zip код).
• Получавате VA пенсионни обезщетения.
• Имате право на Medicaid.

Приоритетна група 6

Може да бъдете причислен към приоритетна група 6, ако някое от следните е вярно:

• Имате компенсируемо увреждане, свързано с услугата, което е оценено като 0% деактивиране.
• Бяхте изложени на йонизиращо лъчение по време на атмосферни тестове или по време на окупацията на Хирошима и Нагасаки.
• Участвахте в проект 112/SHAD.
• Служихте в Република Виетнам между 9 януари 1962 г. и 7 май 1975 г.
• Служил си във войната в Персийския залив между 2 август 1990 г. и 11 ноември 1998 г.
• Служили сте на активна служба в Camp Lejeune най-малко 30 дни между 1 август 1953 г. и 31 декември 1987 г.

Приоритетна група 7

Може да бъдете причислен към приоритетна група 7, ако и двете от следните са верни:

• Брутният ви доход на домакинство е под географски коригираните граници на доходите (GMT) за мястото, където живеете.
• Вие се съгласявате да платите доплаща.

Приоритетна група 8

Може да бъдете причислен към приоритетна група 8, ако и двете от следните са верни:

• Вашият брутен доход на домакинство е над границите на доходите от VA и географски коригираните граници на дохода за мястото, където живеете.
• Вие се съгласявате да плащате доплащания.

Ако сте причислен към приоритетна група 8, вашата допустимост за здравни обезщетения за VA ще зависи от това в коя подприоритетна група сте поставени. Има 6 подприоритетни групи въз основа на това дали имате състояние, свързано с услугата, когато се регистрирате за здравни обезщетения за VA и вашите доходи.

VA Здравни ползи

Ползите за здравеопазване, които ще получите като ветеран, ще варират и зависят от вашето медицинско състояние и приоритетна група. Като цяло ще получите следното:

• Лечение на заболявания и наранявания
• Предотвратяване на бъдещи здравословни проблеми
• Подобряване на способността ви да функционирате
• Повишаване на качеството ви на живот

Всички ветерани получават покритие за повечето грижи и услуги. Не всеки ще отговаря на изискванията за допълнителни предимства като стоматологична помощ. Вашата специфична грижа ще зависи от тези три фактора:

• Вашата приоритетна група
• Съветът на вашия доставчик на първична медицинска помощ от VA
• Стандартно медицинско лечение за всяко състояние, което може да имате

Трябва също да знаете, че да се регистрирате за VA Healthcare отговаря на вашето Закон за достъпни грижи (ACA) изискване за здравно покритие за „минимално основно здравно покритие“.

Цената на VA Healthcare

Ако имате свързано с услугата заболяване или нараняване, може да се класирате за безплатно здравно обслужване на VA. Можете също така да се класирате за безплатни грижи, ако имате катастрофално увреждане или инвалидност от поне 50% или ако VA реши, че не можете да си позволите да плащате за грижи.

Някои други услуги също се предлагат безплатно, включително консултиране за пренастройване, свързано с психичното здраве услуги, грижи за проблеми, свързани с военни сексуални травми (MST) или други здравословни проблеми, свързани с военни обслужване.

Ако нито едно от горните не е приложимо и отговаряте на изискванията за здравни грижи, може да се наложи да заплатите фиксирана сума, известна като доплащане за определени видове услуги, тестове или лекарства.

Дали ще трябва да плащате доплащания или не зависи от вашата степен на инвалидност, ниво на доходи, военна служба и към коя от осемте приоритетни групи на VA сте разпределени.

Пенсионирани военни ветерани

Пенсионираните военни получават медицинска помощ по същата система като военнослужещите на активна служба: TRICARE. Като текущата световна програма за военно здраве на САЩ, TRICARE осигурява изключително медицинско, фармацевтично и стоматологично покритие на униформени военнослужещи, пенсионери и техните семейства. Плановете за здравеопазване на TRICARE осигуряват два основни вида грижи:

• Директна грижа във военно лечебно заведение (MTF)
• Закупени грижи от цивилен доставчик, сключен от Министерството на отбраната (DoD).

Според Агенцията за здравеопазване на отбраната (DHA) приблизително 60% от здравните услуги се закупуват, като 40% се предоставят от MTF. Очаква се размерът на закупените грижи да нараства в бъдеще.

Пенсиониран активен военен

Пенсионираните членове на активна служба и техните семейства отговарят на условията за следните здравни планове TRICARE:

• TRICARE Prime
• TRICARE Изберете
• Семеен здравен план в САЩ (в определени места в САЩ)
• TRICARE за цял живот (ако имате покритие на Medicare Parts A & B)
• TRICARE Изберете Overseas

Възрастни деца, които "остаряват" на 21 (или 23, ако посещават колеж), могат да се квалифицират за закупуване на TRICARE Young Adult.

Освен това вие и членовете на вашето семейство може да отговаряте на условията за Федералната програма за застраховане на зъбите и зрението на федералните служители (FEDVIP).

Медицински пенсиониран активен военен

Ако сте поставени в списъка за пенсиониране с временно инвалиди (TDRL) поради и двете:

• Физическо състояние, нараняване или заболяване, което ви прави негодни за военна служба, и a
• Оценка на инвалидност от най-малко 30%, отделно от тази, дадена от VA,

ще бъдете оценявани поне веднъж на всеки 18 месеца за период до пет години. Ако положението ви се е подобрило, може да бъдете върнати на активна служба. Ако е останало същото или се е влошило, може да сте:

• Запазва се в TDRL; или
• Отделено от обслужване; или
• Поставен в списъка за пенсиониране с трайна инвалидност (PDRL)

Докато сте на TDRL или PDRL, вие и членовете на вашето семейство оставате допустими за обезщетения TRICARE за пенсионирани членове на активна служба (вижте по-горе).

Ако вашият рейтинг за инвалидност е по-малък от 30% и сте отделени от активна служба, може да се квалифицирате за преходни здравни обезщетения, включително:

• Програма за управление на преходната помощ (TAMP)
• Програма за продължаващи здравни грижи (CHCBP)

Пенсионирани членове на Националната гвардия или резерва

Вашите обезщетения за здравеопазване като пенсиониран член на Националната гвардия или резерва зависят от възрастта ви.

Под 60 години

Ако сте на възраст под 60 години, вие и членовете на вашето семейство може да се квалифицирате за закупуване на TRICARE Retired Reserve.

• Ако закупите TRICARE Retired Reserve и имате възрастни деца, които "остаряват" на 21 (или 23, ако посещават колеж), те могат да отговарят на изискванията за закупуване на TRICARE Young Adult.
• Може да отговаряте на условията за стоматологично покритие чрез Федералната програма за застраховане на зъбите и зрението на федералните служители (FEDVIP).
• Ако не закупите TRICARE Retired Reserve, няма да отговаряте на условията за друг план TRICARE, докато не навършите 60 години.

Възраст 60 и повече години

След като навършите 60 години, вие и вашето семейство имате право на същите обезщетения, достъпни за пенсионирани военнослужещи, които се различават в зависимост от това къде живеете.

Ако живеете в Съединените щати, можете да се запишете в:

• TRICARE Prime
• Семеен здравен план на САЩ
• TRICARE Изберете
• TRICARE за цял живот (с Medicare част А и част Б)

Ако живеете извън Съединените щати, изборът ви включва:

• TRICARE Изберете Overseas
• TRICARE за цял живот (ако имате Medicare част А и част Б)

Без значение къде живеете:

• Вашите възрастни деца, които "остаряват" на 21 (или 23, ако посещават колеж), могат да се квалифицират за закупуване на TRICARE Young Adult.
• Може да отговаряте на условията за стоматологично покритие чрез Федералната програма за застраховане на зъбите и зрението на федералните служители (FEDVIP).

Пенсионирани военно здравни обезщетения

Уеб страницата за покрити услуги на TRICARE включва информация за всички покрити услуги и процедури, включително медицински грижи, дентални грижи, психично здраве, фармация, визия и др. Използвайте страницата, за да търсите по ключова дума или категория.

Разходи за пенсионирано военно здравно обслужване

Вашите разходи за здравеопазване като пенсиониран военен ветеран зависят от вашия статус и вашия здравен план TRICARE. За да определите разходите си, използвайте TRICARE Инструмент за сравнение на разходите.

С помощта на инструмента и падащите менюта изберете своя план, статус и кога сте се записали или сте били назначени, в този ред. След това кликнете върху връзката Преглед на разходите. Това ще генерира диаграма, показваща разходите, включително таксите за записване, приспадане, доплащания и др.